No sólo los tipos de sangre deben ser iguales, sino más importante aún los siguientes puntos:
¿Qué pruebas de compatibilidad se requieren antes del trasplante de riñón?
Debido a la diferencia antigénica entre el donante de trasplante de riñón y el receptor de trasplante de riñón, es la base para la aparición de rechazo después del trasplante de riñón. La aparición de rechazo afecta directamente la supervivencia del riñón trasplantado. En los seres humanos, los principales relacionados con el trasplante son el sistema de antígeno del grupo sanguíneo ABO de los glóbulos rojos y el sistema del antígeno A de los leucocitos humanos (denominado HLA). Para evitar o reducir la posibilidad de rechazo después del trasplante de riñón, lograr el éxito del trasplante de riñón y garantizar la supervivencia a largo plazo del riñón trasplantado, se deben realizar el tipo de sangre, la prueba de linfocitotoxicidad, el sistema del antígeno leucocitario humano A (HLA) y la selectividad. antes del trasplante de riñón, realice varias pruebas de compatibilidad, incluida la prueba de anticuerpos reactivos de grupo (PRA).
El trasplante de riñón requiere primero que los tipos de sangre entre el donante y el receptor cumplan con el principio de transfusión de sangre: el tipo O recibe el tipo O, el tipo B recibe el tipo B o el tipo O, el tipo A recibe el tipo A o O, y tipo AB Se puede aceptar el Tipo AB o el Tipo A o el Tipo B o el Tipo O.
El trasplante de riñón requiere una prueba de linfocitotoxicidad negativa del suero del receptor y de los linfocitos del donante, es decir, la tasa de destrucción celular de la prueba de linfocitotoxicidad debe ser inferior al 10% para ser negativa, y del 10%-15% para ser negativa. ser débilmente positivo. Más del 15% es positivo.
Si es posible, el trasplante de riñón requiere tantos loci HLA como sea posible. Las personas que son positivas para PRA deben identificar los anticuerpos específicos y tratar de evitar los sitios con anticuerpos al realizar la comparación de HLA.
¿Qué impacto tiene la compatibilidad tisular HLA en la supervivencia del trasplante de riñón?
HLA es la abreviatura de sistema de antígeno leucocitario humano A. Es el sistema de antígenos más complejo del organismo. Se divide en antígenos HLA-1 y HLA-2. Los antígenos HLA-1 están presentes en la superficie de todas las células nucleadas, como leucocitos, plaquetas y células tisulares, e incluyen sitios HLA-A, B y C. Los antígenos HLA-2 sólo se distribuyen en las células endoteliales vasculares y en las células B, dendríticas; células y células epiteliales del timo, que incluyen sitios HLA-DR, DP y DQ.
En general, se cree que el locus HLA-DR está relacionado con la supervivencia a corto plazo del trasplante de riñón, mientras que los loci HLA-A, B y C están estrechamente relacionados con la supervivencia a largo plazo del trasplante de riñón. trasplante de riñón Entre ellos, los antígenos HLA-2 son extremadamente importantes si el sitio HLA-DR en el antígeno coincide, y el HLA-B entre los antígenos HLA-1 es más importante. En 1976, el Colegio Americano de Cirujanos/Institutos Nacionales de Salud recopiló estadísticas sobre los resultados de los trasplantes de riñón en todo el mundo: la supervivencia a largo plazo de los trasplantes de riñón entre gemelos idénticos tiene la tasa de supervivencia más alta, y aquellos con el mismo HLA; -A y HLA-B tienen una tasa de supervivencia a cinco años La tasa de supervivencia puede alcanzar el 69,1-74,3%, seguida por el trasplante de riñón entre padres e hijos, y el trasplante de riñón de cadáver no relacionado tiene la tasa de supervivencia más baja. Los anteriores son resultados estadísticos antes de la aplicación de CsA. Después de la aplicación de CsA, es difícil determinar el impacto de la compatibilidad HLA en el resultado del trasplante de riñón. En los últimos años, con la aplicación continua de nuevos inmunosupresores en la práctica clínica, la tasa de supervivencia a corto plazo del trasplante de riñón ha mejorado significativamente y la incidencia de rechazo agudo se ha reducido significativamente. El impacto original de la compatibilidad HLA en el corto plazo. La tasa de supervivencia a largo plazo del trasplante de riñón se ha debilitado, por lo que la falta de coincidencia de HLA ya no es un obstáculo para el trasplante de riñón, pero el impacto en la supervivencia a largo plazo del trasplante de riñón aún es difícil de determinar. Sin embargo, para la supervivencia a largo plazo de los riñones trasplantados, sigue siendo un objetivo trasplantar riñones con tantos loci HLA como sea posible.