El primer inventor de la silla de ruedas resultó ser Zhuge Liang. La dinastía fue durante el período de los Tres Reinos.
La primera silla de ruedas diseñada tenía tres ruedas
Sillas de ruedas. son una herramienta importante para la rehabilitación. No solo es un medio de transporte para las personas con discapacidad física, sino que, lo que es más importante, les permite hacer ejercicio y participar en actividades sociales con la ayuda de sillas de ruedas.
(1) Estructura y función de la silla de ruedas
Estructura de la silla de ruedas
La silla de ruedas ordinaria generalmente consta de cuatro partes: estructura de la silla de ruedas, ruedas, dispositivo de freno y asiento. Como se muestra en la Figura 3-7-7. Las funciones de cada componente principal de la silla de ruedas se describen brevemente a continuación.
1. Las ruedas grandes soportan el peso principal. Los diámetros de rueda están disponibles en 51, 56, 61 y 66 cm. A excepción de algunos neumáticos sólidos que son requeridos por el entorno de uso, se utilizan principalmente neumáticos.
2. Las ruedas pequeñas están disponibles en diámetros de 12, 15, 18 y 20 cm. Las ruedas pequeñas con diámetros mayores son más fáciles de cruzar pequeños obstáculos y alfombras especiales. Sin embargo, si el diámetro es demasiado grande, el espacio ocupado por toda la silla de ruedas aumenta, lo que hace que el movimiento sea incómodo. Normalmente, la rueda pequeña está delante de la rueda grande, pero en las sillas de ruedas utilizadas por parapléjicos, la rueda pequeña suele colocarse después de la rueda grande. Lo que se debe tener en cuenta durante la operación es que la dirección de la rueda pequeña debe ser perpendicular a la rueda grande, de lo contrario se volcará fácilmente.
3. Los aros son exclusivos de las sillas de ruedas y generalmente tienen un diámetro 5 cm más pequeño que los aros grandes. Cuando la hemiplejia es impulsada por una mano, agregue otra con un diámetro menor para su selección. Generalmente el paciente empuja directamente el aro del volante. Si la función no es buena, se pueden realizar las siguientes modificaciones para facilitar la conducción: (1) Agregue goma a la superficie del aro del volante para aumentar la fuerza de pulido. (2) Agregue manijas de empuje (perillas) alrededor del borde del volante. Existen varios tipos de empuñaduras: ① Empuñaduras horizontales. Se utiliza para lesiones de la columna C5. En este momento, el bíceps braquial está fuerte, las manos se colocan en las manijas de empuje y el carro se puede empujar hacia adelante doblando los codos. Si no hay una manija de empuje horizontal, no se puede empujar. ② Empuje la manija verticalmente. Se utiliza cuando hay movimiento limitado de las articulaciones de los hombros y las manos debido a la artritis reumatoide. Por lo tanto, la manija de empuje horizontal no se puede utilizar en este momento. ③ Espese el mango de empuje. Se utiliza para pacientes cuyos movimientos de los dedos están muy limitados y les resulta difícil cerrar el puño. También es adecuado para pacientes con osteoartritis, enfermedades cardíacas o pacientes de edad avanzada.
4. Hay tres tipos de neumáticos: macizos, inflables con cámara y sin cámara inflables. El tipo sólido corre más rápido en terreno plano y no es fácil de explotar y es fácil de empujar, pero vibra mucho en caminos irregulares y es difícil de sacar cuando se queda atrapado en una ranura tan ancha como la que tiene las cámaras de aire infladas; es más difícil de empujar y fácil de perforar, pero la vibración es menor que la del tipo sólido, el tipo inflable sin cámara no perfora porque no tiene tubo, y el interior también está inflado, lo que lo hace cómodo para sentarse, pero es fácil. más difícil de empujar que el sólido.
5. Frenado Las ruedas grandes deben tener frenos en cada rueda. Por supuesto, cuando una persona hemipléjica sólo puede utilizar una mano, tiene que frenar con una mano, pero también se puede instalar una varilla de extensión para accionar. los frenos en ambos lados. Hay dos tipos de frenos: (1) Frenos de muesca. Este freno es seguro y fiable, pero más laborioso. Después del ajuste, se puede frenar en pendientes. Si se ajusta al nivel 1 y no se puede frenar en terreno plano, no es válido. (2) Freno de palanca. Utiliza el principio de palanca para frenar a través de varias articulaciones. Sus ventajas mecánicas son más fuertes que las del freno de muesca, pero falla más rápido. Para aumentar la fuerza de frenado del paciente, a menudo se agrega una varilla de extensión al freno. Sin embargo, esta varilla se daña fácilmente y puede afectar la seguridad si no se revisa periódicamente.
6. La altura, profundidad y ancho del asiento del sillón dependen de la forma del cuerpo del paciente, y la textura del material también depende de la enfermedad. Generalmente, la profundidad es de 41,43 cm, el ancho es de 40,46 cm y la altura es de 45,50 cm.
7. Cojín del asiento Para evitar úlceras por presión, preste mucha atención al cojín. Si es posible, intente utilizar un cojín tipo eggcrate o Roto. Este tipo de cojín está hecho de un trozo grande de plástico con una base. Una gran cantidad de aproximadamente 5 cm de diámetro está compuesta por columnas huecas de plástico en forma de pezón. Cada columna es suave y fácil de mover. Una vez que el paciente se sienta sobre ella, la superficie de presión se convierte en una gran cantidad de puntos de presión. un poco, los puntos de presión cambian con el movimiento del pezón, por lo que cambie constantemente los puntos de presión para evitar úlceras por presión causadas por la presión frecuente en la misma zona.
Si no existe tal tapete, se deben usar espumas plásticas en capas. El espesor debe ser de 10 cm. La capa superior debe ser de espuma de policloroformiato (poliaretano) de alta densidad de 0,5 cm de espesor y la capa inferior debe ser de plástico de densidad media del mismo. naturaleza. Los que tienen una densidad más alta brindan más apoyo, mientras que los que tienen una densidad media son más suaves y cómodos. Al sentarse, el tubérculo isquiático soporta una gran presión, que a menudo excede de 1 a 16 veces la presión normal del extremo capilar, lo que es propenso a la isquemia y la formación de úlceras por presión. Para evitar una presión excesiva aquí, a menudo excave un trozo en la estera correspondiente para permitir que el tubérculo isquiático se eleve. Al excavar, el frente debe estar 2,5 cm por delante del tubérculo isquiático y el lado debe estar 2,5 cm afuera. El tubérculo isquiático tiene una profundidad de aproximadamente 7,5 cm. Después de excavar, el cojín tendrá una forma cóncava con la muesca en la parte posterior. Si se utiliza el cojín mencionado anteriormente con la incisión, puede ser bastante eficaz para prevenir la aparición. de úlceras por presión.
8. Reposapiés y reposapiernas Los reposapiernas pueden ser del tipo que se extienden por ambos lados o del tipo que está separado de ambos lados. Es ideal que ambos tipos de soportes puedan girar. un lado y son desmontables. Se debe prestar atención a la altura del reposapiés. Si el soporte del pie es demasiado alto, el ángulo de flexión de la cadera será demasiado grande y se colocará más peso sobre la tuberosidad isquiática, lo que fácilmente puede causar úlceras por presión allí.
9. Respaldo El respaldo se divide en alto y bajo, inclinable y no inclinable. Si el paciente tiene buen equilibrio y control sobre el tronco, se puede utilizar una silla de ruedas con respaldo bajo para permitir que el paciente tenga un mayor rango de movimiento. De lo contrario, utilice una silla de ruedas con respaldo alto.
10. Los reposabrazos o reposabrazos son generalmente entre 22,5 y 25 cm más altos que la superficie del asiento. Algunos reposabrazos pueden ajustar la altura. También puede colocar una tabla para el regazo en el reposabrazos para leer y cenar.
(3) Selección de la silla de ruedas
El factor más importante a considerar al seleccionar una silla de ruedas es el tamaño de la misma. Las principales zonas donde los usuarios de sillas de ruedas soportan peso son alrededor de la tuberosidad isquiática de las nalgas, alrededor del fémur, alrededor de la fosa inguinal y alrededor de la escápula. El tamaño de la silla de ruedas, especialmente el ancho y la profundidad del asiento, la altura del respaldo y si la distancia entre el reposapiés y el cojín del asiento es adecuada, afectará la circulación sanguínea del asiento donde el usuario ejerce presión, provocando abrasión de la piel e incluso llagas por presión. Además, también se deben considerar la seguridad del paciente, la capacidad operativa, el peso de la silla de ruedas, el lugar de uso, la apariencia y otras cuestiones.