El quiste hidatídico del hígado humano es la etapa asexual de Echinococcus granulosus con el ser humano como huésped intermediario. Los huéspedes principales de esta tenia son los perros, zorros o lobos, y los huéspedes intermedios son las ovejas, el ganado vacuno, los caballos, los cerdos y los humanos. Este gusano parasita en las vellosidades del intestino delgado de los perros. Los gusanos adultos excretan continuamente las larvas hexagonales protegidas por concha. Las larvas se excretan con las heces y se adhieren al pelo o la lana del perro. Los humanos u otros huéspedes intermedios pueden infectarse al entrar en contacto y tragar agua o alimentos contaminados por las larvas. Después de la digestión en el estómago o la parte superior del intestino delgado, las larvas mudan sus caparazones y pasan a través de la pared gastrointestinal hacia la vena porta. en el hígado. Una pequeña cantidad escapa a los pulmones y otros órganos. Los equinococos forman primero quistes hidatídicos iniciales en varios órganos relevantes. Esta pared del quiste es el quiste interno, y la cápsula fibrosa formada por el tejido intermedio del huésped a su alrededor es el quiste externo. El saco interno se divide en una capa externa y una capa interna. La capa externa se llama córnea y la capa interna es la capa germinal. La capa germinal produce la bolsa germinal, el escólex, el asco y la bolsa del nieto. Cuando los perros, zorros o lobos comen los órganos internos de ovejas, ganado vacuno u otros huéspedes intermediarios infectados por hidatidos, el parásito completa su ciclo de vida.
Etiología y patología]
El quiste hepático es un parásito común en las zonas pastoriles, también conocido como equinococosis hepática. En mi país, es principalmente popular en Xinjiang, Qinghai, Ningxia, Gansu, Mongolia Interior y el Tíbet y otras provincias y regiones con una ganadería desarrollada.
Se divide principalmente en dos tipos: Echinococcus granulosus y Echinococcus follicularis. El primero es más común y se denomina tipo unilocular, mientras que el segundo es raro y también se denomina tipo multilocular. La ruta de infección proviene principalmente de los huevos del gusano poliquístico que se encuentran en el estiércol del ganado. Después de ingresar al cuerpo humano, se convierten en quistes bajo la acción del ácido gástrico. Los quistes penetran en la pared intestinal del intestino delgado y luego ingresan al hígado a través del portal. sistema venoso y forma quistes en la pared interna (incluida la capa interna y la membrana de cutina) para formar la cápsula interna. La periferia de la lesión reacciona con el tejido hepático para formar una membrana externa fibrosa, llamada quiste externo. La capa germinal del quiste interno puede formar un saco germinal que contiene el escólex y el asco.
[Manifestaciones clínicas]
La aparición es lenta y puede permanecer asintomática durante mucho tiempo. A medida que avanza la enfermedad pueden aparecer reacciones alérgicas, compresión o rotura del quiste, infección secundaria, etc. ocurrir.
[Rendimiento de imágenes]
1. Rendimiento de ultrasonido:
(1) es el método de examen preferido. El quiste es redondo o casi redondo, con paredes gruesas, bordes claros y lisos, y en el quiste se pueden observar quistes hijos, en los que se pueden ver halos, grupos claros o puntos de luz activos.
(2) Puede haber realce ecográfico alrededor de la lesión.
2. Manifestaciones de la TC:
(1) Suele ocurrir en el lóbulo derecho del hígado, un área redonda o redonda de baja densidad en el hígado, y la TC El valor puede oscilar entre -14 y 25 HU. La densidad es uniforme y no hay mejora tras mejora. Los límites son claros y suaves. Se produce un efecto de realce sobre la pared del quiste y separación intraquística.
(2) Dentro de la gran cavidad quística, se pueden observar estructuras compartimentales o quistes hijos (quistes dentro del quiste). Los ascos varían en número y tamaño. Por ejemplo, el asca se distribuye principalmente en la parte periférica del saco materno en forma de rueda.
(3) La calcificación se puede observar en la pared del quiste, que tiene forma de concha o de anillo, y puede tener un grosor regular, lo cual es una manifestación característica de la enfermedad hidatídica hepática.
(4) Debido a una infección o lesión, la cápsula interna puede separarse si las cápsulas interna y externa están parcialmente separadas, mostrará un signo bilateral si la cápsula interna está completamente separada, colapsada; enrollado y suspendido en las hojas de la cápsula, mostrando el signo del loto en el agua. Ocasionalmente, la cápsula interna que se separa por completo y se cae se extiende como una sombra en forma de cinta.
[Diagnóstico diferencial]
Hay que diferenciarlo de quistes hepáticos y abscesos hepáticos.