En mi país, la incidencia de cálculos biliares es de alrededor del 10%, es decir, aproximadamente 1 de cada 10 personas padece cálculos biliares.
Actualmente no existe una forma eficaz de prevenir la aparición de cálculos, pero su desarrollo puede reducirse o ralentizarse mediante ajustes razonables en la dieta y los hábitos de vida saludables.
La causa de los cálculos en la vesícula biliar es muy compleja y los cambios en la composición de la bilis provocados por diversos motivos pueden provocar cálculos biliares.
Los factores actualmente conocidos relacionados con la formación de cálculos biliares incluyen:
1. Factor de edad
La incidencia de cálculos biliares aumenta con la edad;
2. Diferencias de género
Las investigaciones muestran que la proporción de incidencia entre hombres y mujeres es de aproximadamente 1,2, es decir, las mujeres son más susceptibles a los cálculos biliares, lo que puede estar relacionado con diferencias en las hormonas sexuales;
3. Factores de obesidad
La obesidad es un factor de riesgo importante para los cálculos biliares de colesterol y la tasa de incidencia entre las personas obesas es tres veces mayor que la de las personas con peso normal.
4. Factores dietéticos
Los hábitos alimentarios son el principal factor que afecta la formación de cálculos biliares. Las personas que consumen alimentos bajos en fibra y ricos en calorías tienen una incidencia significativamente mayor de cálculos biliares.
Entre ellos, los factores dietéticos son los más fáciles de controlar, por lo que los médicos suelen recomendar a los pacientes con cálculos biliares que "coman alimentos menos grasosos". El impacto de los alimentos grasos en la vesícula biliar estimula y reduce la probabilidad de colecistitis.
De hecho, la mayoría de los pacientes con cálculos biliares pueden no presentar síntomas clínicos, lo que se denomina "cálculos biliares asintomáticos". Se descubren principalmente mediante exámenes de imagen durante los exámenes físicos.
Una vez que se presentan los síntomas de los cálculos, la mayoría de ellos son los siguientes:
1. Dolor en la parte superior derecha del abdomen (debajo del margen costal derecho) de diversos grados, a menudo cólico paroxístico, que. puede ir acompañado de fiebre, náuseas, vómitos y otros síntomas;
2 Generalmente, presionar el cuadrante superior derecho (es decir, la ubicación de la vesícula biliar) puede causar sensibilidad y, a veces, el agrandamiento de la vesícula biliar puede ser. tocado;
3. Se encontrarán pruebas de laboratorio que el cuadro sanguíneo está elevado y la función hepática puede ser ligeramente anormal.
4. o tomografía computarizada, puede revelar que la vesícula biliar está agrandada, la pared de la vesícula biliar está borrosa o engrosada y se diagnostica colecistitis aguda.
Muchos pacientes con colecistitis aguda se acompañan de síntomas como estreñimiento y distensión abdominal. En ocasiones el dolor abdominal mejorará tras el tratamiento con laxantes, lo que puede provocar cierta interferencia en el diagnóstico. En este momento, la colecistitis se diagnostica principalmente mediante cambios sanguíneos e imágenes de ultrasonido B.
Los pacientes con colecistitis crónica presentan síntomas leves, que a menudo se manifiestan como molestias en la parte superior derecha del abdomen relacionadas con la alimentación, a veces por la noche. Generalmente el mapa sanguíneo no es evidente. El examen por imágenes puede revelar que la pared de la vesícula biliar está ligeramente gruesa o borrosa y que hay cálculos en la vesícula biliar.
La incidencia de cálculos biliares es muy alta, pero la mayoría de los pacientes sin ningún síntoma no requieren ningún tratamiento especial.
El tratamiento de los cálculos biliares incluye control dietético, tratamiento farmacológico y tratamiento quirúrgico. El método específico debe determinarse según la situación específica del paciente.
1. ¡Control de la dieta y revisión periódica!
En primer lugar, los cálculos biliares asintomáticos no requieren ningún tratamiento. Muchas personas llevan las piedras toda su vida sin causar síntomas.
Las personas con niveles elevados de lípidos en sangre o una ingesta excesiva de alimentos grasos pueden ajustar su dieta y sus hábitos de vida, comer menos alimentos grasos y hacer más ejercicio. En ocasiones, los cálculos pueden reducirse gradualmente.
Sin embargo, estos pacientes necesitan realizarse exámenes de ultrasonido B periódicamente (sólo una vez al año y se realizarán periódicamente durante los exámenes físicos) para observar el tamaño de los cálculos, el tamaño de la vesícula biliar y la cambios en la pared del quiste.
Si durante el reexamen se encuentra atrofia de la vesícula biliar o engrosamiento de la pared del quiste, no se puede descartar la posibilidad de cáncer de vesícula biliar en este momento y se requiere la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.
En otra situación, cuando un paciente necesita cirugía abdominal superior debido a otras enfermedades (como gastrectomía, resección parcial del hígado, etc.), el médico general recomendará extirpar los cálculos biliares al mismo tiempo (aunque no hay síntomas).
Esto se debe a que la incidencia de colecistitis aumentará después de la intervención quirúrgica, y una vez que se produzca la colecistitis después de la cirugía, aumentará la dificultad y el riesgo de la colecistectomía.
2. ¿La disolución del medicamento pone en peligro la vida?
El tratamiento médico para los cálculos biliares está dirigido a pacientes con colecistitis crónica que a menudo experimentan molestias en el cuadrante superior derecho.
Estos pacientes pueden controlar temporalmente sus síntomas con fármacos antiinflamatorios y coleréticos orales antes de decidirse a extirpar la vesícula biliar. También se pueden tomar medicamentos orales como el ácido ursodesoxicólico para estabilizar los cálculos ajustando la composición de los ácidos biliares.
Cabe señalar que actualmente no se recomienda el uso de la "litolisis" o incluso la litotricia para tratar los cálculos en la vesícula biliar.
Debido a que los cálculos biliares más pequeños tienen más probabilidades de descender al colédoco y el riesgo de cálculos del colédoco es mucho mayor que el de los cálculos biliares, el tratamiento también es más complicado.
Así que no creas en los tratamientos llamados “disolventes de cálculos” o “eliminación de cálculos”.
3. ¿Está bien eliminar los cálculos de la vesícula biliar?
En las consultas ambulatorias, la pregunta más frecuente de los pacientes es "¿Podemos eliminar los cálculos de la vesícula biliar?".
Sin embargo, la litotomía para preservar el cole tiene una larga historia como colecistectomía abierta. , fue eliminado gradualmente a finales del siglo XX debido a su alta tasa de recurrencia. En la actualidad prácticamente no existe ninguna operación de este tipo en el extranjero.
Las investigaciones muestran que alrededor del 10 % al 40 % de los pacientes tienen recurrencia de cálculos dentro de los 5 años posteriores a la colelitotomía, por lo que la respuesta a esta pregunta es no.
Si los cálculos biliares realmente requieren tratamiento quirúrgico, la colecistectomía es la mejor opción.
Con el desarrollo de la medicina, la colecistectomía laparoscópica se ha utilizado ampliamente, la seguridad de la operación ha mejorado enormemente y la función de la vesícula biliar no es necesaria para el cuerpo humano, y la mayoría de los pacientes pueden recuperarse bien después de la extirpación. adaptar.
Por tanto, la colecistectomía quirúrgica es segura y factible siempre que las indicaciones de la cirugía sean claras.
Como se mencionó anteriormente, la colecistectomía no es necesaria para los cálculos biliares, pero la colelitiasis combinada con colecistitis (síntomas clínicos o manifestaciones inflamatorias encontradas en las imágenes) debe someterse a una colecistectomía.
La colecistitis se divide en dos tipos: aguda y crónica. En principio, es necesario extirpar quirúrgicamente la vesícula biliar.
Con la popularidad de la cirugía mínimamente invasiva, la colecistectomía laparoscópica ha reemplazado a la colecistectomía abierta tradicional y se ha convertido en el método preferido para tratar la colecistitis.
Debido a la hinchazón y las adherencias alrededor de la vesícula biliar durante un ataque de colecistitis aguda, la anatomía no está clara, lo que aumenta la dificultad y el riesgo de la cirugía laparoscópica.
Por lo tanto, la mayoría de las personas actualmente no recomiendan la colecistectomía en la etapa aguda, sino que adoptan un tratamiento conservador para sobrevivir a la etapa de inflamación aguda y esperan hasta que la inflamación haya desaparecido por completo (aproximadamente 2 meses después del ataque agudo). Se realizó colecistectomía laparoscópica.
Por supuesto, entre cirujanos experimentados, la colecistectomía laparoscópica también se puede realizar de forma selectiva en la fase aguda, pero los riesgos quirúrgicos correspondientes aumentarán significativamente.
Algunos pacientes con colecistitis crónica o cálculos biliares después de un ataque agudo se muestran reacios a que les extirpen la vesícula biliar debido al bajo rendimiento clínico.
No sé si hacer esto equivale a enterrar una "bomba de tiempo" para mí. La colecistitis recurrente en sí misma aumenta la incidencia de cáncer de vesícula biliar, y la tasa de cáncer aumenta dramáticamente con la edad.
Por otro lado, la tasa de mortalidad y la dificultad del tratamiento de la colecistitis aguda en los ancianos aumentan considerablemente. Las enfermedades benignas que originalmente bien tratadas pueden ser fatales en los ancianos.
Por lo tanto, para pacientes con cálculos biliares sintomáticos (especialmente colecistitis aguda recurrente) y engrosamiento de la pared de la vesícula biliar y atrofia de la vesícula biliar, es aconsejable elegir el momento adecuado para la colecistectomía.
La función de la vesícula biliar es almacenar, concentrar y descargar la bilis para ayudar a digerir y absorber los alimentos grasos.
Las funciones anteriores definitivamente se verán afectadas después de la colecistectomía, que se manifiesta principalmente por diarrea después de ingerir una gran cantidad de alimentos grasos.
Sin embargo, a medida que pasa el tiempo, el cuerpo ampliará los conductos biliares para compensar parcialmente la función de la vesícula biliar. Generalmente, los alimentos se pueden digerir y absorber con normalidad después de 2 a 3 meses.
Por lo tanto, después de la colecistectomía, se debe prestar atención a una dieta baja en grasas, comer menos carnes grasas y grasas, yema de huevo y otros alimentos, evitar comer en exceso y desarrollar una buena rutina alimentaria.
Resumen:
Los cálculos en la vesícula biliar son muy comunes,
operar sólo después de que aparecen los síntomas;
No es aconsejable extraer los cálculos mientras preservando la vesícula biliar.
Tenga cuidado al disolver y romper piedras;
Intente protegerse de ataques agudos,
La colecistectomía endoscópica es la primera opción;
>La colecistectomía no da miedo.
Comer alimentos menos grasosos es la clave.