Formas
Echinococcus granulosus
La tenia adulta es una de las tenias más pequeñas, con una longitud corporal de 2 a 7 mm, con una media de 3,6 mm. , a excepción de la cabeza y el cuello. Además, toda la cadena tiene solo un nódulo juvenil, un nódulo maduro, un nódulo gestacional e incluso uno más. El escólex tiene forma ligeramente de pera, con una protuberancia y cuatro ventosas. El proceso apical es rico en tejido muscular y tiene una gran elasticidad. Hay de 28 a 48 ganchos pequeños con dos círculos de diferentes tamaños, dispuestos en un patrón radial. En la glándula apical hay un grupo de células fusiformes cuyas secreciones pueden ser antigénicas. Cada sección es larga y estrecha. La estructura del nudo es ligeramente similar a la del tapetum de tenia, con el poro genital ubicado detrás de la mitad de un lado del nudo. Hay de 45 a 65 testículos, distribuidos uniformemente antes y después de la línea horizontal del poro genital. El poro genital del nudo del embarazo está más atrás y el útero tiene ramas irregulares y sacos laterales que contienen de 200 a 800 óvulos.
Los huevos son básicamente iguales que los de Taenia solium y Taenia solium, y son difíciles de distinguir al microscopio óptico.
Las larvas de la enfermedad hidatídica son quistes redondos cuyo diámetro puede variar desde menos de 1cm hasta varios 10cm, dependiendo del momento del parasitismo, lugar de parasitación y huésped. Echinococcus es un quiste unilocular, que está compuesto por la pared del quiste y el contenido del quiste (quiste germinal, protocercarias, líquido del quiste, etc.). ).Algunas personas también tienen vínculos y nietos. La pared del quiste está rodeada por tejido fibroso del huésped. La pared del quiste se divide en dos capas, la capa exterior es una capa laminada, de aproximadamente 1 mm de espesor, de color blanco lechoso, translúcida, polvorienta, quebradiza y fácil de romper. Bajo un microscopio óptico, no hay estructuras celulares sino múltiples capas de textura. La capa interna es la capa mucosa, también llamada capa germinal, que tiene un espesor de aproximadamente 20 μm y tiene núcleos celulares. La capa mucosa está cerca del estrato córneo y, bajo un microscopio electrónico, se pueden ver innumerables pelos que se extienden desde la capa mucosa hasta el estrato córneo. La cavidad del quiste está llena de líquido quístico, también conocido como líquido hidatídico. El líquido del quiste es incoloro, transparente o amarillo claro, con una gravedad específica de 1,01 ~ 1,02 y un valor de pH de 6,7 ~ 7,8. Contiene una variedad de proteínas, inositol, lecitina, urea y una pequeña cantidad de azúcar, sales inorgánicas y enzimas, y es antigénico para el cuerpo humano.
La capa mucosa (capa germinal) hace crecer una gran cantidad de protocolecios dentro del quiste. El protoscólex es ovalado o redondo, con un tamaño de 170 × 122 μm, y está invertido. Sus procesos apicales y sus ventosas están dentados, protegiendo docenas de pequeños ganchos. Además se pueden observar pequeños cuerpos de cal. Las protocercarias se diferencian del escólex adulto por su pequeño tamaño y la falta de glándulas apicales.
La vesícula germinal, también conocida como vesícula fértil, es un pequeño saco con una capa mucosa, de aproximadamente 1 mm de diámetro, desarrollado a partir de células nucleadas en la capa mucosa. Se han observado células que inicialmente brotan de la capa mucosa hacia el interior del quiste. Después de que estas células se vacían, forman un quiste y les crece un tallo que está conectado a la capa germinal. Se producen diferentes cantidades de protozoos en las paredes de los pequeños quistes, y muchos alcanzan entre 30 y 40. Los protocisticercos pueden crecer dentro o fuera del saco embrionario como protocisticercos ectoplasmáticos.
El quiste hijo puede crecer directamente a partir de la capa mucosa del quiste madre (quiste equinocócico), o puede desarrollarse más a partir del protocisto o quiste germinal. La estructura del asco es similar a la del saco madre, con una cutícula y una capa de moco en la pared del asco. En el asco también pueden crecer protocisticercos, sacos embrionarios y pequeños sacos similares a estructuras de ascos, que se denominan sacos nietas. Algunos quistes femeninos no tienen la escoliosis original, quistes germinales, etc. , este es el llamado lado oscuro.
Las protocercarias, el saco embrionario y el asco pueden desprenderse de la capa germinal y suspenderse en el líquido del quiste, que se denomina arena del quiste o arena equinocócica.
Echinococcus granulosus
Biografía
Los huéspedes finales de Echinococcus granulosus son perros, lobos, chacales y otros carnívoros. Los huéspedes intermediarios son ovejas, vacas, camellos, cerdos, ciervos y otros artiodáctilos. Ocasionalmente puede infectar a caballos, canguros, algunos roedores, primates y humanos.
El gusano adulto parasita en la parte superior del intestino delgado del huésped terminal y se fija en las criptas de la base de las vellosidades intestinales con pequeños ganchos y ventosas en el proceso apical o en los segmentos gestacionales. Los huevos se excretan con las heces del huésped.
Los gusanos son muy móviles y pueden arrastrarse por la hierba o las plantas, lo que hace que los huevos contaminen el pelaje de los animales y el entorno circundante, incluidos pastos, graneros, hortalizas, suelo, fuentes de agua, etc. Cuando el huésped intermediario traga los huevos y se gesta, la coccidiosis eclosiona en el intestino, luego penetra en la pared intestinal, circula a través de la sangre hasta el hígado, los pulmones y otros órganos, y se desarrolla hasta un diámetro de 1 a 3 cm después de 3 a 5 meses. enfermedad hidatídica. Dependiendo del tamaño y desarrollo del quiste hidatídico, puede haber miles, decenas de miles o incluso millones de larvas protocefálicas dentro del quiste. La escoliosis original puede propagarse para formar una nueva enfermedad hidatídica en el huésped intermedio y puede convertirse en adultos en el huésped final.
Después de que el huésped final, como perros y lobos, traga Echinococcus, cada segmento protocolecular que contiene puede convertirse en un gusano adulto. Así, los perros y los lobos tienen entre miles y decenas de miles de gusanos adultos en sus intestinos. Se necesitan 8 semanas desde la infección hasta la madurez para liberar el óvulo y salvar el embarazo. La mayoría de los adultos viven entre 5 y 6 meses.
El ser humano puede servir como huésped intermediario de Echinococcus granulosus. Cuando los humanos comen huevos accidentalmente, los gusanos hexagonales invaden el tejido a través de la pared intestinal por donde circula la sangre, provocando una reacción inflamatoria aguda. Si las larvas no mueren, gradualmente forman una membrana externa fibrosa y el interior se desarrolla lentamente hasta convertirse en equinococosis, por lo que hay una capa de membrana fibrosa que separa la equinococosis del huésped. Generalmente, el diámetro del quiste alcanza 0,5 ~ 1,0 cm medio año después de la infección y luego aumenta de 1 a 5 cm cada año, hasta 10 cm de longitud. Echinococcus puede sobrevivir en el cuerpo humano durante 40 años o más. Sin embargo, en el caso de una infección o traumatismo secundario, puede ocurrir degeneración, deterioro, turbidez del líquido del quiste y eventual absorción de la calcificación.
Los equinococos se pueden encontrar en casi todas las partes del cuerpo humano. La localización más común es el hígado (69,9), mayoritariamente en el lóbulo derecho, seguido de los pulmones (19,3), además del abdominal. cavidad (3) y metástasis hepática sexual primaria a varios órganos (5.3). Las otras partes son el cerebro (0,4), el bazo (0,4), la pelvis (0,3), el riñón (0,3), el tórax (0,2), los huesos (0,1) y la vesícula biliar (0,65438). Los equinococos crecen rápidamente en los pulmones y el bazo. En el tejido óseo crece muy lentamente. Los quistes hidatídicos gigantes son más comunes en la cavidad abdominal y pueden ocupar toda la cavidad abdominal, empujar el diafragma e incluso encoger un lóbulo pulmonar. Echinococcus suele ser un solo parásito en el cuerpo humano, pero no son infrecuentes los parásitos múltiples y representan más del 20% de los pacientes.
Patogenia y síntomas clínicos
La enfermedad hidatídica se conoce comúnmente como enfermedad hidatídica. El daño causado por la enfermedad hidatídica al cuerpo humano es principalmente daño mecánico, y la gravedad depende del tamaño, el número, el tiempo parasitario y la ubicación de la enfermedad hidatídica. Debido a que la enfermedad hidatídica crece lentamente, los síntomas suelen aparecer entre 5 y 20 años después de la infección. La infección primaria de la enfermedad hidatídica es en su mayoría única, mientras que las infecciones secundarias suelen ser múltiples y pueden afectar varios órganos al mismo tiempo. A medida que la enfermedad hidatídica continúa creciendo, comprime los tejidos y órganos circundantes, provocando que las células del tejido se atrofien y necrosis. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas son extremadamente complejas. Los síntomas comunes incluyen:
Echinococcus granulosus
1. Los síntomas incluyen presión local y estimulación del área afectada, dolor leve y sensación de hinchazón. . Si el hígado está afectado, pueden producirse síntomas de irritación respiratoria pulmonar como dolor de hígado, dificultad para respirar, dolor de pecho, dolor de cabeza, vómitos e incluso epilepsia cerebral. La enfermedad hidatídica ósea ocurre con mayor frecuencia en el centro de la pelvis, los cuerpos vertebrales y las metáfisis de los huesos largos. Puede destruir huesos y causar fracturas o fragmentos óseos fácilmente. El equinococo superficial puede formar una masa en la superficie del cuerpo, que es difícil de tocar, elástica cuando se presiona y tiembla cuando se detiene. Si la masa comprime la vena porta, puede causar ascitis, y si la masa comprime el conducto biliar, puede causar ictericia obstructiva y colecistitis.
2. Los síntomas alérgicos suelen incluir urticaria, angioedema y shock anafiláctico.
3. Intoxicaciones y trastornos gastrointestinales como pérdida de apetito, pérdida de peso, emaciación, trastornos del desarrollo y caquexia.
Una vez que un quiste hidatídico se rompe, puede causar una infección secundaria. Si un quiste hidatídico hepático se rompe, puede entrar en las vías biliares provocando inflamación aguda, cólicos biliares, escalofríos, fiebre alta, ictericia, etc. La intrusión en la cavidad abdominal puede causar peritonitis aguda difusa. Si la equinococosis pulmonar irrumpe en los bronquios, se pueden expectorar pequeños folículos pilosos, quistes y fragmentos de queratina. El desbordamiento de una gran cantidad de líquido del quiste puede provocar reacciones alérgicas. Si ingresa al torrente sanguíneo, puede provocar un shock anafiláctico grave o incluso la muerte.
Diagnóstico
Preguntar por la historia clínica y averiguar si el paciente procede de una zona epidémica y los antecedentes de contacto con perros, ovejas y otros animales y pelajes, que tenga cierto valor de referencia. para el diagnóstico. Los rayos X, la ecografía B, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y las exploraciones isotópicas también son útiles en el diagnóstico y localización de la enfermedad hidatídica. En particular, la tomografía computarizada y la resonancia magnética no solo pueden diagnosticar tempranamente a los portadores asintomáticos, sino que también pueden detectar con precisión diversas imágenes patológicas. Sin embargo, el diagnóstico debe basarse en los resultados etiológicos, es decir, la extirpación quirúrgica de la enfermedad hidatídica o el descubrimiento de fragmentos hidatídicos o escoliosis original en el esputo, el derrame pleural, la ascitis o la orina.
Las pruebas inmunológicas son un importante método auxiliar de diagnóstico. Los métodos comúnmente utilizados incluyen pruebas intradérmicas y exámenes serológicos, como ELISA, inmunoelectroforesis convectiva (CIEP), IHA, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima del complejo avidina-biotina (ABC-ELISA) y prueba de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima dot (Dot-ELISA). ).
La tenia prevalente Echinococcus granulosus tiene una amplia adaptabilidad del huésped y se distribuye por todo el mundo. Se manifiesta principalmente como un ciclo entre perros y ganado artiodáctilo. En mi país, el ciclo animal principal es oveja/perro, y el ciclo yak/perro sólo se encuentra en las praderas alpinas y las estribaciones de la meseta Qinghai-Tíbet y la provincia de Gansu.
China es uno de los países con la epidemia de enfermedad hidatídica más grave del mundo. Las principales zonas epidémicas se encuentran en las vastas zonas agrícolas y pastorales del oeste y norte de mi país, a saber, Xinjiang, Qinghai, Gansu, Ningxia, Tíbet, Mongolia Interior y Sichuan, seguidas de partes de Shaanxi, Shanxi y Hebei. Además, hay casos esporádicos en las tres provincias del noreste: Henan, Shandong, Anhui, Hubei, Guizhou y Yunnan. Hasta ahora, 23 provincias, ciudades y distritos de China han confirmado pacientes infectados localmente. Según estadísticas incompletas de varias provincias epidémicas clave, el número de personas amenazadas por la enfermedad hidatídica en mi país es de unos 50 millones y el número de pacientes es de entre 500.000 y 600.000. Los niños en edad preescolar son los más susceptibles a la infección (15.32,1 de 15.289 pacientes en Xinjiang). La tasa de infección de las ovejas, el principal huésped animal intermediario, oscila entre 3,3 y 90, y la tasa de infección de los perros domésticos oscila entre 7 y 71. Con la implementación de la Estrategia de Desarrollo Occidental, la prevención y el tratamiento de esta enfermedad se ha convertido en una tarea cada vez más importante.
Echinococcus granulosus
Los factores epidémicos incluyen principalmente los siguientes tres puntos:
1. La contaminación ambiental causada por los huevos en las zonas de pastoreo suele estar más gravemente infectada. , hay una gran cantidad de huevos de gusanos en las heces de los perros, que se propagan con la actividad de los animales y el polvo, el viento y el agua, provocando una grave contaminación ambiental. Los huevos son muy resistentes a las bajas temperaturas externas, la sequedad y los productos químicos. Puede sobrevivir durante 2,5 años en agua a 2°C y 4 meses en hielo. Sigue siendo contagioso después de un invierno severo (-12 ~ -14°C). Los desinfectantes químicos generales no pueden matar los huevos de insectos.
2. Situación de infección entre humanos y animales en zonas de pastoreo. A los niños les gusta tener contacto cercano con perros domésticos y se infectan fácilmente. Esquilar ovejas, ordeñar vacas y procesar pieles puede provocar infecciones en los adultos. Además, pueden infectarse al consumir agua, verduras u otros alimentos contaminados con huevos. Las infecciones en perros domésticos y animales salvajes a menudo se producen al alimentar a los perros con despojos de animales enfermos o al tirarlos, lo que provoca infecciones en perros salvajes, lobos, chacales, etc. , agravando así la infección de ovejas y ganado vacuno, haciendo la epidemia cada vez más grave.
En zonas no endémicas, las personas se infectan por contacto ocasional con perros infectados o por contacto con pieles de animales de zonas endémicas. Con el rápido desarrollo de la economía de mi país, una gran cantidad de productos pecuarios de áreas epidémicas han fluido hacia el interior, se han abierto nuevos pastos y praderas en varios lugares y se ha introducido y criado una gran cantidad de ganado. Pueden formarse nuevas áreas de contaminación. Por ello, es necesario reforzar la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Principios de prevención y control
En las zonas epidémicas se deben tomar medidas preventivas integrales, incluyendo principalmente los siguientes aspectos:
1. popularizar el conocimiento sobre la enfermedad hidatídica, mejorar la conciencia nacional sobre la prevención de enfermedades, fortalecer la protección personal en la producción y la vida y evitar infecciones.
2. Fortalecer las normas sanitarias y la cuarentena sanitaria, fortalecer las normas de comportamiento de higiene pública y erradicar los malos hábitos de alimentar a los perros con animales enfermos y tirar basura. Reforzar la cuarentena de los mataderos y mataderos individuales y eliminar rápidamente los despojos de los animales enfermos.
3. Desparasitar periódicamente a los perros domésticos y pastores para reducir el foco de infección.
El Ministerio de Sanidad promulgó el "Plan Nacional de Prevención y Control de la Enfermedad Hidatídica" en 1992. Después de años de implementación en áreas epidémicas, se han logrado resultados notables: la tasa de infección de perros domésticos y ovejas ha disminuido rápidamente en muchos lugares.
La cirugía es el método preferido para tratar la enfermedad hidatídica. Durante la operación, se debe tener cuidado al extirpar el quiste para evitar un shock anafiláctico o una infección abdominal secundaria causada por el desbordamiento del líquido del quiste. Las primeras etapas de la mucrococcidiosis se pueden tratar con medicamentos. Actualmente, el albendazol es el más eficaz, pero también se pueden utilizar prazicuantel y mebendazol.