Sistema de formación de médicos generales 5+ 3
Resumen: El Sistema de formación de médicos generales 5+ 3 es una medida adoptada por el estado para formar médicos generales de alta calidad. el maduro sistema de médicos generales de los países occidentales para conectar con éxito la atención primaria de salud de mi país con los niveles avanzados internacionales, haciendo realidad verdaderamente el nuevo concepto estratégico de la reforma médica de "tratar enfermedades menores en la comunidad y tratar enfermedades graves en el hospital". Personalmente creo que este modelo de formación tiene pros y contras, pero es innegable que es un cambio positivo y me gustaría hacer algunas sugerencias al respecto. Palabras clave: formación de médicos generales; salud comunitaria; 5+3; sugerencias a favor y en contra; El Consejo de Estado emitió orientaciones sobre el establecimiento de un sistema de médicos generales. La guía señala que China establecerá gradualmente un sistema unificado y estandarizado de formación de médicos generales e implementará el modelo "5+3". Los "Dictamenes Orientadores" afirmaban que el modelo de formación de los médicos generales debería estandarizarse y la formación de los médicos generales debería estandarizarse gradualmente en un modelo "5+3". Es decir, primero reciben 5 años de educación universitaria en medicina clínica (incluida la medicina tradicional china) y luego reciben 3 años de formación estandarizada como médico general. Durante el período de transición, la formación estandarizada de tres años de los médicos generales se puede implementar de dos maneras: "formación estandarizada después de la graduación" y "educación de posgrado en medicina clínica". Los métodos específicos los determina cada provincia (región, ciudad). Su proceso de formación es más integral, sistemático y riguroso que el de las especialidades ordinarias.
En primer lugar quiero hablar de las desventajas de este modelo de formación. Nuestro país se encuentra en la etapa primaria del socialismo. A diferencia de los países desarrollados, tiene una gran base demográfica y una inversión insuficiente en atención médica y sanitaria. Sin embargo, es un enfoque muy arriesgado imitar a los países avanzados en la realización de reformas médicas. Se entiende que mi país tiene actualmente una grave escasez de médicos en ejercicio, especialmente médicos generales, que trabajen en instituciones de atención primaria y de salud. El Anuario de Estadísticas de Salud de China de 2010 reveló que los médicos en ejercicio (asistentes) con ámbito de práctica de medicina general en mi país representaban solo el 3,5% del número total de médicos en ejercicio (asistentes), lo que es muy inferior al promedio internacional de 30 % al 60%. Una encuesta y un análisis de estudiantes de medicina de una facultad de medicina de la provincia de Zhejiang sobre su disposición laboral como médico general comunitario mostró que el 41,7% de los 762 estudiantes de medicina encuestados estaban dispuestos a trabajar como médicos generales comunitarios. Esta carrera representó el 16,3%. como su primera opción, y el 25,4% de los estudiantes de medicina la consideraron como su opción de respaldo.
El dilema de inscripción "5+3" es en realidad una de las manifestaciones de la dificultad actual para retener a las personas en las instituciones médicas y de salud primarias. El escaso reconocimiento social, las trayectorias de desarrollo profesional poco claras, la falta de incentivos eficaces y mecanismos de restricción y de sistemas científicos de evaluación del desempeño son las principales razones por las que las instituciones médicas y de salud primarias actualmente tienen dificultades para atraer y estabilizar talentos, especialmente en las zonas montañosas, las zonas de minorías étnicas y las zonas remotas pobres. Las áreas donde las condiciones son más difíciles son particularmente prominentes. En Estados Unidos, un médico general puede ganar cuarenta o cincuenta dólares por tratar a un paciente común y corriente. Pero si los médicos generales de nuestro país cobran cincuenta yuanes cada vez por tratar a los pacientes con hipertensión, los pacientes se habrían escapado hace mucho tiempo. Por lo tanto, la renuencia de los estudiantes de medicina a convertirse en médicos generales puede resumirse en sobrecalificación, alta inversión y pocas ganancias.
Los "Dictámenes Orientadores" definen "promover el establecimiento de relaciones contractuales de servicios entre médicos generales y residentes" como una de las reformas en la práctica de los médicos generales. Los "Dictámenes Orientadores" también proponen "cobrar tarifas de servicio en función del número de personas contratadas para los servicios". Esta parece ser una política de incentivos que puede estimular el entusiasmo de los médicos generales por trabajar, pero todavía existen ciertas lagunas. En los contratos de servicios que se están implementando actualmente, los derechos y obligaciones de ambas partes no están claros. La relación contractual de los servicios de los médicos generales extranjeros se refleja en el hecho de que los residentes y los médicos firman un contrato para adquirir los servicios, y la compañía de seguros paga al médico general. Los ingresos de los servicios contractuales pertenecen al médico general, el centro de servicios de salud comunitario. , o No existen estándares específicos para devolverlo al gobierno.
Sin embargo, este modelo de formación también tiene sus aspectos positivos. Li Changming, vicepresidente de la Asociación de Salud Comunitaria de China, dijo: Sin médicos generales, no habría medicina general, y sin medicina general, no habría medicina familiar ni salud comunitaria. En los últimos 15 años, el desarrollo de la salud comunitaria en nuestro país ha seguido el camino de "dos transformaciones", transformando las instituciones de atención primaria en instituciones de servicios de salud comunitarios y transformando a los especialistas en médicos generales. Sin embargo, esto es sólo para necesidades de emergencia. y los médicos generales son la fuerza de reserva para el desarrollo de los servicios de salud comunitarios. En la actualidad, la mayoría de los médicos generales en nuestro país han pasado a otros puestos después de un cierto período de formación, con distintos grados de calificación académica y habilidades técnicas.
Algunos médicos con título de secundaria técnica obtienen un certificado de formación de médico general después de unos meses de formación. También se les llama médicos generales. Su nivel simplemente no es suficiente para convertirse en un médico general cualificado. Esto es extremadamente injusto para los pacientes. La formación estandarizada de los médicos generales puede proteger plenamente la salud de los pacientes. Un médico general bien capacitado no sólo se centra en la enfermedad, sino que también comprende las necesidades de salud del paciente desde una perspectiva de "toda la persona". Ser bueno comunicándose con los pacientes y ganándose su confianza puede evitar disputas entre médicos y pacientes y aliviar los conflictos entre médicos y pacientes hasta cierto punto. Por tanto, es correcto y necesario fortalecer la formación de los médicos generales.
Además, los "Dictámenes Orientadores" proponen algunas medidas transitorias. Por ejemplo, durante el actual período de transición, bajo la premisa de controlar estrictamente la proporción, se puede adoptar un modelo "3+2" para los graduados en medicina de tres años que trabajan en zonas rurales subdesarrolladas, es decir, recibirán un 2- pasantía de un año después de la graduación. Capacitación en habilidades clínicas y de salud pública que conducen al registro como médico general asistente. Esto ha contribuido en cierta medida a aliviar la presión sobre la demanda de médicos de cabecera.
Creo que el sistema de formación de médicos generales "5+3" es viable, pero aún quedan algunas áreas que deben mejorarse.
El gobierno debería ajustar las políticas y aumentar la inversión. Las estadísticas de la encuesta encontraron que los principales factores considerados por los encuestados que no están dispuestos a trabajar como médicos generales comunitarios son las pequeñas oportunidades de promoción y desarrollo, la mala remuneración, el bajo estatus social y las malas condiciones laborales. El gobierno debe elaborar planes generales, aumentar la inversión financiera en atención médica comunitaria, mejorar el tratamiento de los médicos generales de la comunidad y atraer talentos a la atención médica comunitaria.
La formación médica no puede impacientarse por la cantidad, debe ser una formación estandarizada, centrada en el desarrollo de capacidades y en una formación de calidad. Fortalecer la capacidad de formación de los médicos generales requiere la participación activa de un gran número de médicos generales experimentados y entusiasmados con la formación en medicina general. También es necesario fortalecer la formación de profesores de medicina general y brindar capacitación sobre métodos de enseñanza para los médicos. La calidad de la formación es el foco de la formación de los médicos generales. Las facultades de medicina deberían prestar más atención al desarrollo de las disciplinas de la medicina general y establecer un mecanismo de cooperación estrecha con los centros de servicios de salud comunitarios. Los centros de servicios de salud comunitarios no sólo desempeñan funciones médicas y de servicios de salud primarios, sino que también sirven como plataforma básica para la educación médica. Al acudir a hospitales comunitarios para realizar pasantías, los estudiantes de medicina pueden mejorar su capacidad para comunicarse con las masas y promover sus ideales y creencias que se arraigan en el nivel de base.
Como estudiante de medicina, es muy necesario cambiar el concepto de empleo. Aunque las condiciones y beneficios de la atención médica comunitaria son relativamente pobres, la economía se está desarrollando rápidamente y China continúa aumentando la inversión en atención médica primaria, que seguramente mejorará mucho en el futuro. Aunque los grandes hospitales ofrecen mejores tratamientos, hay relativamente menos oportunidades de ingresar. La atención médica primaria comunitaria tiene más oportunidades de capacitación práctica. Además, como estudiante de medicina, servir a la sociedad y salvar vidas y curar a los heridos son el propósito de ser médico. No debes poner demasiado énfasis en la fama y la fortuna. Incluso un médico desconocido puede ganarse el respeto de sus pacientes.