La Colecistomía Laparoscópica (CL) es el procedimiento quirúrgico preferido para la colecistectomía para diversas lesiones benignas de la vesícula biliar. Como enfermera hepatobiliar, además de estar familiarizado con las indicaciones y contraindicaciones de la CL, así como con los cuidados preoperatorios. La atención se centra también en los cuidados postoperatorios después de la CL. Las medidas específicas se muestran en los siguientes puntos de referencia:
1. Establecer contramedidas efectivas
El paciente tendrá una sensación de malestar general e inquietud en un corto período de tiempo después de despertarse. de la anestesia general. Mareo. Si no coopera con los cuidados de enfermería y otros síntomas, debe informarse inmediatamente a sí mismo y a su familia de los motivos (debido a reacciones después de la anestesia general y estimulación del cuerpo mediante tubos de oxígeno, tubos de drenaje abdominal, manguitos de monitor de ECG, clips y almohadillas de electrodos). , etc.). Estabilizar el estado de ánimo del paciente y obtener cooperación.
2. Cuidados de enfermería de las náuseas y los vómitos
Los pacientes posoperatorios deben mantener la boca limpia en todo momento para evitar que el vómito entre accidentalmente en la tráquea. Se debe observar la naturaleza y la cantidad del vómito. y se deben analizar las causas de los vómitos (¿está relacionado con los vómitos causados por fármacos anestésicos que estimulan el centro del vómito o está relacionado con la disección? La extirpación de la vesícula biliar estimula el tracto gastrointestinal e interfiere con la función gastrointestinal). Realizar el procesamiento oportuno según las diferentes situaciones.
3. Mantener las vías respiratorias abiertas
Después de la operación, el paciente debe permanecer acostado boca arriba durante 8 horas con la cabeza inclinada hacia un lado. El paciente no debe dormir dentro. 2 horas e instruir a sus familiares a darse la vuelta y golpear hacia atrás, incluso para limpiar las secreciones bucales y evitar la aspiración.
4. Dolor de hombro y espalda
Si el dolor del paciente empeora al cambiar de posición o al tumbarse, explíquelo, ayúdelo a cambiar a una posición cómoda, masajee la llaga. área y dígale 1 - Los síntomas desaparecerán después de 3 días.
5. Cuidados de enfermería ante la presión arterial elevada
Se debe identificar rápidamente la causa de la presión arterial elevada en pacientes postoperatorios y descartar factores como el estrés emocional, el dolor o la dificultad para orinar. Los pacientes con hipertensión primaria deben continuar el tratamiento antihipertensivo después de la operación. Para evitar que el aumento continuo de la presión arterial provoque la caída del clip de titanio o una hemorragia intraabdominal.
6. Prevención y cuidado de la hipercapnia y la acidosis
Los pacientes posoperatorios deben continuar inhalando oxígeno de bajo flujo para controlar la saturación de oxígeno en sangre y mantener la saturación de oxígeno en sangre por encima del 96%, si el El valor es bajo, verifique si la temperatura de la piel del paciente es demasiado baja. ¿Está libre de obstáculos el dispositivo de inhalación de oxígeno? Si se utiliza neumoperitoneo con CO2 durante la cirugía, lo que provoca coma debido a una PaCO2 excesiva, respiración superficial y lenta, aumento de la frecuencia cardíaca, etc., se debe inyectar NaHCO3 al 5% por vía intravenosa para corregir el desequilibrio del equilibrio electrolítico, aumentar la presión parcial de oxígeno y realizar oxígeno hiperbárico. terapia para evitar consecuencias graves.
7. Observación y atención de complicaciones
(1) Sangrado intraabdominal
Controle de cerca los cambios de presión arterial y pulso dentro de las 8 horas posteriores a la cirugía para prevenir enfermedades graves. vómitos y tos. Si el volumen de drenaje excede los 50 ml en 30 minutos, debe estar alerta ante la posibilidad de hemorragia intraabdominal y acelerar la reposición de líquidos de inmediato. Si la cantidad de sangrado excede los 600 ml, infórmelo a un médico de inmediato y ayude con el tratamiento. (2) Fístula biliar. Observe de cerca los cambios de temperatura del paciente y la presencia de dolor abdominal después de la cirugía. Distensión abdominal e ictericia, y si sale bilis del tubo de drenaje abdominal permanente.
8. Enfermería psicológica
Estimular a los pacientes a superar las emociones negativas y generar confianza para superar la enfermedad.
9. Educación para la salud
Se debe realizar ayuno antes de restablecer la función intestinal. No beber. El primer día después de que se restablezca la función intestinal, la dieta debe consistir principalmente en líquidos sin grasa y luego cambiar gradualmente a una dieta baja en grasas, con cantidades moderadas de proteínas, rica en vitaminas y rica en fibra. hábitos alimentarios (regular, moderado, ligero y de fácil digestión) Dejar de fumar y beber, evitar alimentos picantes, grasosos, fritos, fritos y grasos, como carne de cerdo grasa, nata, mantequilla, bollería, etc.