28.1 Introducción
La enfermedad cardiovascular es una enfermedad grave que pone en peligro la salud humana. Esta es una de las principales causas de muerte. Existen muchos tipos de esta enfermedad y sus causas son complejas. Algunas de estas enfermedades. Por ejemplo, la aterosclerosis, las enfermedades coronarias, la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, etc. están estrechamente relacionadas con los factores nutricionales. Una dieta razonable se ha convertido en una de las medidas importantes para prevenir y tratar estas enfermedades. Para discutir mejor estos temas, primero se presenta brevemente una descripción general básica de la nutrición cardiovascular.
28.1.1 Historia y situación actual
La aparición y prevalencia de muchas enfermedades cardiovasculares están, en cierto sentido, relacionadas con el desarrollo de la historia humana. En la antigüedad, la gente vivía una vida social de recolección y caza. Lo que comen son alimentos naturales sin procesar con un contenido nutricional relativamente equilibrado. Con el desarrollo de la producción, la división de clases y los cambios en el medio ambiente (incluida la dieta), aparecieron gradualmente desequilibrios nutricionales. Es posible que un pequeño número de personas esté sobrenutrida, mientras que muchas más estén desnutridas. Estos dos extremos, junto con otros factores, pueden provocar diversas enfermedades cardiovasculares. Según los registros históricos, los antiguos aristócratas romanos vivían una vida lujosa y su dieta era muy similar a la de los países occidentales actuales. Entre estas personas se registraron angina y muerte súbita. También se ha encontrado una importante aterosclerosis en las momias de los nobles egipcios. La patología moderna ha confirmado que el cadáver de una mujer del Palacio Imperial de la dinastía Han Occidental desenterrado en Mawangdui en Changsha, China, hace más de 2.000 años, tiene cambios patológicos de aterosclerosis e infarto de miocardio. A pesar de ello, esta enfermedad todavía era minoritaria en la antigüedad.
En los tiempos modernos, especialmente en los países occidentales, los estilos de vida y las estructuras dietéticas de las personas han experimentado cambios cada vez mayores. Según datos recientes, el estadounidense promedio consume más de 65,438 g de grasa por día, principalmente grasa animal. El colesterol alimentario oscila entre 400 y 700 mg, con una media de 560 mg. La ingesta de cereales integrales es muy pequeña, pero el consumo de azúcar refinada es elevado (más de 100 g). Además, el consumo de alcohol y sal también es elevado. La ingesta calórica total excesiva y el desequilibrio entre diversos nutrientes pueden ser una de las principales razones de la prevalencia generalizada de enfermedades cardiovasculares, especialmente las coronarias. Al señalar los cambios en la dieta occidental y el daño que causan, Bahus citó el dicho "La gente está cavando su propia tumba con sus propios dientes". Esta situación ha causado preocupación entre los cardiólogos, nutricionistas, el público y el departamento de sociedad. Actualmente, dieciséis comités de expertos en "Grasas dietéticas y enfermedades coronarias" en el mundo han propuesto una serie de medidas de reforma dietética. En 1977, el Congreso de los Estados Unidos propuso "objetivos dietéticos" para alentar a las personas a comer más cereales, aumentar la ingesta de azúcares complejos del 28% al 48% del total de calorías y reducir la ingesta de grasas del 40% al 40% del total de calorías. 30%, y controlar adecuadamente la proporción de grasa animal con respecto a pigmentos vegetales, aumentar las verduras y frutas y limitar el colesterol, la sacarosa y la sal.
De hecho, el primer clásico médico chino, "Su Wen de la medicina interna del Emperador Amarillo", escrito hace más de 2.000 años, refleja plenamente el contenido de la reforma dietética en el mundo actual. Se señala que una dieta humana razonable debe consistir en "cinco cereales para nutrirse, cinco animales para beneficiarse, cinco frutas para ayudar y cinco verduras para reconstituir". Esta visión sólo aclara correctamente los diversos nutrientes necesarios para la dieta humana y señala dialécticamente. sus diferencias. Las relaciones primarias y secundarias entre ellos (es decir, nutrir, beneficiar, ayudar y complementar). Ha establecido las excelentes características dietéticas de nuestra nación y tiene una importancia rectora de gran alcance para proteger la salud de las personas y prevenir enfermedades, especialmente las enfermedades coronarias.
Esta visión correcta se ha complementado y desarrollado continuamente en muchas monografías de terapia dietética a lo largo de los siglos. Por ejemplo, en el libro "Shou Shi Bao Yuan" escrito por Gong Tingxian de la dinastía Ming, la importancia del control dietético es bastante reveladora: "Aquellos que son buenos para mantener la salud nutren el interior, y aquellos que no son buenos para mantener la salud nutren el interior, y aquellos que no son buenos para mantener la salud La salud nutre el exterior. Quienes mantienen la salud calman los órganos internos y abren los vasos sanguíneos, por eso es generalmente popular. Y neutral, quienes no están enfermos satisfacen su apetito y comen bien pero tienen una mala alimentación. , el color es agradable y el queso es fuerte ". Esta discusión es útil para la prevención y el tratamiento actuales de la obesidad, la hiperlipidemia, la hipertensión y las enfermedades coronarias, y para las personas de mediana edad y mayores. La salud humana y la longevidad aún son importantes. gran significado.
La comprensión y la contribución de la antigua medicina china a la nutrición, la salud y las enfermedades (incluidas las enfermedades cardiovasculares) provienen de la rica práctica de las personas y también guían la práctica de las personas. Debido a esto, tiene una base de masas amplia y profunda que ninguna otra nación del mundo puede igualar. Durante miles de años, los trabajadores de nuestro país han utilizado diversos alimentos para el cuidado de la salud y la prevención de enfermedades. Muchos alimentos se han convertido en costumbres y hábitos porque se han transmitido de generación en generación. Sin embargo, la situación en otros países es muy diferente.
Por ejemplo, Doak escribió en el libro "Nutrición y enfermedades cardiovasculares": "Hace más de 2.000 años, en la época de Hipócrates, el famoso médico griego antiguo, aunque los médicos recomendaban que las personas cambiaran sus hábitos alimentarios para prevenir y controlar enfermedades, la mayoría de ellos, los pacientes preferían tomar medicamentos o soportar el dolor que tomar medidas dietéticas. "Los trabajadores de la antigua China saben desde hace mucho tiempo que una dieta vegetariana puede prolongar la vida. La ciencia moderna ha demostrado que muchos ingredientes de las dietas vegetarianas, como el aceite vegetal, contienen una gran cantidad de ácidos grasos poliinsaturados y vitamina E, mientras que las setas y los hongos no sólo pueden reducir los lípidos en sangre, sino también mejorar la función de la coagulación, lo que es beneficioso para la prevención. Hiperlipidemia y enfermedad coronaria.
Viendo la historia y la situación actual, no es difícil ver que la nutrición y las enfermedades cardiovasculares tienen una relación muy estrecha.
28.1.2 Relación entre nutrición y peso cardiovascular y volumen de enfermedad
(1) La importancia de la nutrición para el sistema cardiovascular es de gran importancia para mantener la estructura y función del sistema cardiovascular. sistema. .
La nutrición es una fuente importante de energía: cualquier trabajo mecánico requiere energía, y el corazón soporta tareas extremadamente pesadas y complejas. Por tanto, debe convertir la energía química del alimento en energía mecánica. Los ácidos grasos libres (AGL) (aproximadamente 67%), glucosa y ácido láctico (aproximadamente 65.438±0,7% cada uno), aminoácidos, cuerpos cetónicos y piruvato son los principales nutrientes absorbidos por los cardiomiocitos normales de la sangre. Según el peso corporal, un corazón normal necesita aproximadamente 18 g de ácidos grasos, 11 g de glucosa, 10 g de ácido láctico y 0,6 g de piruvato al día. Se puede observar que la cantidad de nutrientes que consume es considerable.
La captación y utilización de nutrientes por parte de los cardiomiocitos se ve afectada y regulada por muchos factores. Lo que más importa es la concentración absoluta de nutrientes en la sangre. Cuanto mayor sea la concentración, mayor será la ingesta. Por ejemplo, cuando se ayuna, los niveles de azúcar e insulina en sangre son bajos y el tejido adiposo libera grandes cantidades de ácidos grasos libres, lo que hace que las concentraciones en sangre aumenten. Por lo tanto, la captación y utilización de ácidos grasos libres por parte de los cardiomiocitos también aumenta significativamente durante el ayuno. Por el contrario, después de una comida, los niveles de glucosa e insulina en sangre aumentan y el contenido de ácidos grasos libres disminuye, por lo que el miocardio absorbe y utiliza principalmente glucosa. Por otro lado, durante el ejercicio intenso, el contenido de ácido láctico en sangre aumenta significativamente, convirtiéndose en la principal sustancia suministradora de energía en este momento. Se puede observar que los cardiomiocitos normales tienen una gran adaptabilidad a la ingesta y utilización de diversos nutrientes. Sin embargo, en condiciones patológicas, como el infarto agudo de miocardio, la adaptabilidad de los cardiomiocitos isquémicos a los nutrientes se debilita significativamente. En este momento, los FFA le resultan perjudiciales y la glucosa se convierte en su buen sustrato. Por tanto, en el infarto agudo de miocardio, la infusión de glucosa y líquido polarizador (glucosa más insulina y potasio) es beneficiosa.
Al igual que el tejido del músculo cardíaco, las paredes de las arterias también necesitan diversos nutrientes de la sangre, como proteínas, azúcar, grasas y colesterol. Entre ellos, el colesterol (incluidos algunos triglicéridos y fosfolípidos) ingresa a la pared arterial en forma de lipoproteínas (principalmente LDL) y luego ingresa a las células a través de vías receptoras en la superficie celular y sirve como componente estructural de las células. Esta también puede ser una de las formas en que se elimina el colesterol de los alimentos.
② Los nutrientes participan en algunos procesos fisiológicos y bioquímicos importantes del sistema cardiovascular: además de una determinada cantidad de energía, la relajación y contracción del miocardio también requiere la participación de ciertos iones metálicos, como el potasio. , sodio, calcio, etc. Además, algunas vitaminas y oligoelementos de los alimentos son grupos auxiliares de varios sistemas enzimáticos importantes en el metabolismo del tejido miocárdico y de la pared arterial.
(2) El daño de las deficiencias o excesos nutricionales al sistema cardiovascular Tanto las deficiencias como los excesos nutricionales pueden dañar la estructura y función normales del sistema cardiovascular, dando lugar a enfermedades cardiovasculares.
La desnutrición, como el beriberi y las enfermedades cardíacas causadas por la deficiencia de vitamina B1, se conocen desde hace mucho tiempo. En los últimos años, algunos experimentos con animales han demostrado que la falta de potasio, magnesio y cloruro en la dieta puede aumentar la susceptibilidad de los cardiomiocitos a factores patógenos, induciendo así una miocardiopatía necrotizante primaria. La enfermedad de Keshan en algunas zonas de mi país es una miocardiopatía de causa desconocida, que puede estar relacionada con la falta de ciertos oligoelementos en la dieta, como selenio, magnesio, molibdeno, etc. La deficiencia de magnesio puede causar anomalías en el electrocardiograma, promover la calcificación selectiva del miocardio e inducir espasmos miocárdicos fatales y taquiarritmia. Las deficiencias de vitamina B6 y C pueden afectar la integridad estructural de las paredes arteriales. La deficiencia de fibra dietética está estrechamente relacionada con la mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares, diabetes y tumores.
El daño de la sobrenutrición al sistema cardiovascular es más grave y común que la desnutrición. La ingesta excesiva de calorías totales, ácidos grasos saturados, colesterol y sacarosa refinada puede inducir fácilmente obesidad, hiperlipidemia y aterosclerosis, como se mencionó anteriormente. La ingesta excesiva de sodio está relacionada con la patogénesis de la hipertensión.
Además, en los últimos años se ha descubierto que algunos ingredientes alimentarios especiales, como el exceso de ácido erúcico (ácido 22-carbenoico), pueden provocar daños al miocardio en los animales. Algunas sustancias tóxicas en aceites vegetales individuales pueden inhibir la actividad del éster hidrolasa de colesterol en la pared arterial, induciendo así aterosclerosis.
Todos estos avances proporcionan una base favorable para comprender la patogénesis y prevención de las enfermedades cardiovasculares a nivel celular y molecular.
Sentido común: Comprender el sentido común sobre el cuidado de la salud y el tratamiento de las enfermedades, y aclarar los nombres y tipos de enfermedades.
Información relevante como clasificación, estadificación, etc., y dominar los métodos de primeros auxilios y precauciones durante ataques agudos.
Dieta: Las enfermedades cardiovasculares recomiendan una dieta baja en sal, baja en grasas, rica en fibra y comer más verduras frescas.
Los pacientes con diabetes deben seguir estrictamente una dieta para diabéticos. A la gente le gusta comer encurtidos, mariscos salados, etc. , con alto contenido en sal, se debe restringir o prohibir su consumo.
Arreglos de trabajo y vivienda: una vez que la condición aguda grave mejora y es dada de alta, es apropiado garantizar la seguridad en función de la edad, la fuerza física y las condiciones específicas.
Abandonar el ejercicio y la vida diaria, evitar el estrés mental y la actividad física excesivos, y garantizar un tiempo de sueño y descanso adecuado.
La combinación de trabajo y descanso es beneficiosa para las funciones nerviosas y circulatorias, mejora la tolerancia al ejercicio y las personas obesas pueden perder peso. Sin embargo, las personas con angina no controlada, infarto agudo de miocardio, hipertensión grave, arritmia, etc. deben tener restringidas sus actividades.
Monitorización de la presión arterial: La monitorización de la presión arterial en caso de enfermedades cardiovasculares es muy importante, especialmente para pacientes con hipertensión, al menos.
Mida una vez a la semana. Presta atención al ritmo circadiano y a los cambios fisiológicos de la presión arterial, intenta medirla periódicamente y aprende a hacerlo correctamente.
Métodos de medición precisos y juicio de los resultados de las mediciones, y mantener registros de los cambios en la presión arterial y las enfermedades correspondientes.
Dejar de fumar y beber: Fumar y beber son malos hábitos comunes, que están relacionados con hipertensión, enfermedades coronarias, arritmias y enfermedades cardíacas.
La fatiga y otras enfermedades, especialmente la muerte súbita por enfermedad coronaria, están estrechamente relacionadas, y el riesgo de padecer enfermedades se reduce significativamente después de dejar de beber.
Cuidado de la salud mental: Las enfermedades cardiovasculares son en su mayoría enfermedades crónicas y de larga evolución, que pueden provocar diversas complicaciones y repercutir negativamente en la calidad de vida.
La cantidad tiene distintos grados de impacto. Es necesario comprender correctamente la enfermedad, establecer una visión optimista de la vida y evitar la ansiedad, la tensión y la tristeza.
Observar y fortalecer la determinación y confianza en la lucha contra la enfermedad.
Insiste en tomar los medicamentos prescritos por tu médico: La mayoría de las enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad coronaria, la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, etc., requieren una consolidación a largo plazo.
La medicina y el tratamiento después del alta son una parte importante de todo el plan de tratamiento de la enfermedad, especialmente para pacientes con hipertensión, sangre y orina.
Una vez que la presión esté bajo control normal, aún es necesario continuar tomando la medicación. La interrupción brusca del fármaco puede provocar síndrome de abstinencia y empeorar la afección.
Es muy peligroso. Además, vale la pena señalar que nunca debe tomar medicamentos de calidad poco confiable y hacer lo mejor que pueda.
Compre medicamentos en farmacias formales e instituciones médicas con gran reputación como hospitales regulares.
Seguimiento periódico: El seguimiento periódico de las enfermedades cardiovasculares es muy importante, y el médico le recetará la medicación según su situación.
Se debe ajustar la dosis y el tipo de medicación en consecuencia. Debido a que el uso de medicamentos para enfermedades cardiovasculares es complejo y profesional, se recomienda acudir a un hospital cardiovascular o a un hospital con una clínica ambulatoria cardiovascular para una consulta de seguimiento.