Contenido 1 Pinyin 2 Descripción general 3 Diagnóstico 4 Medidas de tratamiento 5 Etiología 6 Manifestaciones clínicas Adjunto: 1 Puntos de acupuntura para el tratamiento del absceso abdominal 1 Pinyin
fù qiāng nóng zhǒng 2 Descripción general
Absceso intraabdominal se refiere a un determinado espacio o parte de la cavidad abdominal que está rodeado por flexores intestinales, vísceras, pared abdominal, epiplón o mesenterio debido a la necrosis y licuefacción del tejido, formando una acumulación localizada de pus. Incluyendo absceso subdiafragmático, absceso pélvico y absceso interintestinal. Varias enfermedades que causan peritonitis secundaria, cirugía abdominal y traumatismos pueden provocar esta enfermedad. 3 Diagnóstico
1. Diagnóstico Además de las manifestaciones clínicas, el absceso subseptal a menudo debe confirmarse mediante técnicas de examen auxiliares. El examen ultrasónico en modo B se utiliza con mayor frecuencia y la tasa de precisión del diagnóstico puede alcanzar aproximadamente el 90%.
Las radiografías del abdomen superior y los exámenes gastrointestinales con comida de bario pueden ayudar a determinar la ubicación del absceso. Debido a que la cavidad del absceso entre 10 y 25 cm contiene gas, se puede ver el nivel gas-líquido. Otros signos radiológicos incluyen: desplazamiento gastrointestinal, marcas de presión externa, elevación del diafragma y ángulo costofrénico borroso, derrame pleural reactivo, etc.
La tasa de precisión diagnóstica de la tomografía computarizada es superior al 90%, y puede determinar la ubicación y el alcance del absceso y su relación con los órganos adyacentes.
La punción diagnóstica descendente B-superconductora es el método diagnóstico más sencillo del absceso subfrénico. Si es necesario se puede colocar un tubo de drenaje.
2. Absceso pélvico: Las mujeres casadas aún pueden someterse a un examen pélvico para identificar si se trata de una masa inflamatoria pélvica o de un absceso. El examen de ultrasonido pélvico con ultrasonido B es útil en el diagnóstico. El diagnóstico se puede confirmar mediante la punción de pus a través del recto o del fondo de saco posterior de la vagina después de vaciar la vejiga.
3. Absceso interintestinal: Las radiografías de abdomen pueden revelar un ensanchamiento de la distancia entre las paredes intestinales y neumatosis local en los pliegues intestinales. La ecografía en modo B, especialmente la tomografía computarizada, puede determinar la ubicación y la extensión del absceso. 4 Medidas de tratamiento
1. Tratamiento del absceso subdiafragmático: al tratar la peritonitis, permanezca en una posición semiinclinada, use antibióticos de manera adecuada, detenga con cuidado el sangrado y coloque drenaje después de la gastrectomía, lo que puede prevenir eficazmente la formación de absceso subfrénico. absceso. Incluso en las primeras etapas de un absceso subfrénico, la inflamación puede resolverse con antibióticos y terapia de apoyo. Sin embargo, después de varias semanas de tratamiento, si la fiebre persiste y el paciente está físicamente agotado, sigue siendo aconsejable drenar el líquido a tiempo.
La punción y drenaje bajo posicionamiento por ultrasonido B es un método de tratamiento simple y eficaz para los abscesos subdiafragmáticos con localización profunda, cavidad pequeña del absceso y pus fino. La clave del éxito reside en elegir la vía de punción adecuada y colocar un catéter para irrigación y drenaje.
El drenaje quirúrgico sigue siendo apropiado para pacientes con una cavidad de absceso más grande, una pared de absceso más gruesa o un absceso multilocular.
1. ¿Abordaje transabdominal de la pared anterior? ¿El más utilizado? El método consiste en hacer una incisión oblicua a lo largo del margen costal, incidir capa por capa y empujar el retroperitoneo para abrirlo para drenar los abscesos en los espacios suprahepático derecho y suprahepático izquierdo. Dado que la mayoría de los abscesos están rodeados de adherencias, los abscesos del espacio subhepático derecho y del espacio subhepático izquierdo también se pueden drenar a través de una incisión retroperitoneal. Después de hacer una incisión en la cavidad del absceso, se succiona el pus y se coloca un tubo de silicona o una cánula doble para el drenaje.
2. ¿A través del abordaje lumbar posterior? Realizar una incisión a lo largo de la duodécima costilla, exponer y extraer la duodécima costilla e incidir el lecho costal transversalmente al nivel de la primera vértebra lumbar. Tenga cuidado de no cortar a lo largo del lecho óseo para evitar dañar la pleura. Después de incidir el lecho costal, se accede al retroperitoneo y se empuja el riñón hacia abajo para drenar el absceso subdiafragmático debajo de los espacios subhepático derecho, subdiafragmático izquierdo y extraperitoneal.
3. ¿Abordaje de incisión de la pared transtorácica? Debe realizarse en dos tiempos. En la primera etapa, se hace una incisión en la octava o novena costilla de la pared lateral del tórax, se extraen parte de las costillas y la herida se rellena con tiras de gasa con yodo para formar adherencias entre la pleura y el diafragma. La segunda etapa de la cirugía se realizará aproximadamente de 5 a 7 días después. Primero, perfore la pleura adherente y el diafragma a través de la incisión original. Después de succionar el pus, haga una incisión en la pleura y el diafragma en la dirección de la aguja de punción y coloque el drenaje. Es adecuado para drenar abscesos altos en el espacio superior derecho del hígado.
2. Tratamiento del absceso pélvico: Realizar una incisión a través de la pared anterior del recto o del fondo de saco posterior de la vagina, colocar un tubo de silicona suave para el drenaje y retirar el tubo de 3 a 4 días después de la cirugía.
Continúe aplicando antibióticos, baños de asiento con agua caliente, fisioterapia y otras medidas de tratamiento para promover la disminución y absorción de la inflamación.
3. Absceso interintestinal: múltiples abscesos pequeños a menudo pueden absorberse por sí solos después del tratamiento con antibióticos. Los abscesos más grandes requieren laparotomía para drenar el pus, retirar la pared del absceso y enjuagar con grandes cantidades de solución salina o antibiótica. Por lo general, no se requiere drenaje. 5 Etiología
El absceso subdiafragmático a menudo es secundario a la perforación y la inflamación de los órganos intraabdominales, como la perforación por apendicitis aguda, la perforación por úlcera gastroduodenal y la perforación del absceso hepático a menudo causan un absceso subfrénico derecho, mientras que el gástrico, complicado por infección. Después de la esplenectomía, la pancreatitis necrotizante hemorrágica a menudo causa un absceso debajo del diafragma izquierdo. La mayoría de las bacterias patógenas provienen del tracto gastrointestinal y, a menudo, son infecciones mixtas de Escherichia coli, Streptococcus, Klebsiella y bacterias anaeróbicas. Aquellos que se propagan desde enfermedades supurativas torácicas al subdiafragma están infectados principalmente por estafilococos, estreptococos y neumococos.
El exudado inflamatorio o pus de la cavidad abdominal puede acumularse fácilmente en la cavidad pélvica para formar un absceso. Las causas más comunes son la peritonitis pélvica causada por una apendicitis perforada y una infección del tracto reproductivo femenino. 6 Manifestaciones clínicas
Absceso subdiafragmático: después del tratamiento de lesiones inflamatorias de los órganos abdominales, o después de una gástrica o esplenectomía, la temperatura corporal del paciente desciende y luego aumenta nuevamente. Se debe considerar la posibilidad de infección subdiafragmática. Los pacientes suelen presentar como síntoma principal fiebre flácida, alrededor de 39°C, acompañada de síntomas de intoxicación como sudoración profusa, anorexia, fatiga y malestar general. Dolor sordo persistente en la parte superior del abdomen del lado afectado, que puede irradiarse al hombro y la espalda, empeora al respirar profundamente o toser y, en ocasiones, puede ir acompañado de hipo. Durante el examen físico, hay sensibilidad profunda y dolor a la percusión en la parte superior del abdomen o en la parte posterior del lado afectado y, en casos graves, se produce edema localizado con fóvea en la piel. Debido a la inflamación reactiva y al derrame en la cavidad pleural, los ruidos respiratorios en la base del lado afectado del músculo se debilitan o desaparecen, e incluso se pueden escuchar estertores húmedos. El recuento de glóbulos blancos y la proporción de neutrófilos aumentaron.
Absceso pélvico: El área del peritoneo pélvico es pequeña y su capacidad para absorber toxinas es pobre. Por tanto, los síntomas sistémicos del absceso pélvico son leves pero los síntomas locales son relativamente evidentes. Durante la peritonitis o después de una cirugía pélvica, si la fiebre persiste o vuelve a subir después de una caída y aparecen síntomas rectales y vesicales, se debe considerar la formación de un absceso pélvico. Los síntomas incluyen distensión y malestar en la parte inferior del abdomen, tenesmo, deposiciones frecuentes, moco en las heces, micción frecuente, urgencia e incluso dificultad para orinar; El tacto rectal puede revelar relajación del esfínter anal y abultamiento y dolor a la palpación de la pared rectal anterior.
Absceso interintestinal: Después de la peritonitis, el pus se envuelve en el intestino, el mesenterio y el epiplón, pudiendo formar abscesos únicos o múltiples de diferentes tamaños. Se manifiesta como febrícula y dolor abdominal. Los abscesos grandes pueden causar masas dolorosas palpables y pueden ir acompañados de síntomas de intoxicación sistémica. Debido a la adhesión intestinal causada por la inflamación, a veces pueden aparecer síntomas de obstrucción intestinal incompleta, como pollo intestinal, dolor abdominal e hinchazón. Puntos de acupuntura para el tratamiento del absceso abdominal: Cavidad pélvica
Si tienes pus o tenesmo, debes acudir al hospital inmediatamente para evitar que el absceso pélvico rompa la pared intestinal y provoque una peritonitis aguda. 7. Algunos pacientes padecen enfermedades crónicas... Kong Zui
Uso: realizar cirugía abdominal en conejos, utilizar un microscopio estereoscópico para observar directamente los cambios en el calibre de la arteria celíaca del conejo, electroacupuntura "Kongzu" en Conejos, Resultados Después de la electroacupuntura, el vaso sanguíneo se abre... recto