Resumen Objetivo Explorar la TC y las manifestaciones clínicas de los quistes paratraqueales que contienen aire en la zona de la entrada torácica. Resumen de métodos: Se encontraron 45 casos de quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica en tomografías computarizadas de tórax de rutina, y se analizaron su ubicación, tamaño, forma, borde, síntomas clínicos y manifestaciones de tomografía computarizada pulmonar. Se utilizaron cuarenta casos sin quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica como grupo de control para comparar y analizar la función pulmonar, el índice traqueal y el recuento de enfisema entre los dos grupos. Resultados 45 casos de quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica se ubicaron todos en el lado posterolateral derecho del área de la entrada torácica, de los cuales 20 casos (44) se ubicaron al nivel de la segunda vértebra torácica y 38 casos (84 ) se ubicaron en el lado paratraqueal derecho. Todas las tomografías computarizadas muestran quistes que contienen aire irregulares u ovalados con separaciones lineales irregulares y en forma de cordón en los quistes (53). El tamaño promedio es de 1 cm a 1 cm a 2 cm, y los bordes externos son en su mayoría irregulares. paredes de espesor variable (16). La exploración de sección delgada muestra los tubos de comunicación que contienen aire entre el quiste y la tráquea, y la imagen reconstruida tridimensional muestra los tubos de comunicación densos del tejido blando y las aberturas en la pared interna de la tráquea. FEV1/FVC y FEF25-75 en el grupo de casos fueron significativamente más bajos que los del grupo de control (F = 5,474, 11,355, Plt; 0,05), mientras que la diferencia en FVC y FEV1 entre los dos grupos no fue estadísticamente significativa. La diferencia en el índice traqueal y el recuento de enfisema entre el grupo de casos y el grupo de control fue estadísticamente significativa (F = 32,600, 29,740, Plt; 0,01). Conclusión El quiste que contiene aire ubicado en el lado posterior externo derecho de la tráquea en la entrada de la cavidad torácica y con una delgada comunicación tubular entre la tráquea es el signo de TC más confiable de esta enfermedad. Su aparición está estrechamente relacionada con las enfermedades pulmonares crónicas.
Palabras clave quiste; tomografía, rayos X computarizados
[RESUMEN] Objetivo Discutir la TC y las manifestaciones clínicas de los quistes aéreos paratraqueales en la entrada torácica. Métodos Datos de 45 casos. de los quistes aéreos paratraqueales (PAC) en la entrada torácica encontrados con un examen de TC convencional se analizaron para determinar su ubicación, tamaño, forma, margen, síntomas clínicos y las manifestaciones en el pulmón. Se inscribieron y sirvieron como controles. Se compararon los índices de función, traqueal y enfisema. Resultados Todos los quistes se situaron en la cara posterolateral derecha de la tráquea de la entrada torácica, de los cuales, 20 lesiones (44) se ubicaron a nivel de T2 y 38 (84) a la derecha. En las tomografías computarizadas, todos los quistes se mostraron como lesiones irregulares o redondas que contenían aire, con un tabique lineal irregular (53) dentro del quiste y un contorno lobulado irregular (16). El tamaño medio de las lesiones fue de aproximadamente 1 cm ± 1 cm ± 2. cm. En las exploraciones de sección delgada, se encontró un canal de comunicación fino entre el quiste y la tráquea en 14 casos. Clínicamente, 36 pacientes (80) mostraron síntomas respiratorios y FEF25-75 en los pacientes con este problema. que en el grupo de control (Plt; 0,05). Sin embargo, la FVC, el FEV1 y la proporción de patrón obstructivo entre los dos grupos no fueron significativamente diferentes. Las diferencias entre los índices traqueales y el enfisema determinado por TC.
las puntuaciones fueron significativas (Plt; 0,01). Conclusión Un quiste aéreo paratraqueal situado en la entrada torácica con un fino canal de comunicación con la tráquea es el signo de TC más fiable de la enfermedad, que está estrechamente relacionado con la patogénesis de las enfermedades pulmonares crónicas. /p>
[PALABRAS CLAVE] Quistes; Tráquea; Tomografía, Rayos X computarizados
Los quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica no son muy raros, pero existen pocos informes relevantes en el ámbito nacional. y literatura extranjera [1]. Desde que TANAKA et al. [2] informaron 3 casos en 1997 y GOO et al. [3] informaron 60 casos en 1999, ha atraído la atención de todos. Entre los muchos quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica, la histopatología posoperatoria ha confirmado que los divertículos traqueales son los más comunes [4]. Los divertículos traqueales a menudo se complican con enfisema, porque el enfisema puede aumentar la presión intratraqueal y el área de entrada torácica es la zona de transición entre los segmentos intratorácico y extratorácico de la tráquea y tiene menos soporte, por lo que puede conducir fácilmente a un abultamiento local de la tráquea. en la zona de la entrada torácica, formando divertículo traqueal[1]. El autor resume los hallazgos de TC de un grupo de quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica en nuestro hospital, con el objetivo de explorar su relación con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y mejorar la comprensión de esta enfermedad.
1 Materiales y métodos
1.1 Información general
1.1.1 El grupo de casos recogió los casos diagnosticados mediante tomografía computarizada menstrual en nuestro hospital desde marzo de 2002 hasta noviembre de 2008. ***Se presentaron 45 casos de quistes paratraqueales con contenido aéreo en la zona de la entrada torácica, 28 hombres y 17 mujeres, el rango de edad fue de 32 a 78 años, con un promedio de 52,4 años, incluidos 35 casos en los 50 años; . Hubo 36 casos con síntomas respiratorios como tos, esputo, hemoptisis, sibilancias o retención de la respiración.
1.1.2 El grupo de control recolectó 40 casos de quistes que contienen aire no paratraqueal en el área de la entrada torácica diagnosticados por TC en nuestro hospital durante el mismo período, incluidos 25 hombres y 15 mujeres de 30 a 30 años; 75 años, con una edad media de 53,2 años. Hubo 33 casos con síntomas respiratorios como tos, esputo, hemoptisis, asma y dolor torácico.
1.2 Prueba de función pulmonar
Veintitrés pacientes con quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica y 20 pacientes en el grupo control se sometieron a pruebas de función pulmonar. Principales indicadores de seguimiento: capacidad vital forzada (FVC), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), flujo espiratorio forzado con capacidad vital entre 25 y 75 (FEF25~75) [3]. Según la fórmula de MORRIS et al [5], se calcularon FVC, FEV1 y FEF25~75 respectivamente. El intervalo de tiempo entre el examen de TC y la prueba de función pulmonar es inferior a 4 semanas.
1.3 Métodos de examen por imágenes
Todos los casos se sometieron a tomografías computarizadas de tórax de rutina. El equipo utilizado incluyó un escáner de tomografía computarizada en espiral GE Lightspeed de 8 cortes, un escáner de tomografía computarizada en espiral GE Lightspeed de 16 cortes, etc. La exploración se realizó mediante exploración simple por TC, velocidad del lecho 27,5 mm/rot, espesor de capa de exploración convencional 10 mm, apertura del detector 1,25 mm ± 8, 1,25 mm ± 16, paso 1,375:1, matriz 512 ± 512. Todos los grupos de casos en este artículo se sometieron a reconstrucción transversal en cortes finos y reconstrucción multiplanar (MPR) en el plano coronal y sagital. El grosor del corte de la imagen fue de 1,25 mm y el espacio entre cortes fue de 1,25 mm. Se realizó una reconstrucción dimensional con un método de cobertura de superficie en las lesiones. Para la reconstrucción, 10 casos se sometieron a una reconstrucción adicional de broncoscopia con simulación de TC y 5 casos se sometieron a una tomografía computarizada adicional en el estado de contener la respiración después de la espiración y contener la respiración después de la inhalación.
1.4 Análisis de imágenes
1.4.1 Diagnóstico de enfisema por TC de tórax[6] Divida preliminarmente los campos pulmonares dobles según el nivel de 3 cm por encima del arco aórtico, el nivel del arco aórtico, el nivel de la bifurcación traqueal y el nivel del origen del bronquio del lóbulo medio derecho y el nivel 3 cm por debajo del origen del bronquio del lóbulo medio derecho se dividen en 10 zonas. La gravedad del enfisema se divide en 4 grados (puntos): grado 0 (puntos), sin enfisema grado 1 (puntos), el área de densidad reducida en el campo pulmonar tiene un diámetro de lt 5 mm; sin vasos sanguíneos pulmonares; grado 2 (puntos), el área de densidad reducida en el campo pulmonar tiene un diámetro de ? 5 mm, acompañada de una reducción de los vasos sanguíneos pulmonares y se puede observar tejido pulmonar normal en su interior; 3 (puntos), el área de reducción de densidad difusa en el campo pulmonar, sin tejido pulmonar normal, se observa con vasos sanguíneos pulmonares reducidos y distorsión de los haces broncovasculares. El alcance del enfisema también se divide en 4 grados (puntos): grado 1 (punto), que involucra ?25 del campo pulmonar; grado 2 (punto), que involucra de 26 a 50 campos pulmonares; grado 3 (punto), que involucra de 51 a 50 campos pulmonares; 50 75 campos pulmonares; grado 4 (puntos), que involucran de 76 a 100 campos pulmonares. Calcule el producto de la gravedad del enfisema y el grado de afectación en cada campo pulmonar por separado, luego sume los 10 campos pulmonares y la puntuación total debe ser de 120 puntos. El análisis de imágenes fue realizado por dos expertos en diagnóstico por imágenes de tórax de forma doble ciego, y cualquier desacuerdo se resolvió mediante consulta.
1.4.2 Diagnóstico por TC de tórax de quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica. Observar y analizar la distribución, ubicación, tamaño, forma y forma de los quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica. en la ventana pulmonar de TC y en la ventana mediastínica, valor de TC intraquiste, borde, distancia entre el quiste y los órganos circundantes (tráquea, esófago, pulmones), índice traqueal (diámetro izquierdo y derecho/diámetro anterior de la tráquea), si el quiste se comunica con él. la tráquea y manifestaciones pulmonares anormales. En el grupo de casos, 10 casos se sometieron a fluoroscopia esofágica con harina de bario y 7 casos a broncoscopia con fibra óptica.
1.5 Análisis estadístico
Se utilizó el software SPSS 13.0 para el análisis estadístico. La función pulmonar, el índice traqueal y el grado de enfisema de los dos grupos se compararon mediante análisis de varianza.
2 Resultados
2.1 Manifestaciones de quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica
Los 45 casos de quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica se localizaron en el lado posterolateral derecho de la tráquea, incluidos 38 casos (84) en el lado derecho de la tráquea y 7 casos (16) en el lado derecho de la tráquea y el esófago. Todos los quistes se distribuyeron entre la primera y la tercera vértebra torácica, y la mayoría de los quistes ocurrieron al nivel de la segunda vértebra torácica, ***20 casos (44), 13 casos (30) al nivel de la primera vértebra torácica y la 1ª y 2ª vértebra torácica Hubo 8 casos (17) a nivel del espacio y 4 casos (9) a nivel del segundo y tercer espacio intervertebral torácico.
Los quistes fueron irregulares en 28 casos (63), redondos en 5 casos (10) y ovalados en 12 casos (27). Los bordes de 38 casos estaban todos irregularmente lobulados, pero lisos y sin rebabas. Algunos de los casos tenían uno o más quistes pequeños alrededor del quiste principal. En 7 casos, los bordes eran lisos y los bordes internos de los quistes eran en su mayoría irregulares. El espesor de la pared del quiste varía. Los diámetros superior e inferior de los quistes oscilaron entre 1,0 y 3,0 cm, con un promedio de (1,40 a 0,24) cm; los diámetros transversales oscilaron entre 0,5 y 2,0 cm, con un promedio de (1,04 a 0,34) cm y el anteroposterior; los diámetros oscilaron entre 0,4 y 2,0 cm, con un promedio de (1,25 a 0,35) cm. La distancia entre el quiste y la pared traqueal osciló entre 0 y 1,0 cm, con una media de 0,2 cm. La distancia entre el quiste y la pared esofágica osciló entre 0,5 y 3,5 cm, con una media de 2,0 cm. La distancia entre el quiste y el tejido pulmonar que contenía aire más cercano fue de 0,3 a 3,0 cm, con un promedio de 1,3 cm.
Todos los quistes están llenos de gas. Hubo separaciones lineales irregulares y en forma de cordón en el quiste en 24 casos (53), y ninguna separación en el quiste en 21 casos (47). Los valores promedio de TC medidos dentro del quiste, la tráquea y el pulmón fueron -880,6, -980,3 y -860,2 Hu, respectivamente. Comunicación entre el quiste y la tráquea: en 14 casos (31), había canales de comunicación lineales delgados que contenían gas entre el quiste y la tráquea, todos los cuales se descubrieron en imágenes reconstruidas en secciones delgadas y en múltiples planos. De los 8 pacientes sometidos a reconstrucción tridimensional, en 5 de ellos se observaron canales de tráfico con densidad de tejidos blandos. En 10 casos se realizó una reconstrucción mediante broncoscopia simulada y en 2 casos se vio la apertura del tubo de tráfico en la pared interna de la tráquea.
La mayoría de las tuberías de tráfico tienen entre 0,5 y 1,5 cm de ancho y entre 0,5 y 2,5 mm de largo. A 5 casos se les realizó una tomografía computarizada simple después de la inhalación y la retención de la respiración y en el estado de retención de la respiración después de la inhalación. El volumen del quiste en el estado de retención de la respiración después de la inhalación fue mayor que el volumen después de contener la respiración después de la exhalación. En la imagen de 10 mm no se encontró tráfico para todos los espesores de capa. La fluoroscopia esofágica con harina de bario en 10 casos y la broncoscopia con fibra óptica en 7 casos mostraron que los quistes paratraqueales que contenían aire estaban conectados a la tráquea o al esófago.
2.2 Lesiones pulmonares acompañantes
El grupo de casos incluyó 11 casos de tuberculosis pulmonar crónica, 9 casos de bronquiectasias, 4 casos de cáncer de pulmón, 6 casos de fibrosis intersticial pulmonar y 1 caso. de sarcoidosis pulmonar Hubo 1 caso de absceso pulmonar y 1 caso de alveolitis alérgica. El grupo de control incluyó 10 casos de tuberculosis pulmonar crónica, 11 casos de bronquiectasias, 2 casos de cáncer de pulmón, 4 casos de fibrosis pulmonar intersticial, 2 casos de absceso pulmonar y otros 5 casos.
2.3 Pruebas de función pulmonar de los dos grupos
Entre los 23 pacientes con quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica, 14 casos (62) mostraron dificultades de ventilación obstructivas. Entre los 20 pacientes del grupo control, 9 (45) mostraron disventilación obstructiva. El FEV1/FVC y el FEF25-75 del grupo de casos fueron significativamente más bajos que los del grupo de control (F=5,474, 11,355, Plt; 0,05), mientras que la diferencia en FVC y FEV1 entre los dos grupos no fue estadísticamente significativa. Ver Tabla 1.
2.4 Índice traqueal y recuento de enfisema en los dos grupos
Entre los 45 pacientes con quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica, 9 (20) pacientes tenían un quiste en forma de vaina. cambio traqueal (el diámetro izquierdo-derecho/diámetro anterior de la tráquea es inferior a 2/3). En el grupo de control, no se observaron cambios similares a "vainas" en la tráquea. La TC de tórax de 45 pacientes con quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica mostró enfisema, y 22 casos (55) en el grupo de control mostraron enfisema. Hubo una diferencia significativa en el índice traqueal y el recuento de enfisema entre el grupo de casos y el grupo de control (F = 32,600, 29,740, Plt; 0,01). Ver Tabla 1. Tabla 1 Comparación de los resultados de las pruebas de función pulmonar, índice traqueal y recuentos de función pulmonar entre los dos grupos
3 Discusión
3.1 Manifestaciones patológicas de quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica
Algunos informes de casos publicados han señalado que las paredes internas de los quistes paratraqueales son epitelio columnar y están conectadas a la tráquea [2]. Esta manifestación patológica es consistente con la pared interna de los quistes paratraqueales acompañada de enfermedad crónica. Las reacciones inflamatorias descritas previamente por MACKINNON [7]. Los divertículos traqueales son muy similares a los divertículos traqueales con epitelio columnar ciliado, sin músculo liso ni cartílago en la pared, y uno o varios conductos estrechos que se comunican con la tráquea. Dado que hay pocas posibilidades de cirugía para esta enfermedad, los 60 casos de GOO et al. [3], los 50 casos de Wu Guogeng et al. [8] y los 45 casos de este grupo no fueron confirmados patológicamente. GOO et al. [3] y Wu Guogeng et al. [8] creen que este cambio quístico en las imágenes debería ser un divertículo traqueal patológicamente. Aunque en este estudio tampoco se obtuvieron resultados patológicos de los quistes paratraqueales, los autores coinciden con su opinión. 3.2 Relación y patogénesis de los quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Hay informes en la literatura de que los divertículos traqueales están relacionados con la EPOC [1]. La investigación de GOO et al. [3] señaló que las pruebas de función pulmonar, el índice traqueal y el recuento de enfisema pueden reflejar la relación entre los quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica y la EPOC. Los resultados de las pruebas de función pulmonar muestran que la característica distintiva de la EPOC es una disminución significativa en la tasa de flujo espiratorio. En la etapa temprana de la enfermedad, debido a la obstrucción de las vías respiratorias pequeñas, la relación FEV1/FVC no disminuye significativamente y el FEF25 a 75 disminuye. significativamente [9]. En este estudio, el FEV1/FVC y el FEF25-75 de pacientes con quistes paratraqueales que contienen aire en el área de la entrada torácica fueron significativamente más bajos que los del grupo de control. Aunque las pruebas de función pulmonar de 62 pacientes en el grupo de casos mostraron cambios obstructivos en las vías respiratorias, no hubo diferencias estadísticas en la FVC y el FEV1 en comparación con el grupo de control. Esto puede estar relacionado con que el grupo de control seleccionado también tuviera una función pulmonar anormal. Este estudio mostró que el índice traqueal y el recuento de enfisema del grupo de casos fueron estadísticamente diferentes de los del grupo de control. 20 casos mostraron una tráquea en forma de vaina, que es similar a los resultados de la investigación de GOO et al.
Debido a que la tráquea en forma de vaina está relacionada con la EPOC [10], el divertículo traqueal también puede ser una manifestación de la EPOC.
MACKINNON [7] señaló una vez que los divertículos traqueales se originan a partir de la expansión quística de los conductos de las glándulas mucosas. La EPOC es una causa importante de hiperplasia de las glándulas mucosas traqueales y dilatación de los conductos, y síntomas como la tos repetida en la enfermedad pulmonar crónica. El aumento resultante de la presión intratraqueal provocará aún más hiperplasia de las glándulas mucosas y dilatación de los conductos. En un círculo vicioso tan repetido, es posible que los divertículos se produzcan en el punto más bajo de resistencia traqueal al nivel de la entrada torácica antes mencionada. Por tanto, se debe conocer el mecanismo de los quistes paratraqueales.
3.3 Manifestaciones en la TC
Esta enfermedad suele aparecer en la TC con un tamaño de 1 a 2 cm (promedio de 1 cm? 1 cm? 2 cm) y hay forma ovalada o irregular. Se pueden observar quistes regulares que contienen aire y, en algunos casos, tubos delgados que se comunican entre el quiste que contiene aire y la tráquea. El tamaño del quiste puede cambiar ligeramente en la tomografía computarizada al contener la respiración después de la exhalación o la inhalación [3]. . Las manifestaciones más características son que los bordes externo e interno de la mayoría de los quistes están lobulados irregularmente, lo que da como resultado un espesor desigual de la pared del quiste, y a menudo se observan sombras lineales y de cordón irregulares en el quiste. Estas se encuentran en otros quistes ubicados en el mediastino. o pulmonares son extremadamente raros y tienen gran valor en el diagnóstico diferencial. El autor especula que estas manifestaciones pueden estar relacionadas con infecciones repetidas de quistes. Este artículo midió los valores promedio de CT en el quiste, la tráquea y los pulmones al mismo nivel. 100 Hu más alto y más alto que el valor de CT del aire en la tráquea. El tejido pulmonar es aproximadamente 20 Hu más bajo, lo que indica que el contenido del quiste no es aire puro, sino mezclado con moco y otros productos infecciosos, pero no hay tantos. tejidos blandos de los pulmones, lo que también respalda el diagnóstico de que esta enfermedad suele ir acompañada de infección.
En este grupo de 45 casos, todos los quistes paratraqueales que contenían aire se ubicaron característicamente en el lado posterolateral derecho de la tráquea, y 84 (38 casos) se ubicaron en el lado derecho de la tráquea. En las posiciones superior e inferior, se ubican entre la 1.ª y 3.ª vértebra torácica, lo que equivale a la llamada entrada torácica entre la parte inferior del cuello debajo del hueso hioides y la parte superior del mediastino superior [11], por lo que algunos la gente también los llama entrada torácica. Un quiste paratraqueal que contiene aire en el lado derecho. Hay razones anatómicas para la distribución característica de esta posición: la entrada a la cavidad torácica es el punto de transición entre la tráquea extratorácica y la intratorácica. La tráquea se encuentra ligeramente a la derecha de la línea media del cuello uterino y el tórax, mientras que el esófago se encuentra en. la base del cuello tiende a ubicarse en la línea media. En el lado izquierdo, la pared derecha de la tráquea carece relativamente de soporte y protección [3]. Es probable que la luz traqueal aparezca allí.
El diagnóstico de quiste paratraqueal puede confirmarse completamente mediante el descubrimiento de la presencia de pequeños tubos comunicantes entre el quiste y la tráquea [3]. Entre los 14 casos (31) vistos en el grupo de casos de este artículo, todos fueron descubiertos en imágenes de cortes delgados. Estos tubos delgados que contienen aire se muestran más claramente en la ventana del pulmón que en la ventana mediastínica. de los 8 casos se realizó reconstrucción tridimensional (62,5) Se observa tráfico de densidad de tejidos blandos. Este tráfico no se encontró en todos los escaneos de secciones gruesas. En los casos de escaneo de corte grueso reportados por GOO et al. [3], la tasa de detección de tráfico fue solo de 8. Creía que el efecto de volumen del escaneo de corte grueso reducía la tasa de detección de tuberías de tráfico. Debido a la pequeña abertura del quiste en la pared interna de la tráquea, no es fácil de encontrar incluso durante la broncoscopia [4]. Vale la pena mencionar que 10 casos de este grupo se sometieron a reconstrucción por broncoscopia simulada, de los cuales 4 casos fueron transitados. tubos en la pared interna de la tráquea. La abertura que hay en ella ilustra la eficacia de esta última en el diagnóstico de esta enfermedad. Incluso si no se encuentra un canal de comunicación, el quiste que contiene aire ubicado en el lado posterolateral derecho de la tráquea en el área de la entrada torácica aún puede considerarse un divertículo traqueal [3].
3.4 Diagnóstico diferencial
Esta enfermedad debe diferenciarse principalmente de quistes traqueales, hernias apicales, ampollas junto al tabique del ápex pulmonar, quistes laríngeos y faríngeos, divertículos esofágicos, etc. Los quistes traqueales son causados por el desarrollo anormal del árbol traqueobronquial o de las yemas pulmonares durante el desarrollo embrionario. Son quistes del intestino anterior que a menudo aparecen como quistes que contienen líquido ubicados en el mediastino y/o los pulmones. No están relacionados con la EPOC y tienen síntomas clínicos obvios. [12] No compatible con esta enfermedad.
Las hernias apicales y las ampollas paraseptales suelen aparecer como sombras de baja densidad que contienen aire en las entradas torácicas derechas o bilaterales, lo que puede provocar un desplazamiento traqueal local. Su tamaño y forma pueden variar según el ciclo respiratorio. Los cambios pueden ocurrir de forma intermitente. solo aparecen durante la inspiración máxima o el estado de Valsalva. Las marcas pulmonares se pueden ver y conectar con el tejido pulmonar en el tórax [13]. Aunque el tamaño de esta enfermedad puede ser ligeramente menor durante el ciclo respiratorio, los cambios, pero rara vez desaparecen por completo. y están más lejos del ápice del pulmón que las hernias apicales y las ampollas pulmonares próximas al tabique del ápice del pulmón, y rara vez pueden deformar la tráquea comprimiéndola. Los quistes laríngeos y faríngeos se pueden diagnosticar en función de que su ubicación sea más alta que la enfermedad original, y la comunicación con la laringe y la faringe se puede ver mediante gastroscopia, harina de bario esofágica y broncoscopia con fibra óptica [14]. Es difícil diferenciar entre esta enfermedad y los quistes esofágicos ubicados detrás de la tráquea. A veces, el nivel hidroaéreo en el quiste puede indicar que se trata de un quiste esofágico y el diagnóstico requiere esofagografía [15].
En resumen, los quistes que contienen aire en el lado posterolateral derecho de la tráquea en el área de la entrada torácica (algunos quistes se pueden ver conectados a la tráquea) son signos típicos de divertículos traqueales. en las tomografías computarizadas, se considera que los divertículos traqueales son una manifestación confiable de la EPOC clínica y del enfisema por imágenes. Y es muy difícil diferenciar entre quistes traqueales y divertículos traqueales en la TC. Los divertículos traqueales a menudo ocurren en la pared posterior de la tráquea y el diagnóstico requiere traqueografía.
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