Alcance y proporción del reembolso del seguro médico rural
1. Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsarán 60 RMB por cada visita. el límite de medicamentos recetados para tratamientos médicos es de 10 yuanes, y el límite de medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.
(2) El centro de salud de la ciudad reembolsará 40 RMB por una visita, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 RMB para los medicamentos recetados. (3) Se reembolsarán 30 RMB por una visita a un hospital secundario, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados. (4) Se reembolsarán 20 RMB por una visita a un hospital terciario, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados. (5) Hay un límite de 1 yuan por receta adjunta a la factura de medicina tradicional china.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso: A. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: ECG, rayos X, película, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada. El límite de tarifa para diversos exámenes, como resonancia magnética y resonancia magnética, es de 200 yuanes (consulte la norma nacional, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará a 1000 yuanes). B. Para las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
(2) Ratio de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsará 60; el hospital de segundo nivel reembolsará 40; el hospital de tercer nivel reembolsará 30.
3. Compensación por enfermedad grave
(1) Compensación del fondo de riesgo municipal: todos los pacientes hospitalizados que participen en la atención médica cooperativa serán compensados en cuotas si su cobertura médica es acumulativa única o anual. Los gastos reembolsados superan los 5.000 yuanes, es decir, 65 yuanes se compensarán por 5.001-10.000 yuanes, y 70 yuanes se compensarán por 10.001-18.000 yuanes. El límite anual de compensación para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis y radioterapia y quimioterapia para pacientes oncológicos cooperativos a nivel municipal es de 11.000 yuanes.
6. No dentro del alcance del reembolso
1. Buscar tratamiento médico por cuenta propia (sin especificar un hospital o no solicitar una derivación), medicamentos adquiridos por usted mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados bajo regulaciones médicas públicas y medicamentos que no son reembolsables Gastos médicos que cumplen con la planificación familiar
2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de compañía, honorarios de nutrición y sangre; honorarios de transfusión (excepto aquellos con bancos de sangre familiares, que serán reembolsados de acuerdo con las regulaciones pertinentes), honorarios de calefacción y refrigeración, honorarios de ambulancia, honorarios de cuidados especiales y otros gastos médicos por accidentes automovilísticos; , peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos
4. Ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios quirúrgicos, honorarios de consultas, etc.
5. Dentro del alcance del reembolso, la porción más allá del límite.
Espero que te sea de ayuda. ¡Espero que puedas adoptarlo!