El cáncer de pulmón se origina en el epitelio de la mucosa bronquial. Según las diferentes características de las células cancerosas, se puede dividir en adenocarcinoma de pulmón, carcinoma de células escamosas de pulmón, cáncer de pulmón de células grandes y cáncer de pulmón de células pequeñas. dividido en dos categorías según diferentes métodos de tratamiento. El cáncer de pulmón de células pequeñas es un tipo y otros cánceres de pulmón se clasifican como cáncer de pulmón de células no pequeñas.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas representa alrededor del 85%, de los cuales el adenocarcinoma de pulmón y el carcinoma de células escamosas de pulmón son las dos familias más grandes, cada una de las cuales representa alrededor del 35-40%. Aunque pertenecen a la misma familia, tienen muchas diferencias en personalidad, tratamiento, pronóstico, etc.
El adenocarcinoma de pulmón está menos relacionado con el tabaquismo que el carcinoma de células escamosas de pulmón. Muchas mujeres que no fuman desarrollarán cáncer de pulmón. Más del 80% de los pacientes padecen este tipo, que puede estar relacionado con el humo de segunda mano, los vapores de la cocina y la contaminación ambiental. Los fumadores representan la gran mayoría de los pacientes con carcinoma de células escamosas de pulmón, incluidos aquellos que han dejado de fumar por un corto tiempo. La gran mayoría de los pacientes en mi país son hombres.
El adenocarcinoma de pulmón tiene un tiempo de duplicación corto, de unos 90 días, mientras que el carcinoma de células escamosas de pulmón tiene un tiempo de duplicación largo, de unos 180 días. ¿Qué significa doble tiempo? Si el tiempo es corto, ¿el tumor duplicará su tamaño más rápidamente? ¿Es más cruel? Conclusión: El pronóstico del carcinoma de células escamosas de pulmón es mejor que el del adenocarcinoma de pulmón.
Si piensas en los pulmones como un árbol al revés, se divide en troncos y ramas. Si el tumor crece en el centro del hilio y cerca de él, se trata de cáncer de pulmón central y el tumor está por encima de la abertura del segmento pulmonar. Si el tumor es un cáncer de pulmón periférico debajo de la abertura del segmento pulmonar, se ubica en la parte de la "copa del árbol".
El adenocarcinoma de pulmón es principalmente un cáncer de pulmón periférico. Muchos pacientes no presentan ningún síntoma en las primeras etapas del tumor. Incluso si el tumor es grande, puede causar opresión en el pecho y dolor cuando invade la pleura. El carcinoma de células escamosas de pulmón se produce principalmente en la parte central. En la juventud, puede provocar tos seca irritante y hemoptisis. Puede que no sea demasiado tarde para detectar síntomas. Si la luz bronquial está bloqueada, pueden producirse atelectasias y neumonía obstructiva.
Las células cancerosas del adenocarcinoma de pulmón ingresan fácilmente a la sangre y a las venas pulmonares y se diseminan a lugares distantes junto con la circulación sistémica. El hígado, los huesos, el cerebro y las glándulas suprarrenales son fácilmente capturados por las células cancerosas. El carcinoma de células escamosas de pulmón causa problemas principalmente a nivel local y crece de manera invasiva. Cuando la masa es grande, es fácil morir y provocar hemorragia interna, por lo que hay más casos de hemoptisis en el carcinoma de células escamosas de pulmón.
El adenocarcinoma de pulmón y el carcinoma de células escamosas de pulmón pueden metastatizar a los canales linfáticos, que son linfa interlobulillar, linfa parabronquial, linfa mediastínica y linfa de la fosa supraclavicular en orden. Los ganglios linfáticos agrandados se infiltrarán y comprimirán los tejidos circundantes, provocando síntomas como ronquera causada por la compresión del nervio laríngeo recurrente y síndrome de obstrucción causado por la compresión de la vena cava superior.
El adenocarcinoma de pulmón tiene un tiempo de duplicación corto y es propenso a metástasis a distancia. Se dice que el pronóstico es peor que el del carcinoma de células escamosas de pulmón, pero los métodos de tratamiento y la eficacia del adenocarcinoma de pulmón son mejores que los del carcinoma de células escamosas de pulmón, lo que puede cambiar el pronóstico.
La cirugía es la medida más fundamental para el tratamiento del adenocarcinoma de pulmón y del carcinoma de células escamosas de pulmón. Las indicaciones y métodos de la cirugía no son muy diferentes, pero existen ciertas diferencias en el tratamiento posterior, especialmente para tumores avanzados inoperables.
El adenocarcinoma de pulmón en estadio I y el carcinoma de células escamosas de pulmón generalmente no requieren tratamiento adyuvante después de la cirugía. Si hay algunos adenocarcinomas de pulmón en estadio IB y carcinomas de células escamosas de pulmón con factores de alto riesgo como invasión vascular y mala diferenciación, también se puede considerar la quimioterapia adyuvante.
El campo de aplicación de la terapia dirigida a mutaciones genéticas impulsoras es principalmente el adenocarcinoma de pulmón. Por lo general, no existe una terapia dirigida para las mutaciones de los genes impulsores en el carcinoma de células escamosas de pulmón. Las mutaciones genéticas en el carcinoma de células escamosas de pulmón son numerosas y complejas. El tratamiento adyuvante posoperatorio para el carcinoma de células escamosas de pulmón en estadios II y III A solo puede ser quimioterapia, pero se puede considerar la terapia adyuvante dirigida para el adenocarcinoma de pulmón, y cuanto más avanzado sea el estadio, mayor será el beneficio de la terapia adyuvante dirigida.
La terapia dirigida puede prolongar significativamente la supervivencia de los pacientes con adenocarcinoma de pulmón avanzado y también puede tratarse con fármacos antiangiogénicos. La mayor reacción adversa de los fármacos antiangiogénicos es el sangrado, y el carcinoma de células escamosas de pulmón es propenso a sangrar, por lo que el método de tratamiento de "matar de hambre al tumor" no es adecuado para el carcinoma de células escamosas de pulmón.
La inmunoterapia ha progresado rápidamente en los últimos dos años, pero la eficiencia no siempre es alta. La tasa efectiva sin seleccionar indicaciones es de aproximadamente 20. Por tanto, si se opta por la inmunoterapia, se puede mejorar su eficacia.
Una de las indicaciones de la inmunoterapia es el cáncer con una carga tumoral relativamente grande. El carcinoma de células escamosas de pulmón encaja perfectamente o puede ayudar a la supervivencia del paciente.
Sin embargo, se debe dar prioridad al adenocarcinoma de pulmón al que se puede aplicar terapia dirigida y la inmunoterapia no es una opción.
Con el desarrollo continuo de la medicina, ya sea adenocarcinoma de pulmón o carcinoma de células escamosas de pulmón, ¡eventualmente serán derrotados! Soy el Dr. Liu Yongyi, ¡gracias por leer!