La hepatitis causada por virus se puede dividir en seis tipos según su serie de virus: A, B, C, D, E y G. Puede causar inflamación de las células del hígado y es la más extendida. enfermedad propagada y dañina en el mundo.
No fue hasta 1908 que se descubrió que los virus eran uno de los factores causantes de la hepatitis. En 1947, la hepatitis infecciosa original se llamó hepatitis B, HA (HA); la hepatitis sérica se llamó hepatitis B. El antígeno de superficie de la hepatitis B se detectó por primera vez en 1965.
También existen hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E y hepatitis G. Los virus que antes se reconocían como virus de la hepatitis B ahora se reconocen como un género de virus de la hepatitis B, por lo que la hepatitis B no existe. .
Entre las vacunas contra la hepatitis viral, se han desarrollado con éxito las vacunas tipo A, B y D. Actualmente no existen vacunas para los tipos C, E y F.
Hepatitis alcohólica
La hepatitis alcohólica no presenta síntomas evidentes en su fase inicial, pero sí lesiones en el hígado. Antes del inicio, suele haber una breve historia de consumo excesivo de alcohol, pérdida significativa de peso, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, debilidad general, fiebre, dolor abdominal, diarrea, hemorragia gastrointestinal superior y síntomas mentales. Los signos incluyen ictericia, hepatomegalia y dolor a la palpación, esplenomegalia, tez apagada, ascitis y edema, arañas nevus y várices esofágicas. Según las pruebas de laboratorio, había anemia y neutropenia, el volumen de glóbulos rojos (VCM) era superior a 95 FL, la bilirrubina sérica estaba elevada, alcanzando más de 17,1 μmoL/L, y las transaminasas estaban moderadamente elevadas, a menudo superiores a 2,0. . Se midieron la AST mitocondrial (mAST) y su proporción con la AST total (tAST), y el aumento fue de hasta 65438. Las actividades de γ-GT, glutamato deshidrogenasa y fosfatasa alcalina aumentan y el tiempo de protrombina se prolonga.
Hepatitis autoinmune
La hepatitis autoinmune es relativamente rara y suele ir acompañada de otras enfermedades autoinmunes. Es una de las enfermedades recién descubiertas en los últimos años. La incidencia de esta enfermedad es muy alta en Europa y Estados Unidos. Por ejemplo, en Estados Unidos, esta enfermedad representa del 10 al 15% de las enfermedades hepáticas crónicas. En la actualidad, cada vez hay más informes sobre esta enfermedad en China y es necesario crear conciencia sobre esta enfermedad. La hepatitis autoinmune es un grupo de síndromes de hepatitis crónica causados por autoinmunidad. Debido a que sus síntomas son muy similares a los de la hepatitis viral, a menudo se confunde con la hepatitis viral, pero los tratamientos para ambas son muy diferentes.
La hepatitis autoinmune en su mayoría comienza lentamente, representando alrededor del 70%, y algunas pueden comenzar de forma aguda, representando alrededor del 30%. Los pacientes suelen mostrar síntomas como fatiga, ictericia, hepatoesplenomegalia, picazón en la piel y pérdida de peso no evidente. Después de que la enfermedad progresa a cirrosis, pueden aparecer ascitis, encefalopatía hepática y hemorragia por várices esofágicas. Los pacientes con hepatitis autoinmune suelen ir acompañados de enfermedades inmunitarias extrahepáticas, las más comunes de las cuales son la tiroiditis y la colitis ulcerosa. Las pruebas de laboratorio muestran el aumento más significativo de gammaglobulina, principalmente IgG, que generalmente es más del doble del valor normal.
Las pruebas de función hepática muestran que la bilirrubina sérica, la aspartato aminotransferasa, la alanina aminotransferasa y la fosfatasa alcalina pueden aumentar, y la albúmina sérica y los ésteres de colesterol disminuyen, lo que refleja una hepatitis autoinmune con enfermedad hepática caracterizada por daño celular. El principio del tratamiento de la hepatitis autoinmune es principalmente suprimir las reacciones autoinmunes anormales. Las indicaciones del tratamiento se basan principalmente en el grado de actividad inflamatoria más que en el grado de daño de la función hepática. Si los síntomas del paciente son obvios, la afección progresa rápidamente o la gammaglobulina es ≥ 2 veces el valor normal, la aspartato aminotransferasa es ≥ 5 veces el valor normal, la alanina aminotransferasa es ≥ 10 veces el valor normal, etc. , se puede considerar el tratamiento con corticosteroides. Tras el tratamiento inmunosupresor, el 65% de los pacientes pueden alcanzar la remisión clínica, bioquímica e histológica. Las tasas de supervivencia a 10 años de pacientes con cirrosis y no cirrosis son 89 y 90 respectivamente, y se requiere una estandarización estricta de la medicación.
Hepatitis inducida por fármacos
Muchos fármacos pueden provocar hepatitis. Por ejemplo, en 2000, Estados Unidos revocó su licencia porque el medicamento para la diabetes troglitazona podía causar hepatitis.
Otros medicamentos asociados con la hepatitis incluyen:
Clorotrifluoroetano
Alfa metildopa
Isoniazida, rifampicina y pirazinamida
Fenitoína zinc y ácido valproico
Zidovudina
Ketoconazol
Nifedipina
Ibuprofeno e indometacina
Amitriptilina
Amiodarona
Nitrofurantoína
Pastillas anticonceptivas orales
Alopurinol
Azatioprina
Algunos aditivos herbarios y alimentarios
Diferentes medicamentos y respuestas de los pacientes a los medicamentos marcarán una gran diferencia en el desarrollo de la hepatitis inducida por fármacos. Por ejemplo, la hepatitis causada por el clorotrifluoroetano y la isoniazida puede ser muy leve pero también mortal. Los anticonceptivos orales pueden causar enfermedades hepáticas. Debido a que la amiodarona puede permanecer en el cuerpo durante mucho tiempo, la hepatitis causada por amiodarona no se puede curar. Los inhibidores de la hidroximetilglutaril-CoA reductasa aumentan la función hepática pero no causan hepatitis. Dependiendo de la situación de cada uno, cualquier fármaco puede provocar hepatitis en algunas personas.
Hepatitis causada por otros venenos
Los venenos también pueden causar hepatitis;
Setas que contienen toxinas
Fósforo amarillo
El exceso de paracetamol puede causar hepatitis. Tomar acetilcisteína a tiempo puede reducir el daño al hígado.
El tetracloruro de carbono, el cloroformo, el tricloroacetileno y todos los demás organoclorados pueden provocar esteatohepatitis.
Enfermedades metabólicas
Algunas enfermedades metabólicas también pueden provocar diferentes formas de hepatitis. La hemocromatosis y la enfermedad de Wilson pueden provocar inflamación del hígado y necrosis celular.
Bloque
La ictericia obstructiva es la ictericia causada por una obstrucción en el conducto biliar, como por cálculos biliares o cáncer. La ictericia obstructiva prolongada puede provocar inflamación del tejido hepático.
Deficiencia de alfa1 antitripsina
La deficiencia de alfa1 antitripsina es una enfermedad causada por la acumulación de proteínas en el retículo endoplásmico. En casos graves, puede provocar inflamación y destrucción del hígado.
Esteatohepatitis no alcohólica
El cuadro anatómico de la esteatohepatitis no alcohólica es muy similar al de la hepatitis alcohólica (gotas de grasa, células inflamadas), pero estos pacientes ciertamente no tienen Historia de alcoholismo. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar esteatohepatitis no alcohólica debido a la obesidad o una enfermedad metabólica. Una enfermedad leve y valiente es la enfermedad del hígado graso. El 80% de los pacientes obesos también padece hígado graso. Las autopsias del hígado de estos pacientes revelaron gotas de grasa en todo el hígado, pero no signos de inflamación.
El diagnóstico incluye antecedentes médicos, vigilancia, análisis de sangre, fluoroscopia y, ocasionalmente, biopsia hepática. El primer paso en el diagnóstico suele ser un examen fluoroscópico, como una ecografía, una tomografía de rayos X o una resonancia magnética. Sin embargo, estos métodos no pueden determinar si el hígado está inflamado. Por tanto, para diferenciar entre la enfermedad del hígado graso y la esteatohepatitis no alcohólica es necesaria una biopsia hepática. No es fácil diferenciar entre esteatohepatitis no alcohólica y hepatitis alcohólica si el paciente ha consumido alcohol en el pasado. En este caso, a menudo se requieren pruebas de alcoholemia, valores hepáticos y biopsia hepática.
La esteatohepatitis no alcohólica es la segunda causa de cirrosis después de la hepatitis C.