La obstrucción intestinal se refiere a la obstrucción del paso del contenido intestinal. En términos sencillos, significa obstrucción intestinal. El tracto intestinal aquí generalmente se refiere al intestino delgado (yeyuno, íleon) y al colon (colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide). La obstrucción intestinal aguda es una de las afecciones quirúrgicas del abdomen agudo más comunes y se encuentra con frecuencia en la sala de emergencias. Por diversas razones, la tasa de mortalidad sigue siendo alta, alrededor de 5 a 10, si se produce nuevamente el estrangulamiento intestinal, la tasa de mortalidad puede aumentar de 10 a 20.
Principios del tratamiento
El tratamiento de la obstrucción intestinal incluye tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico. La elección del método de tratamiento se basa en la causa, naturaleza, ubicación, condición sistémica y gravedad de la misma. la obstrucción. Independientemente del tipo de tratamiento que se utilice, primero se debe corregir el desequilibrio de agua, electrolitos y ácido-base causado por la obstrucción y se debe mejorar el estado general del paciente.
Principios de tratamiento de la obstrucción intestinal:
1. Corregir los trastornos del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base;
2. Complementar el volumen sanguíneo circulante;
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3. Reducir la tensión intestinal;
4. Usar antibióticos para prevenir y tratar la infección;
5. Eliminar la causa de la obstrucción y restaurar la suavidad intestinal;
6. Tratamiento quirúrgico de la estrangulación intestinal.
Diagnóstico de enfermería y objetivos esperados
1. Dolor: relacionado con la incapacidad del contenido intestinal obstruido para moverse o atravesar obstáculos y aumento de la peristalsis intestinal.
Objetivo esperado: El paciente refiere alivio del dolor.
2. Líquidos corporales insuficientes: relacionados con un volumen sanguíneo insuficiente provocado por el ayuno, los vómitos y la acumulación de líquidos en el tercer espacio.
Objetivo esperado: Se corrige y mejora la deficiencia de líquidos del paciente.
3. Posibles complicaciones: necrosis intestinal, peritonitis.
Objetivo esperado: el personal de enfermería puede observar de cerca los cambios en la afección y ser capaz de detectar anomalías tempranamente y ayudar a los médicos a tomar medidas de tratamiento.
Medidas de enfermería
1. Cuidados de enfermería no quirúrgicos
(1) Dieta: Las personas con obstrucción intestinal deben ayunar y esperar 12 horas después de que se alivie la obstrucción. Consuma una pequeña cantidad de alimentos líquidos, pero evite los dulces y la leche para evitar provocar flatulencias. Puede probar con alimentos semilíquidos a partir de las 48 horas.
(2) Descompresión gastrointestinal: para reducir el dolor abdominal y la hinchazón. Mantenga la descompresión sin obstáculos y cuídese durante el período de descompresión.
(3) Antiespasmódicos y analgésicos: Para la obstrucción intestinal simple, se pueden utilizar antiespasmódicos con atropina para aliviar el dolor, pero los analgésicos con morfina están prohibidos para evitar enmascarar la afección y retrasar el diagnóstico.
(4) Cuidados de la fluidoterapia: asegurar una infusión suave, registrar la cantidad de líquido que entra y sale en 24 horas, y observar la corrección de los desequilibrios hídricos y electrolíticos, etc.
(5) Prevención y tratamiento de infecciones e intoxicaciones: Aplique antibióticos según las indicaciones de su médico para reducir la absorción de toxinas y aliviar los síntomas de intoxicación.
(6) Observación de la condición: observe de cerca los cambios en la condición y detecte signos de obstrucción intestinal estrangulante de manera oportuna. Cuando se presentan las siguientes condiciones, se debe considerar la posibilidad de obstrucción intestinal estrangulante y se debe iniciar tratamiento quirúrgico lo antes posible.
1) Dolor abdominal: El inicio es agudo, con dolor abdominal persistente al inicio, o dolor abdominal persistente entre agudizaciones paroxísticas. Es posible que los ruidos intestinales no sean elevados.
2) Vómitos: precoces, intensos y frecuentes.
3) Distensión abdominal: asimétrica, con bulto localizado o masa dolorosa al tacto (asas intestinales distendidas) en el abdomen.
4) Hay una evidente irritación peritoneal, aumenta la temperatura corporal, aumenta la frecuencia del pulso y aumenta el recuento de glóbulos blancos.
5) El vómito, el aspirado de descompresión gastrointestinal y la secreción anal son sanguinolentos o se aspiran líquidos sanguinolentos mediante punción abdominal.
6) Radiografía de abdomen: se observan asas intestinales aisladas y fijas, que no se ven afectadas por la posición y el tiempo.
7) Aquellos en los que ha fracasado el tratamiento activo no quirúrgico y no presentan mejoría significativa de los síntomas. , 2. Cuidados de enfermería del tratamiento quirúrgico (1) Preparación preoperatoria: además de las medidas de enfermería no quirúrgicas anteriores, siga la preparación preoperatoria de rutina de la cirugía abdominal.
2. Cuidados postoperatorios
1) Posición acostada: Después de regresar a la sala, se le dará al paciente una posición acostada adecuada según la anestesia, y luego de despertar de la anestesia. . Mantenga al paciente en posición semiinclinada con presión arterial y pulso estables.
2) Dieta: ayuno, descompresión gastrointestinal, esperar el escape anal, beber 20-30 ml de agua cada 1-2 horas después de retirar el tubo gástrico, beber sopa de arroz el segundo día y beber sopa de arroz el tercer día Comida líquida, luego cambie a comida semilíquida después de cocinar y arroz blando después de 2 semanas. Evite los alimentos crudos, fríos, fritos y picantes.
3) Actividad: Incentivar a los pacientes a moverse tempranamente para facilitar la recuperación de la función intestinal y prevenir la adherencia intestinal.
4) Prevención y tratamiento de la infección: Aplicar antibióticos según las indicaciones de su médico.
5) Observación de la condición: observar los signos vitales, los apósitos de las heridas y las condiciones del drenaje, y detectar complicaciones postoperatorias de manera oportuna.
3. Educación para la salud
(1) Preste atención a la higiene de los alimentos: no coma alimentos sucios, no coma en exceso, coma alimentos más fáciles de digerir y no haga ejercicio extenuante después. comiendo .
(2) Mantener las heces sin obstrucciones: Las personas mayores y con insuficiencia intestinal que padecen estreñimiento deben recibir laxantes a tiempo y, si es necesario, un enema para favorecer la defecación.
(3) Si tiene dolor abdominal u otras molestias, acuda al hospital para recibir tratamiento a tiempo