Normalmente, los nutrientes de la sangre se intercambian entre arterias y venas a través de una red normal de capilares. Las malformaciones arteriovenosas cerebrales son canales vasculares anormales entre las arterias y venas del cerebro que están directamente conectados a las venas debido al desarrollo. Las malformaciones arteriovenosas cerebrales se componen de tres partes: arterias irrigadoras, grupos de malformaciones y venas de drenaje.
2. ¿Cómo se produce la malformación arteriovenosa cerebral? 1. Causas congénitas: La mayoría de las malformaciones arteriovenosas cerebrales son causadas por un desarrollo vascular anormal durante el período embrionario, es decir, se forman en el vientre de la madre. Sin embargo, las malformaciones arteriovenosas cerebrales no son enfermedades genéticas.
2. Factores adquiridos: daño cerebral
En tercer lugar, las personas propensas a sufrir malformaciones arteriovenosas cerebrales tienen enfermedades congénitas, por lo que pueden desarrollarse a cualquier edad. Sin embargo, la edad en la que la incidencia es mayor es más común en niños, adolescentes y adultos jóvenes, entre los 12 y los 40 años. La prevalencia es ligeramente mayor en hombres que en mujeres.
4. Síntomas de la malformación arteriovenosa cerebral Si la malformación arteriovenosa cerebral es pequeña o está ubicada en un área no funcional del cerebro, es posible que no haya síntomas a menos que se rompa. Los síntomas comunes de las malformaciones arteriovenosas cerebrales son:
1. Hemorragia cerebral: alrededor del 50% de los pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales experimentan hemorragia cerebral por primera vez, que también es el motivo más común de tratamiento médico. En este momento, muchas personas saben que tienen "malformación arteriovenosa cerebral". Cuando la hemorragia cerebral es grave, pueden producirse dolores de cabeza intensos, vómitos y coma.
2. Epilepsia: Un 20-25% de los pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales sin rotura desarrollarán epilepsia, comúnmente conocida como epilepsia.
3. Síntomas que lo acompañan:
Dolor de cabeza o fatiga: Algunas personas presentan dolores de cabeza prolongados, a menudo limitados a un lado. Algunas personas pueden experimentar debilidad o alteración de la sensibilidad en las extremidades.
Retraso en el desarrollo y retraso mental: Menos comunes. Esta condición ocurre en pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales gigantes o difusas. También está la fuerza y el desarrollo físico provocados por el uso prolongado de fármacos antiepilépticos para la epilepsia.
Verbo (abreviatura de verbo) Detección y diagnóstico de malformaciones arteriovenosas cerebrales 1. Resonancia magnética (RM): Es la primera opción para el cribado de malformaciones arteriovenosas, a través de la cual se pueden encontrar vasos sanguíneos anormales y neuropatía. Para comprender claramente la situación de la malformación vascular cerebral, se deben examinar en detalle la resonancia magnética y la resonancia magnética.
2. Examen por tomografía computarizada: la tomografía computarizada mejorada puede ver el grupo de deformidades; cuando ocurre dolor de cabeza, se puede ver sangrado mediante un examen por tomografía computarizada normal.
3. Angiografía cerebral: diagnóstico certero y tratamiento intervencionista. Es un procedimiento invasivo que requiere hospitalización y es realizado por un neurocirujano/médico.
Clasificación de las malformaciones arteriovenosas cerebrales La clasificación de las malformaciones arteriovenosas cerebrales se puede dividir en 6 niveles. El criterio de puntuación es la suma de las puntuaciones en los tres aspectos.
Grado = volumen de malformación vascular, estado de las venas de drenaje, estado del área funcional. Cuanto mayor sea el nivel, mayor será la dificultad y mayor el riesgo.
1. Volumen de masa anormal: 1 punto: menos de 3 cm; 2 puntos: 3-6 cm;
2. Se introduce parte o la totalidad de la vena de drenaje en la vena profunda: 1: Sí;
3. Si está ubicado en el área funcional del cerebro (el área funcional incluye principalmente funciones sensoriales, motoras, del lenguaje, visión, tálamo e hipotálamo, área de la cápsula interna, tronco encefálico, pedúnculos cerebelosos y núcleos cerebelosos profundos): 1: Sí; 0: No.
Nivel 1: Producto 1 punto.
Nivel 2: Producto 1 punto.
Nivel 3: 3 puntos.
Nivel 4: 4 puntos.
Nivel 5: 5 puntos.
Grado VI: Las malformaciones arteriovenosas cerebrales gigantes localizadas en áreas funcionales o malformaciones arteriovenosas cerebrales gigantes acumuladas en el hipotálamo y el tronco del encéfalo se dividen en grado 6.
7. Tratamiento de las malformaciones arteriovenosas cerebrales El tratamiento de las malformaciones arteriovenosas cerebrales es más complejo y requiere medidas de tratamiento integrales basadas en las condiciones específicas del paciente.
Embolización intervencionista mínimamente invasiva;
Se perfora la arteria o vena femoral en la raíz del muslo y el material de embolización se introduce en la masa deformada a través del vaso sanguíneo para llenar el masa deformada.
Ventajas: Poco trauma para el paciente, rápida recuperación postoperatoria y puede ser dado de alta del hospital en 5-7 días.
Las complicaciones postoperatorias comunes incluyen dolor de cabeza, hemorragia cerebral, lesiones residuales, epilepsia, sangrado en el punto de punción, etc., causados por la ruptura de la presión de perfusión normal.
Ámbito de aplicación: Las MAV clasificadas como clasificación Spetzler-Martin 1-2 pueden lograr una embolización curativa. Para los bAVM con grados superiores, los riesgos operativos son mayores. Por lo general, sólo se tratan las estructuras dentro de la malformación que son propensas a sangrar, como la embolización de aneurismas en las arterias nutricias o la embolización de fístulas dentro de la malformación.
Tratamiento de craneotomía:
Método de tratamiento: después de la craneotomía, bloquee la arteria que suministra sangre, luego bloquee la vena de drenaje y elimine las arterias y venas malformadas.
Ámbito de aplicación: En aquellas malformaciones arteriovenosas cerebrales superficiales y de bajo grado se puede conseguir una resección radical. Sin embargo, las malformaciones arteriovenosas con ubicaciones profundas, muchas áreas funcionales y grados altos a menudo no pueden eliminarse por completo debido a la dificultad de la cirugía y la incidencia de complicaciones es alta.
Principales complicaciones: sangrado postoperatorio, infección intracraneal, etc.
Radioterapia con bisturí gamma;
Tratamiento: Se utiliza el método estereotáctico para destruir el grupo deformado con rayos gamma.
Ámbito de aplicación: Eficaz para pequeñas malformaciones arteriovenosas cerebrales, pero el efecto del tratamiento es lento, normalmente eficaz en 2-4 años. Además, el riesgo de hemorragia por malformaciones arteriovenosas cerebrales no disminuyó durante este período. Este método de tratamiento es adecuado para pacientes con deformidades profundas y tratamientos quirúrgicos o intervencionistas difíciles.
Terapia combinada (terapia combinada)
Tratamiento: Combinar los tratamientos anteriores según el estado del paciente.
Ámbito de aplicación: embolización antes de la resección quirúrgica de malformaciones arteriovenosas con rico riego sanguíneo; tratamiento con bisturí gamma después de la cirugía o embolización en grupos de malformaciones. Generalmente, las malformaciones arteriovenosas cerebrales de grado 3 y superiores requieren diversos tratamientos.
Las ventajas del Dong Lei Brain Department en el tratamiento de embolización de malformaciones arteriovenosas cerebrales: el tratamiento de embolización actual de malformaciones arteriovenosas cerebrales es la tecnología de embolización de malformaciones arteriovenosas cerebrales Onyx. El profesor Song es el fundador del Departamento de Medicina del Cerebro y el primer médico en obtener calificaciones intervencionistas en el campo de la terapia intervencionista Onyx en mi país. No es exagerado decir que muchos médicos que pueden realizar tratamientos intervencionistas con Onyx en China e incluso a nivel internacional son estudiantes del profesor Song. De 2005 a 2015, fue invitado a dar discursos de apertura, cursos de capacitación o demostraciones quirúrgicas en China, Hong Kong, la provincia de Taiwán, Corea del Sur, Australia, Francia, Alemania, Estados Unidos y otras regiones y países. Ha acumulado una rica experiencia teórica y in situ y se le puede llamar la primera persona en el "Tratamiento intervencionista Onyx" de China.
8. Prevención de la malformación arteriovenosa cerebral La malformación arteriovenosa cerebral es una enfermedad congénita y no se puede prevenir eficazmente. Una vez que tenga dolor de cabeza, epilepsia (epilepsia) o debilidad en las manos y los pies, es muy importante buscar un examen médico y tratamiento a tiempo.
En pacientes a los que se les ha encontrado malformaciones arteriovenosas cerebrales y se encuentran en periodo de seguimiento se deben realizar los siguientes puntos:
Prevención diaria: controlar la presión arterial, Evite el ejercicio extenuante y el ejercicio extremo, manténgase de buen humor y no se enoje ni se enoje;
2. Control de la dieta: Controle la ingesta de grasas, fritos, etc. , coma más frutas, verduras y cereales integrales;
3. Seguimiento periódico: siga los consejos del médico para realizar controles periódicos cada 3-6 meses.