A. El carcinoma de células alveolares es el centro pulmonar más frecuente.
B. El cáncer de pulmón que comienza debajo de los bronquios en los lóbulos pulmonares (deben ser segmentos de pulmón) se llama cáncer de pulmón periférico.
Entre todos los tipos de cáncer de pulmón, el carcinoma de células adenoescamosas tiene la incidencia más baja pero el peor pronóstico.
D. Carcinoma indiferenciado, el carcinoma de células grandes es el cáncer de pulmón más frecuente, normalmente periférico.
E. El carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células pequeñas indiferenciado son sensibles a la radioterapia y la quimioterapia.
Respuesta: e
27-28
A. Sellar primero la herida del pecho.
B. Toracocentesis
C. Ambos
Ninguno
Neumotórax a tensión (_ _ _)
Lesión toracoabdominal combinada (_ _ _)
Respuesta: B|A
Las siguientes afirmaciones sobre el cáncer de pulmón de células pequeñas son incorrectas.
A. El cáncer de pulmón de células pequeñas es un tumor maligno completamente diferente al cáncer de pulmón de células no pequeñas.
B. El cáncer de pulmón de células pequeñas es una enfermedad que requiere tratamiento sistémico.
C. El cáncer de pulmón de células pequeñas no es apto para tratamiento quirúrgico.
D. El cáncer de pulmón de células pequeñas no es una enfermedad quirúrgica.
E. El tiempo medio de supervivencia del cáncer de pulmón de células pequeñas está relacionado con el rango de carga tumoral.
Respuesta: c
30 Los sitios comunes de metástasis a distancia del cáncer de pulmón no incluyen:
A. Ganglios linfáticos mediastínicos
B. Hígado
C. Glándula suprarrenal
D. Hueso
E. Cerebro
Respuesta: Respuesta
31 Acerca de las características del cáncer de pulmón, cuál de las siguientes es correcta:
A. El carcinoma de células escamosas es insensible a la radioterapia y la quimioterapia
B. >
C. La metástasis hematógena del adenocarcinoma sólo ocurre en la etapa tardía.
D. El cáncer de pulmón de células pequeñas indiferenciado es insensible a la radioterapia y la quimioterapia.
E. El adenocarcinoma es sensible a la radioterapia y la quimioterapia.
Respuesta: c
¿Cuál de las siguientes no es una ruta común para la metástasis y la diseminación del cáncer de esófago?
A. Metástasis linfática
B. circunferencia entera.
C. Invasión directa de órganos circundantes
D. Transferencia de implantación
E.
Entre las siguientes afirmaciones sobre el drenaje torácico cerrado, ¿cuál es incorrecta?
A. Si hay aire en la cavidad pleural, el drenaje debe realizarse en la cavidad pleural delante del segundo espacio intercostal en la línea media.
b. Si la cavidad pleural está llena de líquido, seleccione el espacio intercostal 6.º a 8.º entre la línea axilar media y la línea axilar posterior para el drenaje.
c. Para mantener la luz libre, se debe apretar el tubo de drenaje con frecuencia.
D. Al extubar, el paciente respira profundamente, contiene la respiración y luego retira rápidamente el tubo de drenaje.
E. El paciente debe estar en posición supina.
Respuesta (posición semiinclinada)
34. Los síntomas de cáncer de pulmón en etapa tardía no incluyen
A. , miembros superiores y parte superior del pecho .
B. Dureza
C. Derrame pleural masivo
D. Miastenia gravis
Síndrome simpático cervical
Respuesta: d
35. Un paciente acudió a la clínica con dolor repentino en el lado derecho del pecho y dificultad para respirar. Examen físico: la tráquea estaba desplazada hacia la izquierda, la pared torácica derecha estaba abultada, los movimientos respiratorios y los temblores táctiles estaban debilitados, había sonidos de tambor de percusión y no había ruidos respiratorios en la auscultación. Sospecha de neumotórax. Su rendimiento radiológico debe ser
A. Sol transmisor de luz redondo u ovalado con finas rayas en su interior.
bEl pulmón derecho está comprimido y se puede ver una línea recta en el borde exterior del pulmón comprimido.
c) En el lóbulo inferior del pulmón derecho se observa una zona redonda transparente y se observa el nivel de líquido.
D. Se observa una cavidad excéntrica en el pulmón derecho.
E. Nada inusual.
Respuesta: b
36. La siguiente afirmación sobre el drenaje torácico cerrado es errónea.
A. Si hay aire en la cavidad pleural, se debe drenar en la cavidad pleural anterior en el segundo espacio intercostal en la línea media.
b. Si la cavidad pleural está llena de líquido, seleccione el espacio intercostal 6.º a 8.º entre la línea axilar media y la línea axilar posterior para el drenaje.
c. Para mantener la luz libre, se debe apretar el tubo de drenaje con frecuencia.
D. Al extubar, el paciente respira profundamente, contiene la respiración y luego retira rápidamente el tubo de drenaje.
E. El paciente debe estar en posición supina.
Respuesta: e
37. ¿Cuál de las siguientes opciones se debe considerar?
A. El derrame pleural es claro y no se solidifica después de estar de pie. Su gravedad específica es
B. El derrame pleural es aproximadamente del color de la sangre, con glóbulos rojos>; 10×1010/L
C. El derrame pleural es de color amarillo verdoso, con gravedad específica > 1.018, leucocitos superior a 500×106/L y pH
D. El derrame pleural tiene olor y su gravedad específica es > 1,018, glóbulos blancos 10×108/L, pH
E. Derrame pleural con sangre, glóbulos rojos >5,0×108/L, contenido elevado de colesterol. , LDH>500 unidades internacionales/L
Respuesta: e
38. Respecto al tratamiento del hemotórax, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta.
1. En caso de contusión pulmonar se debe realizar una lobectomía segmentaria o según la situación.
El hemotórax progresivo debe someterse a toracotomía.
c. Una pequeña cantidad de hemotórax se puede tratar de forma conservadora
d. Aquellos con más hemorragia pleural deben someterse a una toracocentesis temprana o un drenaje cerrado.
A los pocos días de detener el sangrado, se debe eliminar el coágulo mediante una incisión.
Respuesta correcta: a
39. Respecto a los cambios fisiopatológicos del neumotórax a tensión, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta.
1. El daño a la tráquea, los bronquios o los pulmones forma válvulas y el gas ingresa a la cavidad pleural con cada inhalación y se acumula, lo que hace que la presión de la cavidad pleural sea superior a la presión atmosférica.
Provocando aleteo mediastínico
c. El pulmón lesionado se atrofia gravemente, el mediastino obviamente se desplaza hacia el lado sano y el lado sano del pulmón se comprime, lo que da como resultado la vena cava. trastorno de reflujo.
d. La presión intratorácica superior a la presión atmosférica impulsa el aire hacia el mediastino para formar neumomediastino.
e. Entra en el tejido blando de la pared torácica y forma enfisema subcutáneo en la cara, el cuello y el pecho.
Respuesta correcta: b
Análisis de respuesta: El aleteo mediastínico es común en la respiración anormal durante el pecho inestable. Sin embargo, en un neumotórax abierto, la presión en el tórax afectado siempre es consistente con la presión atmosférica. Por lo tanto, al inhalar, la presión en el tórax fuerte es negativa y el mediastino se desplaza hacia el lado no afectado, el tórax fuerte; es positivo y el mediastino se desplaza hacia el lado afectado. Con el movimiento respiratorio, la presión en el pecho es positiva y el mediastino se desplaza hacia el lado afectado.
40. El hemotórax progresivo no incluye
a. El pulso se acelera y la presión arterial baja. La presión arterial no aumenta después de la rehidratación ni baja después de la recuperación.
b.Drenaje torácico durante 3 horas, superior a 200 ml/hora
c. La Hb y los glóbulos rojos continuaron disminuyendo.
d. La sombra de la radiografía de tórax aumenta gradualmente.
e. La proporción de glóbulos rojos y glóbulos blancos en el frotis del líquido de punción es de 100:1.
Respuesta correcta: e
41. Las medidas de primeros auxilios para el neumotórax abierto son:
a.
b. Transfusión sanguínea rápida e infusión de líquidos para corregir el shock.
c.
d. Cubra inmediatamente la herida con material de sellado estéril.
e.Realizar drenaje torácico cerrado inmediatamente.
Respuesta correcta: d.
42. Respecto a los principios de tratamiento de las fracturas costales, ¿cuál de los siguientes es incorrecto?
1 Analgesia
b. temprano.
c.Realizar reducción abierta y fijación interna lo antes posible.
d.Fijación del tórax
e.Prevención y tratamiento de complicaciones
Respuesta correcta: c.
e, todas las anteriores
Respuesta correcta: e
44 Un paciente masculino, de 18 años, fue golpeado en el pecho por un compañero mientras Jugando baloncesto y se lesionó el costado derecho. "Dolor desgarrante en el pecho" vino a ver a un médico. Exploración física: sudoración profusa, sensación de pánico, dificultad para respirar, desviación traqueal izquierda, sonido de tambor derecho y desaparición de los ruidos respiratorios. El diagnóstico más probable de este paciente es
1. Fractura de costilla
Neumotórax a tensión
Fractura de costilla con hemotórax
Fractura de costilla con hemotórax Neumotórax a tensión
Ruptura de aneurisma aórtico
Respuesta correcta: b
Hace 45,25 minutos un paciente masculino de 22 años fue apuñalado en el lado izquierdo pecho. Estaba agitado y pálido cuando fui al médico, pero luego me volví apático. El examen físico mostró pulso débil y presión arterial indetectable. Se puede ver una herida de 2 cm de largo a 2 cm al lado del esternón en la cuarta costilla del tórax izquierdo, y el ruido cardíaco es distante y débil. El diagnóstico más probable es
1 Lesión cardíaca penetrante
b, neumotórax izquierdo
Hemotórax izquierdo
Hemoneumotórax izquierdo
.E. Lesión toracoabdominal combinada
Respuesta correcta: a
46. Lesión por impacto pulmonar también se llama lesión por impacto. Las siguientes características clínicas son incorrectas.
1. Los principales cambios patológicos son la rotura alveolar y la hemorragia intraalveolar, seguidas de edema pulmonar y enfisema.
b. El factor de daño se limita a la onda de choque de la explosión del suelo.
c.Las principales manifestaciones clínicas son dolor torácico, opresión en el pecho, hemoptisis y disnea. Las manifestaciones características son líquido espumoso sanguinolento en boca y nariz.
d. Se pueden escuchar estertores en ambos pulmones en la auscultación y se pueden ver sombras irregulares en el examen de rayos X.
e. El tratamiento consiste principalmente en mantener abiertas las vías respiratorias, corregir la hipoxemia y prevenir y tratar el edema pulmonar y la infección pulmonar. Respuesta correcta: B
Análisis de respuesta: Las lesiones por impacto pulmonar se pueden dividir en ① lesiones por impacto de gas según la clasificación de los medios conductores. De manera general, las lesiones por impacto pulmonar y sus características clínicas y patológicas se refieren a este tipo de lesión por impacto. ②Lesión por impacto submarino. El daño causado por la onda de choque durante una explosión submarina se llama lesión por impacto bajo el agua. Dado que la densidad del agua es aproximadamente 800 veces mayor que la del aire y no tiene una compresibilidad ni dispersión obvias, en comparación con las ondas de choque del aire, las ondas de choque submarinas tienen las características de una velocidad de propagación rápida (3 a 4 veces mayor que la de las ondas de choque de gas) y una larga propagación. distancia. Por lo tanto, en comparación con una explosión submarina de TNT de la misma masa y una explosión terrestre, el valor de la presión a la misma distancia puede diferir aproximadamente 200 veces. Sus características clínicas y patológicas son diferentes a las de las lesiones por explosión de gas. Las características patológicas son daño severo a los órganos que contienen aire (pulmones, tracto gastrointestinal) y daño leve a los órganos que contienen líquido (vesícula biliar, vejiga). La tasa de mortalidad es alta, entre 40 y 70, mientras que las lesiones por impacto de aire se encuentran en su mayoría dentro de los 20. . ③Lesión por impacto sólido. Las ondas de choque propagadas por sólidos se denominan ondas de choque sólidas y generalmente se propagan por objetos sólidos como placas de acero. Su amplitud es pequeña, pero su aceleración es grande y su tiempo de acción suele ser de unos pocos milisegundos. Las ondas de choque que se propagan en las cubiertas de barcos y tanques son causadas principalmente por minas, cargas de profundidad y explosiones de minas. Una es que el ligero desplazamiento y la aceleración instantáneos causan daños a las partes de contacto de la persona; en segundo lugar, los movimientos macroscópicos obvios resultantes, como la flexión y la vibración, hacen que la persona sea lanzada al aire, al agua o golpee objetos duros como, por ejemplo. mamparos y armaduras.
47. Respecto a las características clínicas de la asfixia traumática, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta.
a. La principal causa de lesión es la fuerza contundente aplicada en el pecho o la compresión violenta del pecho y la parte superior del abdomen.
b. El mecanismo es que la glotis se cierra, la presión intratorácica aumenta bruscamente y la sangre en la vena cava superior fluye hacia atrás, lo que provoca que las venas y capilares periféricos se rompan y sangren.
c. Aparecen petequias y equimosis de color azul púrpura en la piel de la cara, el cuello y la parte superior del pecho, y aparecen equimosis o sangrado en la boca y la conjuntiva bulbar.
d. La mayoría de los heridos tienen una alteración temporal de la conciencia y aquellos con rotura de la vena intracraneal pueden estar en coma o muertos. e. Los casos graves requieren cirugía de emergencia.
Respuesta correcta: e
Análisis de respuesta: Según la patogénesis de la asfixia traumática no se requiere tratamiento quirúrgico.
El tratamiento incluye principalmente inhalación de oxígeno, tratamiento de deshidratación para el edema cerebral, reanimación cardiopulmonar y rescate respiratorio asistido para quienes están asfixiados.
48. Respecto a las características clínicas de las fracturas costales, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta.
a. Las costillas cuarta a séptima tienen más probabilidades de fracturarse.
b. Las fracturas de costillas pueden causar daños a los órganos internos y al diafragma del tórax.
El hemotórax y el neumotórax son complicaciones frecuentes de las fracturas costales.
Las personas mayores tienen costillas osteoporóticas y tienen menos probabilidades de fracturarse.
e. Las fracturas múltiples de costillas pueden provocar movimientos respiratorios anormales.
Respuesta correcta: d.
49. Respecto a la localización y edad de la fractura costal, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta.
a. Las costillas 1.ª a 3.ª son gruesas y cortas, lo que las hace menos propensas a fracturarse.
b. Las costillas cuarta a séptima son largas y delgadas y tienen más probabilidades de romperse.
c. El cartílago costal en la parte frontal de la octava a décima costilla forma un arco costal conectado al esternón, lo que dificulta su fractura.
d. Las costillas de los niños tienen menos probabilidades de fracturarse, mientras que las costillas de las personas mayores tienen más probabilidades de fracturarse.
e, 11, 12, el extremo frontal de la costilla está libre y no fijo, y es fácil de fracturar.
Respuesta correcta: e
50. Respecto a las características fisiopatológicas del hemotórax, cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta.
a. Pérdida de sangre y signos de shock
b. La acumulación de sangre y el aumento de presión obligan a los pulmones a colapsar y empujar el mediastino hacia el lado sano, afectando la respiración y las funciones circulatorias.
c.Debido a la desfibrinación por el movimiento de los pulmones, el corazón y el diafragma, la sangre acumulada se coagula más.
d. Una vez organizado el coágulo de sangre, forma tejido fibroso que une los pulmones y el pecho, restringe el movimiento respiratorio y daña la función respiratoria.
e. La acumulación de sangre puede provocar fácilmente una infección y la formación de empiema.
Respuesta correcta: c.
Análisis de respuesta: El movimiento de los pulmones, el corazón y el diafragma tiene un efecto desfibrante, y la hemorragia en el pecho no coagula. Sin embargo, se acumula una gran cantidad de sangre en un corto período de tiempo y el efecto de desfibrinación no es ideal y puede coagularse formando coágulos de sangre.