Ineficiencia en la limpieza de las vías respiratorias
Consultar el contenido relevante en el plan de cuidados estándar para pacientes sometidos a cirugía de tumores de laringe.
Peligros de alteración del intercambio gaseoso.
Factores relacionados
1. Infección pulmonar grave.
2. La flema excesiva o espesa no puede producir un efecto expectorante eficaz.
3. La funda interior se pega y la funda exterior se saca.
4. Enfisema y hematoma subcutáneo severo.
Rendimiento principal
Los pacientes pueden experimentar dificultad para respirar, taquicardia, sudoración, palidez o cianosis o incluso asfixia.
La saturación de oxígeno en sangre desciende (por debajo del 90%).
Objetivos de enfermería
El paciente mantiene un intercambio gaseoso normal, presenta una saturación de oxígeno normal, está despierto y responde con normalidad.
Sin obstrucción del tubo endotraqueal ni prolapso.
Medidas de enfermería
Los pacientes con traqueotomía siempre deben comprobar si el manguito está apretado y si el nudo del frenillo está firme.
Mantenga el tracto respiratorio abierto y tome las siguientes medidas cuando se presente dificultad para respirar:
Si se sospecha que el tubo externo está bloqueado, se instilarán antibióticos en la tráquea y se instilará flema profunda y La costra del tubo será succionada. Si es necesario, reemplace el tubo.
Si sospecha que la funda interior está obstruida, quítela, compruebe si está bloqueada por flema y vuelva a colocarla después de la desinfección.
Compruebe si la camisa traqueal se ha prolapsado. Si se produce un prolapso, notifique a su médico de inmediato y ayude en la reintubación.
Revise la piel para detectar dificultades respiratorias causadas por el enfisema.
Los pacientes pueden adoptar una posición semiinclinada para favorecer la respiración.
Si el paciente presenta neumotórax, ayudar al médico a realizar un examen de tórax cerrado y recoger una gran cantidad de tubos de drenaje dispuestos para mantenerlos sin obstrucciones.
Restringir la extensión excesiva de la cabeza y el cuello y evitar que las mangas se salgan.
Dar palmaditas en la espalda del paciente dos veces al día para facilitar la dilución y descarga del esputo. Administre nebulización ultrasónica según las indicaciones de su médico.
Enseñar al paciente a toser correctamente. Pídale que se ubique sentado o semisentado. Primero, respire profundamente unas cuantas veces. Después de respirar profundamente, mantenga la boca abierta y tosa dos veces con fuerza. Tose la flema desde lo más profundo.
Evaluación Crítica
Monitorear los cambios en la respiración, el pulso y la temperatura corporal.
Si el tubo endotraqueal permanece permeable en todo momento.
Monitorizar la saturación de oxígeno en sangre y los cambios de gases en sangre.
Ansiedad
Factores relacionados: relacionados con la traqueotomía.
Actuación principal
El paciente está deprimido, nervioso y con miedo a moverse.
Respiración acelerada, frecuencia cardíaca, disminución del apetito e insomnio.
Objetivos de enfermería
Comer y dormir deben volver a la normalidad.
Los pacientes y sus familias entienden la traqueotomía.
Medidas de enfermería
Presentar activamente médicos y enfermeras capaces, presentar el entorno y eliminar su nerviosismo y extrañeza.
Intenta responder las preguntas de los pacientes, proporcionar orientación preoperatoria, explicar el propósito de la traqueotomía y eliminar las preocupaciones de los pacientes sobre la cirugía y el pronóstico.
Intensificar las inspecciones tras la cirugía, y dar más palabras de consuelo y ánimo a los pacientes para darles confianza.
El cuidado de la vida debe implementarse para reflejar el cuidado del personal médico.
Para los pacientes que necesitan ser dados de alta con sondas, se debe realizar un examen con los pacientes y sus familiares dos días antes del alta para recopilar, explicar y demostrar conocimientos de enfermería sobre la limpieza y desinfección de las sondas.
Valoración clave
1. La sensibilización de familiares y pacientes sobre la traqueotomía.
2. Si se ha mejorado el nerviosismo del paciente.
Cuarto, barreras de comunicación del idioma
Consulte el contenido relevante en el plan de atención estándar para pacientes de cirugía de tumores de laringe.
5. Riesgo de infección
Factores relacionados: herida de traqueotomía.
Actuación principal
Fiebre.
Tos con exceso de flema.
Hay síntomas de inflamación como enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor y supuración alrededor de la herida.
Objetivo de enfermería: Ausencia de síntomas y signos de infección.
Medidas de enfermería
Monitorear la herida del paciente para detectar signos de infección y cambios de temperatura.
Estricta operación aséptica, cambio de apósito de traqueotomía, desinfección interna de la cánula 4 veces al día, succión oportuna de las secreciones del catéter y buen cuidado bucal.
Monitorear el uso de antibióticos.
Brindar educación sanitaria a los pacientes y explicarles conocimientos sobre cómo prevenir infecciones, como mantener las heridas limpias y secas, evitar bañarse, etc.
Valoración clave
Si la piel de la herida está enrojecida, hinchada y supurando.
Cantidad y naturaleza de las secreciones intratraqueales.