1. Historial médico: Pregunte sobre el historial médico, si ha habido infecciones respiratorias recurrentes en el pasado y si hubo enfermedades primarias como sarampión y tos ferina antes del inicio de la enfermedad. . Si existen antecedentes de parto prematuro o asfixia al nacer, si los familiares tienen antecedentes de enfermedades respiratorias y el crecimiento y desarrollo del niño.
2. Compruebe el estado físico y mental del niño para ver si presenta síntomas y signos como dificultad para respirar, respiración sentada, congestión nasal, depresión alrededor de los labios, cianosis, fiebre, tos, producción de esputo, taquicardia, estertores en los pulmones y manifestaciones clínicas de afectación de los sistemas circulatorio, nervioso y digestivo.
Comprender el estado psicológico de los niños y de los padres, si tienen ansiedad y miedo, si los niños han sido hospitalizados en el pasado y cómo está la economía familiar.
3. Exploración auxiliar para conocer los resultados de la radiografía de tórax, las causas y los glóbulos blancos periféricos.
Diagnósticos de enfermería comunes:
1. La alteración del intercambio gaseoso está relacionada con la inflamación pulmonar.
2. La ineficacia para limpiar las vías respiratorias está relacionada con secreciones respiratorias excesivas, flema espesa e incapacidad para expulsar la flema.
3. La temperatura corporal elevada está relacionada con la infección.
4. Posibles complicaciones
(1) Insuficiencia cardíaca: relacionada con hipertensión pulmonar y miocarditis tóxica.
(2) Encefalopatía tóxica: relacionada con la hipoxia y el almacenamiento de dióxido de carbono.
(3) Parálisis intestinal tóxica: relacionada con toxemia e hipoxia severa.
Objetivos esperados:
1. Los síntomas de dificultad para respirar y cianosis desaparecen y la respiración se estabiliza.
2. Puede toser con éxito y eficacia el esputo, debilitando la intensidad de la tos y aliviando el dolor.
3. La temperatura corporal y otros signos vitales vuelven a la normalidad.
4. No se produjeron complicaciones durante la hospitalización.
Medidas de enfermería:
1. Adecuar el ambiente: mantener la sala cómoda, con buena circulación de aire, temperatura y humedad adecuadas, tratar de mantener a los niños lo más tranquilos posible para reducir el oxígeno. Exija y use antibióticos según las indicaciones del médico, observe el efecto del tratamiento.
2. Oxigenoterapia La oxigenoterapia puede ayudar a mejorar la hipoxemia, la dificultad para respirar y la cianosis. Los niños deben recibir oxígeno y se debe evaluar y registrar el efecto del tratamiento.
3. Mantener las vías respiratorias abiertas, controlar de cerca los signos vitales y la dificultad respiratoria, y ayudar a comprender el desarrollo de la enfermedad, ayudar al niño a adoptar una postura correcta y elevar la cabecera de la cama 30º-60"; para facilitar el movimiento respiratorio y la secreción del tracto respiratorio superior Para expulsar el esputo, anime a los niños a acostarse de lado para aliviar el dolor y reducir la tos, ayudar a limpiar las secreciones respiratorias, guiar a los niños a toser de manera efectiva y ayudarlos a cambiar su posición antes de toser flema. use los dedos para juntarlos, ligeramente hacia adentro, de abajo hacia arriba y de arriba hacia abajo, dé palmaditas en la espalda desde afuera hacia adentro para alentar al niño a toser mientras usa la gravedad y la vibración para promover la fácil descarga de las secreciones de los alvéolos. tracto respiratorio e implementar terapia de inhalación y drenaje postural para hacer que el esputo sea más fino y más fácil de toser
4. Cuidados de enfermería para la fiebre Se deben tomar las medidas de enfriamiento correspondientes para la fiebre (consulte la Sección 2 de este capítulo "). Cuidados para la fiebre alta"). La fiebre puede acelerar el metabolismo, aumentar el consumo de oxígeno y agravar la hipoxia. Se debe controlar la temperatura corporal y alertar sobre convulsiones febriles.
5. Suplementos de nutrientes y agua. Anime a los niños a comer una Una dieta alta en calorías y proteínas y beber más agua La cantidad insuficiente de proteínas y calorías afectará la recuperación de la enfermedad y garantizará una ingesta adecuada de agua de la mucosa respiratoria. Puede hidratar y reparar las lesiones de la mucosa, aumentar la motilidad ciliar y evitar que las secreciones se sequen. y facilitar la descarga del esputo. Por otro lado, también puede prevenir la deshidratación causada por la alta temperatura. Por otro lado, la velocidad de goteo del líquido debe controlarse estrictamente durante la infusión intravenosa. para mantener una infusión uniforme, los niños gravemente enfermos deben registrar con precisión la entrada y salida de 24 horas.
6. Observe de cerca la condición, detecte problemas de manera oportuna y ayude al médico en el tratamiento conjunto. el niño está irritable y tiene palidez, jadeo, frecuencia cardíaca rápida (> 160-180 latidos / min) y agrandamiento rápido del hígado en un corto período de tiempo son manifestaciones de insuficiencia cardíaca. las arteriolas pulmonares causadas por hipoxia y retención de dióxido de carbono, lo que provoca hipertensión pulmonar y miocarditis tóxica. Informe al médico de inmediato, reduzca la velocidad de infusión y prepare medicamentos cardiotónicos y diuréticos para su aplicación oportuna. que es un signo de edema pulmonar, el niño puede inhalar etanol entre un 20% y un 30%. El oxígeno disuelto puede reducir la tensión superficial de la espuma alveolar, hacer que la espuma explote y se disipe, mejorar el intercambio de gases y aliviar rápidamente los síntomas de hipoxia. Sin embargo, cada inhalación no debe exceder los 20 minutos.
② Debido a que las toxinas patógenas, la encefalopatía tóxica, la hipoxia y la acumulación de dióxido de carbono pueden dilatar los capilares cerebrales y aumentar la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, lo que puede provocar edema cerebral, se debe observar de cerca el estado mental, los cambios en las pupilas y el tono muscular. irritabilidad, o si tiene síntomas de hipertensión intracraneal como somnolencia, convulsiones, coma, respiración irregular, aumento del tono muscular, etc., debe buscar ayuda inmediata con un médico. ③Observe si hay distensión abdominal, si los ruidos intestinales están debilitados o desaparecidos y si hay sangre en las heces, para detectar a tiempo una parálisis intestinal tóxica.
7. La educación para la salud orienta a los niños a fortalecer su nutrición y su condición física. Consuma una dieta rica en proteínas y vitaminas, realice actividades al aire libre y realice ejercicios físicos, especialmente ejercicios respiratorios de fortalecimiento para mejorar la función respiratoria. Enseñe a sus hijos a taparse la boca con un pañuelo o papel cuando tosen y trate de no rociar gotas de flema a su alrededor. No escupas en ningún lugar para evitar que las bacterias contaminen el aire e infecten a otras personas. Los niños susceptibles a infecciones respiratorias deben mantenerse abrigados y evitar resfriarse cuando salen durante la estación fría o cuando el clima cambia repentinamente. Permita que los padres comprendan los nombres, las dosis, el uso y las reacciones adversas comunes de los medicamentos respiratorios que se usan comúnmente para las infecciones de las carreteras, de modo que la enfermedad pueda tratarse en una etapa temprana.
Evaluación de enfermería: si los síntomas y signos de dificultad para respirar mejoran o desaparecen gradualmente, si el tracto respiratorio permanece abierto y si el médico puede toser eficazmente el esputo, si la temperatura corporal y otros signos vitales vuelven gradualmente a la normalidad; ; si se previenen las complicaciones.