Un embarazo compuesto se refiere a un embarazo en el que uno o más óvulos se desarrollan dentro de la cavidad uterina y uno o más óvulos se desarrollan fuera de la cavidad uterina. Su tasa de incidencia aumenta año tras año. Los embarazos compuestos son extremadamente raros en los embarazos naturales. Sin embargo, las mujeres embarazadas que conciben a través de tecnología de reproducción asistida tienen un mayor riesgo de tener embarazos compuestos, y pueden ocurrir algunos embarazos compuestos raros, incluidos embarazos múltiples compuestos (gestaciones múltiples intrauterinas combinadas con embarazo ectópico, gestaciones múltiples ectópicas intrauterinas únicas combinadas) y embarazos múltiples. Embarazo ectópico, embarazo con nevus complejo, etc.
Diagnóstico, tratamiento y manejo postoperatorio del embarazo complicado ¿Cuál es el diagnóstico clínico del embarazo complicado? Síntomas principales: sangrado vaginal, dolor abdominal bajo, shock hemorrágico por sangrado abdominal. Sitio de aparición: El sitio más común es la trompa de Falopio, además del cuerno uterino, el cuello uterino, el sitio de la cicatriz de la cesárea, el cuerno uterino residual, el cuerno ovárico y la cavidad abdominal. Las manifestaciones clínicas del embarazo complicado no son específicas. Aproximadamente el 50% de las pacientes no presentan síntomas clínicos típicos en la etapa inicial. La literatura reciente informa que la proporción de pacientes asintomáticas tiene una tendencia a la baja.
Algunos estudiosos informaron que los síntomas más comunes fueron dolor abdominal (29,1%), sangrado vaginal (43,4%) y sangrado severo que requirió transfusión de sangre causando shock hemorrágico (33,4%). (Nota: Aunque el diagnóstico de embarazo compuesto no tiene síntomas clínicos específicos, las mujeres en edad fértil, especialmente las mujeres con tecnología de reproducción asistida, deben descartar un embarazo anormal lo antes posible si presentan sangrado vaginal irregular, dolor abdominal y otras molestias. ) Primero, según el diagnóstico ectópico Se desarrolla un plan de tratamiento individualizado en función del lugar del embarazo, tamaño de la masa, edad gestacional, si el feto es viable, si hay hemorragia interna, signos vitales y desarrollo del embarazo intrauterino. .
Cirugía laparoscópica o abierta: para pacientes con embarazo terminal ampular o en forma de paraguas, se recomienda realizar una resección ipsolateral de las trompas de Falopio (o trompas de Falopio parciales) para el embarazo intersticial de las trompas de Falopio o el embarazo del cuerno uterino; Es posible la cornectomía (o parte del cuerno uterino). Es posible la resección de lesiones de embarazo ováricas o abdominales. Tratamiento de reducción fetal: se refiere al foco de embarazo ectópico. Su ventaja es que es menos invasivo y adecuado para pacientes con signos vitales estables, edad gestacional temprana, embarazo ectópico sin rotura, ubicación clara del saco de embarazo ectópico y ruta de punción conveniente. Tratamiento sintomático: el embarazo ectópico combinado con un embarazo complicado puede provocar un aborto espontáneo. Por lo tanto, algunos estudiosos creen que se puede utilizar un tratamiento expectante para algunos pacientes asintomáticos, pero los pacientes deben ser seleccionados estrictamente, incluidos signos vitales estables, embarazo ectópico sin latidos cardíacos, sin embriones y un seguimiento estricto.