Las diferentes bacterias tienen diferentes rutas de transmisión, algunas se transmiten a través de cuerpos de agua y otras a través de la atmósfera. Recientemente, se informó que varios hospitales de París, Francia, han admitido a un gran número de pacientes infectados con una "superbacteria". La razón por la que se le llama "superbacteria" es porque este tipo de enterococos resistentes a la vancomicina (VRE para abreviar) ha roto la línea de defensa de la vancomicina, la "última fortaleza" que los humanos tienen actualmente para lidiar con las infecciones bacterianas. En los últimos dos años, 313 personas en Francia desarrollaron infecciones del tracto urinario o del tracto digestivo por ERV, y tres de ellas murieron porque no había cura. ¿Los ERV también han aparecido clínicamente en mi país? ¿Existen otros tipos de “superbacterias” resistentes a la vancomicina? El periodista entrevistó al profesor Li Liuyi, subdirector ejecutivo del Comité Profesional de Manejo de Infecciones de la Asociación de Hospitales Chinos y director del Departamento de Manejo de Infecciones del Hospital Universitario de Pekín. Las "superbacterias" ya se han extendido por todo el mundo. El ERV se aisló ya en 1987 en Londres, Inglaterra. Posteriormente, el primer caso de infección por ERV en América del Norte se descubrió en Nueva York. mundo, incluido mi país. Li Liuyi dijo que la infección por enterococos, como una de las principales bacterias patógenas que causan infecciones hospitalarias, ha atraído una amplia atención de la comunidad médica. El Sistema Nacional de Control y Vigilancia de Infecciones Hospitalarias de los Estados Unidos la cataloga como la segunda bacteria patógena más importante en infecciones hospitalarias. En los últimos años, debido al uso generalizado de fármacos antibacterianos, la resistencia de los enterococos, que son inherentemente resistentes a algunos fármacos antibacterianos, se ha ampliado aún más. En particular, la nocividad de los ERV ha aumentado año tras año y se ha convertido en un tema espinoso. en el tratamiento clínico. Li Liuyi presentó que la mayoría de los pacientes con infección por ERV tienen más de 60 años. Cuanto más largo sea el tiempo de tratamiento de las enfermedades infecciosas, es más probable que ocurra una infección por ERV en la comunidad o en el hospital. . La infección por VRE ocurre principalmente en pacientes hospitalizados en estado crítico, como cáncer, cirrosis hepática, nefritis crónica, uremia e infarto cerebral. Causa principalmente infecciones pulmonares y abdominales, seguidas de infecciones sanguíneas, heridas quirúrgicas e infecciones del tracto urinario. Vale la pena señalar que un subconjunto de casos desarrolla Staphylococcus aureus resistente a los medicamentos antes de la infección por ERV. Los expertos especularon que era posible que Staphylococcus aureus transmitiera sus genes plasmídicos resistentes a los medicamentos a los enterococos, produciendo así VRE. Lo que es digno de vigilancia es que los VRE se han convertido ahora en un "intermediario" para una nueva "superbacteria": el Staphylococcus aureus resistente a la vancomicina (VRSA). Los expertos piden que los ERV sean considerados un "capítulo" importante de la "serie" de resistencia a los antibióticos y que se lleven a cabo investigaciones y respuestas integrales y sistemáticas. La tasa de mortalidad más alta alcanzó el 73%. El académico chino Zhang Kouxing y otros analizaron 96 pacientes con infección pulmonar por Enterococcus en el hospital desde enero de 1993 hasta diciembre de 2001. Descubrieron que entre los 96 pacientes, Enterococcus faecalis representaba el 73% y la infección por Enterococcus faecium. representó el 73% y el veintidós%. Utilizaron los estándares del Comité Estadounidense de Estándares de Laboratorios Clínicos para las pruebas y confirmaron que había 12 cepas resistentes a la vancomicina, incluidas 5 cepas de Enterococcus faecalis y 7 cepas de Enterococcus faecium, lo que indica que Enterococcus faecium es significativamente resistente a la vancomicina para Enterococcus faecalis. , lo que concuerda con informes extranjeros. Once de los 12 pacientes infectados por ERV murieron. Estudios nacionales y extranjeros han demostrado que la tasa de mortalidad por infección por ERV está estrechamente relacionada con las enfermedades subyacentes, oscilando entre el 8% y el 73%, de las cuales la tasa de mortalidad por sepsis causada por ERV llega al 57%. Li Liuyi dijo que en respuesta al daño de las bacterias resistentes a los medicamentos, mi país comenzó a monitorear las infecciones hospitalarias en todo el país ya en 1986, incluido el monitoreo de estafilococos resistentes a los medicamentos y enterococos resistentes a la vancomicina. En 2004, se publicaron las "Directrices clínicas para". Principios Rectores para la Aplicación Racional de los Medicamentos Antimicrobianos", y en los últimos años se ha establecido un sistema nacional de vigilancia de los patógenos y de su susceptibilidad a los medicamentos antimicrobianos. El hospital hace hincapié en la higiene de manos del personal médico y, si se descubre que los pacientes están infectados con bacterias resistentes a la vancomicina, deben tomar medidas de desinfección y aislamiento de inmediato, lo que tiene cierto efecto en la reducción o desaceleración de la resistencia bacteriana. No abuse de la vancomicina. Li Liuyi dijo a los periodistas que la vancomicina es de hecho uno de los mejores medicamentos para tratar los cocos grampositivos multirresistentes. Sin embargo, debido a la aparición de cepas resistentes a los medicamentos, los médicos deben tener cuidado al usarlo. vancomicina es razonable y prudente, controla estrictamente las indicaciones de los medicamentos, combina cultivo bacteriano y pruebas de sensibilidad a los medicamentos, controla la dosis y el curso del tratamiento, y presta atención a monitorear la concentración de medicamentos en la sangre y observar la aparición de efectos secundarios.
Por lo tanto, el personal médico debe hacer los siguientes "deberes": - Se debe restringir el uso razonable y estandarizado de medicamentos antibacterianos, especialmente el abuso de vancomicina, para reducir la aparición de cepas multirresistentes. ——Implementar estrictamente operaciones técnicas asépticas, fortalecer la desinfección y el aislamiento y cortar las rutas de transmisión. ——El lavado de manos es la medida simple y más importante para prevenir la propagación de bacterias patógenas, pero a menudo se ignora. Se debe fortalecer la publicidad y la educación sobre la importancia del lavado de manos. -- Reducir o acortar el uso de dispositivos invasivos, como catéteres venosos centrales permanentes y cateterismo, reduciendo así la colonización con cepas resistentes a los medicamentos. ——Los pacientes infectados por bacterias resistentes a la vancomicina deben aislarse a tiempo. Use guantes al ingresar a la sala para evitar una contaminación bacteriana generalizada en la superficie de los artículos. Se deben usar batas de aislamiento cuando entren en contacto con los pacientes. ——Elimine la fuente de infección y los suministros médicos utilizados por pacientes con cepas resistentes a los medicamentos, como estetoscopios y monitores de presión arterial, deben estar relativamente reparados y desinfectados. ——Aumentar la tasa de detección de bacterias y fortalecer el seguimiento de las bacterias resistentes a los medicamentos, especialmente el seguimiento de las bacterias resistentes a los medicamentos en poblaciones susceptibles. ——Realizar capacitación para todo el personal del hospital para mejorar su comprensión sobre las bacterias resistentes a los medicamentos. No es necesario hablar de la decoloración de las "bacterias". Se avecinan "superbacterias". ¿Cómo debería reaccionar la gente común? Li Liuyi les dice a todos que no entren en pánico. Las "superbacterias" se transmiten principalmente por contacto. Las infecciones afectan principalmente a personas con baja resistencia y no causan grandes daños a la población en general. Las medidas preventivas más importantes son prestar atención a la higiene personal, especialmente lavarse correctamente las manos, intensificar el ejercicio físico, llevar una dieta razonable, prestar atención al descanso y mejorar la resistencia del organismo. Si se acude al hospital a visitar a un paciente infectado por ERV, se deben seguir las instrucciones del personal hospitalario correspondiente y realizar un buen trabajo de desinfección y aislamiento para evitar contraer la enfermedad durante las visitas. Li Liuyi dijo que el gran número de infecciones por ERV en Francia nos recuerda una vez más que es urgente utilizar racionalmente los medicamentos antibacterianos para controlar o frenar el desarrollo de la resistencia bacteriana.