Tratamiento de la neumonía por Pneumocystis

1. Tratamiento general

La enfermedad tiene una alta tasa de mortalidad, pero el tratamiento temprano responde bien y la mayoría de las personas pueden recuperarse, por lo que el diagnóstico y tratamiento tempranos son la clave. El paciente debe descansar en cama, aumentar la nutrición, corregir los trastornos hídricos y electrolíticos y la hipoxia, y proporcionar oxígeno por la nariz o una máscara cuando la FiO2 (concentración de oxígeno inhalado) es <50% y la presión parcial de oxígeno arterial es superior a 9,32 kPa. (70 mmHg), indica hipoxia grave. Los pacientes utilizan ventilación asistida u oxígeno de membrana extracorpórea. Se debe minimizar el uso de inmunosupresores, pero se deben usar glucocorticoides, como la prednisolona, ​​a corto plazo en pacientes con lesiones difusas graves, especialmente pacientes con SIDA.

2. Causa tratamiento

El sulfametoxazol/trimetoprima (sulfametoxazol compuesto) es un fármaco de tratamiento ideal y tiene cierto efecto, que afecta a más de la mitad de los pacientes con SIDA. Pueden producirse efectos secundarios.

3. Pentamidina

Tiene un efecto letal sobre Pneumocystis jiroveci, pero la incidencia de efectos secundarios puede alcanzar el 50%. La desventaja es que tiene efectos secundarios graves, principalmente nefrotoxicidad. Se defiende que cuando los medicamentos convencionales son intolerables e ineficaces, aún pueden lograr cierto efecto.

En pacientes con SIDA, el tratamiento con sulfametoxazol/trimetoprima o pentamidina debe ser más largo, 3 semanas o más. La eficacia inicial es similar a la de los pacientes que no tienen SIDA, pero la incidencia y gravedad de los efectos secundarios de los medicamentos son más obvias y la tasa de recurrencia puede llegar al 50%. Para aquellos que son alérgicos a TMP-SMAK o pentamidina o cuyo tratamiento falla, se pueden usar los siguientes medicamentos: ① dapsona más trimetoprima (TMP); ② difluorometilurina más clindamicina;