A menudo no hay síntomas evidentes en la etapa inicial y no hay anomalías en la urografía. El único hallazgo positivo importante es una pequeña cantidad de glóbulos rojos y células de pus en la orina. Mycobacterium tuberculosis se puede encontrar en la orina. A medida que avanza la enfermedad pueden aparecer los siguientes síntomas:
1. Signo de irritación de la vejiga. Es un síntoma típico de la tuberculosis renal. Alrededor del 80% de los pacientes tiene micción frecuente, que aumenta gradualmente de 3 a 5 veces/día a 10 a 20 veces/día. Esto se debe a la piuria que contiene Mycobacterium tuberculosis que irrita la mucosa de la vejiga o las úlceras mucosas. En la etapa tardía, la contractura de la vejiga tiene muy poca capacidad y el número de micciones por día puede llegar a decenas de veces, e incluso se produce incontinencia urinaria. Junto con la incontinencia urinaria, hay urgencia y dolor al orinar.
2. La hematuria es otro síntoma importante de la tuberculosis renal, con una tasa de incidencia de alrededor del 70%. Por lo general, ocurre al mismo tiempo que síntomas como micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. En su mayoría, es hematuria terminal. En casos graves, hay coágulos de sangre. Es causado por inflamación tuberculosa de la vejiga y úlceras que causan sangrado. la vejiga se contrae al orinar. Si la tuberculosis renal sangra antes de que se produzca la enfermedad de la vejiga, se manifestará como hematuria indolora.
3. La incidencia de piuria es aproximadamente del 20%. Hay una gran cantidad de células de pus en la orina, que también pueden estar mezcladas con material caseoso. En casos severos, puede parecer sopa de arroz o puede ser pus y hematuria.
4. La incidencia de dolor lumbar es aproximadamente del 10%. Generalmente no hay dolor lumbar en la etapa inicial, pero puede ocurrir dolor lumbar en la etapa tardía de la pionefrosis tuberculosa. Si se produce hidronefrosis en el lado contralateral, puede producirse dolor de espalda contralateral. En un pequeño número de pacientes, el cólico renal puede ser causado por coágulos de sangre o pus que bloquean los uréteres.
5. Los síntomas sistémicos incluyen anemia, febrícula, sudores nocturnos, pérdida de apetito, pérdida de peso, etc. En las últimas etapas puede ocurrir tuberculosis renal bilateral o tuberculosis renal unilateral, hidronefrosis contralateral y uremia. Algunos pacientes con tuberculosis renal pueden tener presión arterial alta, lo que puede estar relacionado con el aumento de la secreción de renina causado por la estenosis arteriolar renal.
En general, se cree que se debe considerar la posibilidad de tuberculosis renal en las siguientes situaciones: ① Aquellos con síntomas crónicos de irritación de la vejiga, a saber, micción frecuente, urgencia y dolor al orinar, y hay proteínas y enrojecimiento y glóbulos blancos en la orina; ② Jóvenes Pacientes masculinos que presentan síntomas de irritación crónica de la vejiga ③ Aumento gradual de la frecuencia urinaria, urgencia, disuria o hematuria, y aquellos cuya orina es ácida y tiene células de pus pero no hay crecimiento bacteriano en el cultivo ordinario ⑤ Aquellos que tienen tuberculosis pulmonar u otras lesiones de tuberculosis extrarrenales, una pequeña cantidad de proteína en la orina y glóbulos rojos en el examen microscópico ⑥ El examen físico revela que la próstata tiene; encogido y endurecido, la superficie es desigual, el epidídimo, las vesículas seminales o los conductos deferentes están engrosados y el escroto tiene tractos sinusales crónicos.
Las anteriores son manifestaciones comunes de tuberculosis renal, pero un número considerable de casos atípicos pueden no tener las manifestaciones anteriores. Por ejemplo, en un grupo recientemente informado de 349 pacientes con tuberculosis renal, aproximadamente el 25% de los casos. los pacientes no tuvieron síntomas subjetivos o solo hay 1 o 2 manifestaciones muy leves mencionadas anteriormente. Estos casos atípicos suelen ser difíciles de diagnosticar a partir de manifestaciones clínicas y exámenes de laboratorio generales, pero tienen algunas de las siguientes manifestaciones características: ① los pacientes jóvenes y de mediana edad tienen hematuria asintomática repetidamente ② solo dolor de espalda leve sin síntomas de irritación de la vejiga, pielografía venosa; (UIV) muestra una obstrucción inexplicable del extremo inferior de un lado del uréter; ③ El examen físico asintomático y accidental muestra que un riñón no está desarrollado ④ Solo micción frecuente intratable sin otras razones claras; Los síntomas anteriores son muy útiles en el diagnóstico de tuberculosis renal, pero se necesita un examen más completo y sistemático para confirmar el diagnóstico.