(1) Índice que refleja el daño del parénquima hepático
Incluye principalmente alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa, de las cuales ALT es el indicador sensible más utilizado. Cuando el 1% de las células del hígado están necróticas, los niveles séricos de ALT pueden duplicarse. La AST continúa aumentando y un valor que excede la ALT a menudo indica un daño severo al parénquima hepático y es un signo de agravamiento de la cronicidad.
(2) Indicadores que reflejan el metabolismo de la bilirrubina y la colestasis
Incluyen principalmente bilirrubina total (TBil), bilirrubina directa e indirecta, bilirrubina urinaria, biligenógeno en orina, ácidos biliares en sangre (TBA), γ -glutamil transpeptidasa (γ-GT), fosfatasa alcalina (ALP). Cuando las células del hígado se degeneran y se vuelven necróticas, se altera el metabolismo de la bilirrubina o se produce colestasis en el hígado, los indicadores anteriores pueden aumentar. Cuando se produce ictericia hemolítica, la bilirrubina puede aumentar indirectamente.
(3) Indicadores que reflejan la función sintética del hígado.
Incluyen principalmente el tiempo y actividad de la albúmina, prealbúmina, colinesterasa, protrombina, etc. Cuando la albúmina y la colinesterasa disminuyen durante mucho tiempo, la actividad de la protrombina disminuye y la suplementación con vitamina K no puede corregirla, significa que las células hepáticas normales disminuyen gradualmente, las células hepáticas tienen una función deficiente en la síntesis de proteínas y factores de coagulación, la función de reserva hepática disminuye y la el pronóstico es malo.
(4) Indicadores que reflejan la fibrosis hepática
Incluyen principalmente procolágeno tipo ⅲ (PⅲP), colágeno tipo ⅳ, ácido hialurónico (HA) y laminina (LN). Ayuda a diagnosticar la fibrosis hepática y cirrosis temprana.
(5) Indicadores de la prueba de función de la coagulación hepática
El hígado puede sintetizar todos los factores de coagulación excepto el factor III y la cadena del factor A, y desempeña un papel importante en el mantenimiento de la función de coagulación normal. La síntesis de factores de coagulación en pacientes con enfermedad hepática se reduce y, en casos graves, puede producirse sangrado de las encías y de la mucosa nasal, equimosis cutánea y hemorragia gastrointestinal. En términos generales, el factor ⅶ aparece primero y tiene la mayor disminución, seguido por el factor ⅱ y el factor ⅹ, y los factores ⅴ aparecen en último lugar, siendo el factor ⅴ el que tiene la menor disminución.
1. Tiempo de protrombina (PT)
El valor normal es de 11 a 15 segundos, que es más de 3 segundos más que el grupo de control normal. El PT de la hepatitis aguda y la hepatitis crónica leve es normal, mientras que el PT de los pacientes con necrosis hepatocelular grave y cirrosis se prolonga significativamente. El PT es un indicador sensible que refleja el grado de daño de las células hepáticas y determina el pronóstico.
b. Actividad de protrombina (PTA)
El valor normal es del 80% al 100% y la importancia clínica es la misma que la PT.
C. Prueba de tromboplastina hepática (HPT)
Es uno de los métodos para medir la función de reserva hepática y puede reflejar de manera sensible y confiable los factores de coagulación ⅱ, ⅶ, ⅹtrastornos sintéticos. Los ensayos clínicos han demostrado que el HPT en pacientes con hepatitis aguda, hepatitis crónica activa, cirrosis y hepatitis subaguda grave disminuye en todas las etapas del curso de la enfermedad. Cuanto más grave es la afección, menor es el HPT. Cuando la enfermedad hepática progresa hacia insuficiencia hepatocelular, su HPT cae significativamente, generalmente por debajo de 0,5. Si el HPT se recupera gradualmente, el pronóstico es bueno.
Razones para ayunar
1. Antes de la prueba de función hepática no se puede comer ni beber, y se debe mantener el estómago vacío. El tiempo de ayuno suele ser de 8 a 12 horas.
2. No beber alcohol la noche anterior a la prueba de función hepática y no comer alimentos picantes o grasosos. Debe ser ligero.
3. No permanezca despierto hasta tarde la noche anterior a la prueba de función hepática y no tome medicamentos, de lo contrario puede provocar niveles elevados de transaminasas y pruebas de función hepática anormales.
La función hepática es un examen de rutina y todas las pruebas de función hepática requieren una extracción de sangre en ayunas. Esto se debe a que la sangre de las personas normales contiene una cierta cantidad de macromoléculas β y γ globulina, que pueden combinarse con algunos reactivos químicos y provocar precipitación, mientras que pequeñas moléculas de albúmina y α1-globulina pueden prevenir la precipitación. Cuando los reactivos químicos prescritos se añaden al suero humano normal, no habrá precipitación o habrá una ligera precipitación debido al efecto inhibidor de la albúmina. Debido a la disminución de albúmina y al aumento de β y γ globulina en el suero de pacientes con hepatitis B, se producirá una precipitación significativa después de agregar reactivos químicos a su suero.
En otras palabras, después de comer antes de la prueba de función hepática, la composición del suero definitivamente cambiará.
Después de agregar reactivos químicos a la sangre extraída durante la prueba, incluso el suero de personas normales precipitará en diversos grados, especialmente después de comer alimentos ricos en proteínas o grasas, lo que es más probable que cause una precipitación obvia. Los resultados de las pruebas en este momento pueden fácilmente hacer que los médicos diagnostiquen erróneamente a personas normales como pacientes con hepatitis.