Subjetividad jurídica:
El seguro médico es un tipo de seguro que compensa los gastos médicos causados por enfermedades. Seguro social que proporciona servicios médicos o asistencia material necesarios a los empleados debido a enfermedad, lesión o parto, proporcionado por la sociedad o la empresa. Como la atención médica financiada con fondos públicos y la atención médica del seguro laboral en China. Los gastos médicos de los empleados chinos son asumidos conjuntamente por el Estado, las unidades y los individuos para reducir la carga sobre las empresas y evitar el desperdicio. En diciembre de 1998, el Consejo de Estado emitió la "Decisión del Consejo de Estado sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos" (Guofa [1998] Nº 44), desplegando la promoción integral de la reforma del sistema de seguro médico de los empleados en todo el país. y exigir que el sistema de seguro médico básico se implemente en todo el país dentro de 1999. Establecer un sistema de seguro médico básico para los empleados. 1. El significado de seguro médico básico: Es un tipo de asistencia material brindada por el estado o la sociedad cuando las personas están enfermas o lesionadas, es decir, un sistema de seguridad social que brinda servicios médicos o compensación económica. 2. Pago de las primas del seguro médico: Las primas del seguro médico para los residentes urbanos son: 121,00 yuanes por persona al año; 10 personas en empresas cuestan entre 2 y 3 yuanes (9 personas en empresas de servicios médicos básicos son 2 y las grandes empresas de ayuda mutua son 3 yuanes). yuanes por persona). Si el salario mensual promedio del empleado en el año anterior fue inferior al 60% del salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior, se utilizará como la base para el pago de las primas del seguro médico básico. Si el salario mensual promedio de un empleado en el año anterior es más de 300 yuanes más alto que el salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior, no se utilizará como base salarial para el pago y las primas del seguro médico básico no ser pagado. Si no se puede determinar el salario mensual promedio del empleado en el año anterior, el salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior se utilizará como base para el pago de las primas del seguro médico básico. 3. Normas para transferir las primas del seguro médico básico pagadas por la unidad a sus cuentas personales: ① Para los empleados menores de 35 años, el 0,8 de su base salarial de pago mensual debe transferirse a sus cuentas personales ② Para los empleados mayores de 35 años y menores de 45; años de edad, el 0,8 de su base salarial de pago mensual debe transferirse a cuentas personales 1 se transfiere a la cuenta personal ③ los empleados mayores de 45 años se transfieren a la cuenta personal al 2% de su base salarial mensual ④ los jubilados menores de 70 años; los mayores se transfieren a la cuenta personal al 4,3% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior ⑤ 70 años Los jubilados anteriores se clasifican en hogares individuales en función del 4,8% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad; el año anterior. Cuando sea necesario ajustar las normas enumeradas en el párrafo anterior con base en el desarrollo social y económico y financiar ingresos y gastos, la dirección administrativa del trabajo y la seguridad social municipal, en conjunto con la dirección financiera municipal, propondrá un plan de ajuste y lo presentará al Consejo Municipal. Gobierno Popular para su aprobación antes de su anuncio e implementación. ”4. Las cuentas personales pagan los siguientes gastos médicos: 1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia; 2. Los gastos de compra de medicamentos en farmacias minoristas designadas; 3. Gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo del fondo mancomunado del seguro médico; Los gastos deben ser asumidos por el individuo de acuerdo con la tasa de reembolso. Los gastos médicos que sean insuficientes en la cuenta personal serán pagados por la persona. 5. Tasa de reembolso: (1) Tasa de reembolso de emergencia y ambulatorio (pagado por el médico grande). fondo de ayuda mutua). El estándar de pago mínimo para empleados activos y jubilados mayores de 70 años es 200013001300. Tasa de reembolso () 507080 Tasa de carga personal () 503020 Límite anual (10.000 yuanes) 222⑵, tasa de reembolso por hospitalización (pagada con cargo al fondo general). ) El estándar de pago mínimo para los hospitales de primer nivel es de 30.000 yuanes, 85.879,03 millones de yuanes a 4. 10.000 yuanes 15.131,04 millones de yuanes a 70.000 yuanes 909.295 ratio de reembolso | carga personal 1.085 ratio de reembolso | 533 Notas: 1 El estándar de pago mínimo anual para la primera hospitalización es de 1.300 yuanes, y el pago mínimo para cada hospitalización posterior en el mismo año es de 650 yuanes para un ciclo de liquidación de 360 días para pacientes con tres enfermedades especiales y enfermedades mentales; el índice de pago para los jubilados es el 60% del índice de pago para los empleados activos; el límite máximo de pago para el fondo unificado anual es de 70.000 yuanes. El monto del reembolso tiene un límite de 170.000 yuanes. Entre ellos, el tratamiento médico básico es de 70.000 yuanes. el subsidio a gran escala es de 100.000 yuanes 6. Tratamiento médico: acuda a los hospitales seleccionados en el manual médico, hospitales especializados y 16 hospitales de clase A especificados por la seguridad social para buscar tratamiento médico. Debe presentar un plan médico y conservarlo. registros hospitalarios. Los recibos, recetas, certificados de diagnóstico y detalles del tratamiento de drogas emitidos por usted se pueden utilizar para el reembolso.
Objetividad jurídica:
Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China". Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente el seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. tasa de reglamento. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional. Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.