Es para la liquidación de reclamos. Cuando ocurre un accidente asegurado al asegurado o a su propiedad, el especialista en reclamos de la compañía de seguros realizará una investigación y luego verificará el reclamo para ver si se puede resolver. .
Contenido específico del trabajo:
1. Investigar y recopilar pruebas, recopilar, organizar y revisar los datos de evaluación de daños;
2. evaluación, organizar a los clientes y al personal relevante para realizar investigaciones en el sitio y recopilación de pruebas, y determinar la pérdida de accidentes asegurados;
3 reunirse con los clientes, verificar y determinar la validez de los derechos de propiedad, realizar búsquedas policiales y registros hospitalarios y determinar la responsabilidad;
4. Verificar el formulario de reclamo y otros registros para determinar el alcance de la cobertura y realizar ajustes de compensación para todos los reclamos y reclamos de la agencia dentro del alcance de la responsabilidad;
5. Explicar razonablemente las conclusiones de la liquidación de reclamos a los clientes y agentes, manejar los comentarios de los clientes sobre las opiniones de evaluación de pérdidas y las opiniones de liquidación de reclamos.
6. archivos de riesgo del cliente, analizar la distribución del riesgo del cliente y proponer contramedidas de gestión de riesgos. Garantizar la autenticidad y exactitud de la información y los datos de las reclamaciones;
7. Investigar políticas, sistemas de gestión y procedimientos prácticos relacionados con las reclamaciones, proponer formulación y revisar opiniones y mejorar continuamente la calidad y eficiencia de las reclamaciones.
Información ampliada:
Proceso de resolución de siniestros
De acuerdo con las "Medidas de Manejo de Accidentes de Tráfico" y los "Procedimientos de Manejo de Accidentes de Tráfico", se aplican los siguientes procedimientos de manejo de accidentes: Los procedimientos están especialmente estipulados:
Investigación in situ:
1 Después de que ocurre un accidente de tránsito, si las partes no tienen disputa sobre los hechos y las causas, pueden evacuar inmediatamente el lugar. y negociar por su cuenta la compensación por daños. Si no evacua el lugar inmediatamente, deberá proteger el lugar e informar rápidamente a los órganos de seguridad pública.
2. Después de recibir la orden, la policía de servicio debe acudir al lugar de forma rápida y estricta dentro del tiempo prometido por el sistema, y ocuparse del lugar rápidamente.
3. Realizar investigaciones in situ, incluidas visitas in situ, fotografías, mapeos, mediciones, inspecciones y otras series de trabajos. Las inspecciones in situ deben realizarse de conformidad con la ley, de manera oportuna, exhaustiva y precisa.
4. Después de verificar que los registros de la investigación en el sitio son correctos, se debe solicitar a las partes o testigos que firmen en el mapa del sitio.
5. A efectos de inspección, se podrán retener los documentos pertinentes del vehículo causante del accidente y de las partes implicadas cuando sea necesario.
6. Concierte una cita con las partes implicadas para gestionar el accidente.
7. Las investigaciones posteriores al evento deben llevarse a cabo de conformidad con la ley, incluidas indagaciones, extracción e inspección de rastros, pruebas técnicas, evaluación de daños y otras identificaciones necesarias.
Determinación de responsabilidad:
1. Durante la etapa de investigación, las partes podrán ser citadas a audiencia cuando sea necesario.
2. Después de conocer los hechos básicos del accidente y reunir pruebas suficientes, determinar la responsabilidad en estricto cumplimiento del tiempo prescrito y de conformidad con la ley.
3. Al anunciar la responsabilidad, se debe convocar a la mesa a todas las partes involucradas para explicar los hechos básicos del accidente y las razones y fundamentos para determinar la responsabilidad.
4. Informar a las partes de sus derechos y limitaciones legales para solicitar la reidentificación.
Sanción:
1. Una vez que la determinación de responsabilidad tenga efectos legales, se debe emitir un dictamen de sanción sobre la parte responsable y presentarlo a la dirección para su aprobación.
2. Completar el fallo de penalización en base a la decisión de penalización tomada por el líder.
3. Comunicar la decisión sancionadora al responsable.
4. Informar a las partes de sus derechos y limitaciones legales para solicitar la reconsideración administrativa.
5. Mejorar los procedimientos pertinentes para el castigo.
6. Implementar sanciones.
Mediación indemnizatoria:
1. Recoger certificados, facturas y materiales diversos relacionados con la indemnización de daños.
2. Una vez confirmado el tratamiento de la persona lesionada o determinado el resultado del daño, todas las partes o agentes deben organizarse para llevar a cabo una mediación de compensación dentro del tiempo especificado. El número máximo de mediaciones es dos.
3. Después de una mediación exitosa, prepare una "Carta de Mediación" y envíela a las partes respectivamente.
4. Si la mediación no tiene éxito, se debe completar y enviar a las partes la "Carta de Terminación de la Mediación", y se debe informar a las partes que pueden presentar una demanda civil ante el Tribunal Popular dentro del plazo. plazo de prescripción legal.
Referencia: Enciclopedia Baidu - Ajustador de reclamaciones de seguros