El tratamiento temprano y activo de la otitis media supurativa aguda y crónica y de la otitis media secretora es una medida importante para prevenir y tratar la sordera conductiva. La timpanoplastia tiene cierto efecto en la mejora de la audición en la sordera conductiva. La aplicación de huesecillos artificiales completos y huesecillos artificiales parciales ha mejorado significativamente el efecto auditivo de la timpanoplastia para la sordera conductiva. Con el desarrollo de la tecnología de implantes auditivos artificiales, la aplicación de audífonos implantables, audífonos osteointegrados y puentes sonoros vibratorios en los últimos años ha abierto nuevas opciones de tratamiento para la sordera conductiva y la sordera mixta.
Un audífono osteointegrado es un sistema auditivo implantable de conducción ósea adecuado para personas con discapacidad auditiva conductiva o mixta y sordera unilateral. Los audífonos osteointegrados utilizan conducción ósea directa. Este enfoque difiere de los audífonos tradicionales de conducción aérea y ósea en muchos aspectos. Cuando se coloca un pequeño implante de titanio en el hueso detrás de la oreja, se fusiona con el hueso humano. Se necesitan aproximadamente tres meses para que se desarrolle la fusión ósea en adultos y seis meses en niños. Una vez que se ha formado la fusión ósea, se puede fijar un puente sobre el implante de titanio y luego se puede enganchar el procesador de voz. Cuando el procesador del habla detecta un sonido, lo transmite directamente al oído interno a través de los huesos. Este proceso pasa por alto los oídos externo y medio.
El puente sonoro vibratorio es un dispositivo de implante en el oído medio más utilizado que otros audífonos. Principalmente indicado para adultos y niños con sordera neurosensorial de moderada a grave, sordera conductiva y sordera mixta. Un puente de sonido vibratorio es diferente de un audífono. Un audífono simplemente amplifica el sonido, mientras que un puente de sonido vibratorio convierte el sonido en vibraciones mecánicas. Un puente de sonido vibratorio también es diferente de un implante coclear. , mientras que un puente de sonido vibrante produce vibraciones mecánicas, entregadas a las estructuras del oído medio o directamente al oído interno.
El habla y otras señales sonoras que se escuchan a través del puente de sonido vibratorio son claras y la calidad del sonido es buena. En un entorno auditivo complejo, si hay mucho ruido de fondo, las personas pueden comunicarse sin obstáculos. También se pueden escuchar sonidos de frecuencia ligeramente más alta, como voces de niños y tocar el violín. Al mismo tiempo, después de implantar el puente acústico vibratorio, el canal auditivo externo del paciente queda completamente abierto, eliminando la obstrucción y otras molestias causadas por el canal auditivo cerrado. También es muy cómodo y hermoso de usar; [7]
2. Tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial y la sordera central.
Para la pérdida auditiva neurosensorial, la atención se centra en la prevención, la detección temprana y el tratamiento. En la actualidad, el diagnóstico genético de sordera en mi país y el examen de audición de recién nacidos han aumentado considerablemente la incidencia de sordera neurosensorial.
(1) Prevenir y tratar activamente la sordera causada por enfermedades infecciosas agudas, hacer un buen trabajo en la prevención, aislamiento y tratamiento de enfermedades infecciosas y mejorar la resistencia del cuerpo (especialmente los niños).
(2) Para el uso de fármacos ototóxicos se deben controlar estrictamente las indicaciones. Si se produce intoxicación, se debe suspender el fármaco inmediatamente y utilizar vitaminas y vasodilatadores.
(3) Dependiendo de las diferentes causas y etapas de la enfermedad, se pueden utilizar diferentes fármacos para un tratamiento integral, como fármacos que potencian la neurotrófica y mejoran la microcirculación coclear, diversos vasodilatadores y organismos que favorecen el metabolismo. productos, etc
(4) Con el desarrollo de la tecnología electrónica, la tecnología informática, la ciencia de los biomateriales y la tecnología de ingeniería biomédica, los implantes cocleares, los puentes sonoros vibratorios y los audífonos osteointegrados se han utilizado en países extranjeros desde finales del siglo XIX. clínico del siglo pasado. Los implantes cocleares son adecuados para pacientes con sordera neurosensorial de severa a profunda; los implantes cocleares son el único dispositivo médico que puede restaurar la audición a los pacientes sordos. Los audífonos con puente de sonido vibratorio y osteointegrados son adecuados para pacientes con pérdida auditiva neurosensorial de moderada a grave, pérdida auditiva conductiva y pérdida auditiva mixta. Los tres tipos anteriores de dispositivos auditivos implantables cubren casi todos los tipos de tratamientos de restauración auditiva para pacientes con diferentes grados de pérdida auditiva, lo que permite a los pacientes con diferentes grados de sordera, e incluso a los pacientes sordos, volver a una audición casi normal, lo que permite a los pacientes sordos ingresar a las escuelas normales. Incluso puedes comunicarte por teléfono.
Los implantes cocleares requieren que los pacientes tengan suficiente nervio auditivo residual y se insertarán electrodos de estimulación en la cóclea. Si un paciente no tiene un nervio auditivo, como un paciente al que se le ha extirpado un neuroma acústico, no puede recibir un implante coclear. Los implantes auditivos de tronco encefálico colocan electrodos estimulantes en el tronco encefálico (núcleo coclear) del paciente y el paciente aún puede recuperar la audición. Esta tecnología ha madurado en el extranjero y actualmente no hay informes de casos exitosos en China. Las indicaciones incluyen neuromas acústicos bilaterales, osificación coclear, estenosis del conducto auditivo interno e hipoplasia del nervio auditivo. Estos pacientes pueden recuperar la audición después de recibir un implante auditivo de tronco encefálico. Se ha informado que la percepción del habla es peor en pacientes con implantes auditivos de tronco encefálico que en pacientes con implantes cocleares. [8]
Referencias
1. Huang, Wang Jibao, editores de Kong.
Otorrinolaringología Práctica Cirugía de Cabeza y Cuello. Beijing: Editorial Médica del Pueblo, 2007: 1005 ~ 1009.
2. Métodos de diagnóstico y aplicaciones clínicas del locus 1555 del ADN mitocondrial, el gen GJB2 y el gen SLC26A4. Revista China de Otorrinolaringología-Cirugía de cabeza y cuello, 2005: 40, 769 ~ 773.
3.Sun Baochun, Dai Pu. Clasificación de las malformaciones del oído interno en la sordera neurosensorial y su relación con los genes SLC26A4 y GJB2. Facultad de Educación Continua Médica Militar del EPL (Tesis Doctoral), 2011: 05.
4.JacklerRK, LuxforWM, HouseWF. Malformaciones congénitas del oído interno: Bases de la clasificación Desarrollo embrionario: Laringoscopio, 1987: 97 (Suppl 40): 2 ~ 14.
5. Audiología clínica: Revista de audiología y patología del habla y el lenguaje, 2007: 15, 1 ~ 3.
6. Análisis de las características audiológicas clínicas de la sordera: Chinese Journal of Otology, 2011: 236 ~ 240.
7. Implantación de puentes vibroacústicos: Revista de audiología y patología del habla y el lenguaje, 2011: 19, 394 ~ 395.
8. Aplicación clínica de la implantación auditiva del tronco encefálico: Chinese Medical Abstracts Otolaryngology, 2004: 145 ~ 148.