La gastritis atrófica crónica (CAG) es una enfermedad común y está catalogada por la Organización Mundial de la Salud como un estado precanceroso de cáncer gástrico. Especialmente aquellos con metaplasia intestinal o hiperplasia atípica tienen más probabilidades de volverse cancerosos. Su aparición es lenta, la afección es persistente, es difícil de recuperar y de difícil tratamiento. La gastritis atrófica no tiene nombre en la literatura de la medicina tradicional china y pertenece a las categorías de "dolor epigástrico" y "distensión abdominal" en la medicina tradicional china. Dado que la gastritis atrófica crónica es más común en la parte superior del abdomen, donde el bazo está lleno y es doloroso, o el bazo está lleno pero no es doloroso, y algunos pacientes no presentan síntomas evidentes, la Tercera Conferencia Académica sobre Bazo y Estómago de la Asociación Nacional de Medicina Tradicional La medicina china creía que el síndrome de diferenciación de la gastritis atrófica crónica puede atribuirse al "epigastrio" lleno”. En lo que respecta a la gastritis atrófica, desde la aparición de la gastroscopia con fibra óptica, el diagnóstico de gastritis atrófica se ha vuelto más claro mediante la observación visual y la biopsia. Generalmente se cree que la incidencia de gastritis atrófica aumenta con la edad. En China se ha informado que alrededor del 74,2% de la gastritis atrófica ocurre en personas mayores de 40 años, mientras que solo el 8,7% ocurre en jóvenes menores de 30 años. La incidencia de gastritis atrófica aumenta en un 65438 ± 0,25% cada año. Peña España analizó una serie de casos y encontró que la incidencia y gravedad de la gastritis atrófica aumentaba con la edad. La tasa de incidencia general en mi país es del 4 al 30% y la tasa de incidencia en los hombres es de 3 a 4 veces mayor que la de las mujeres. Existen importantes diferencias regionales en la enfermedad.
Referencia de datos:
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Descripción general de la gastritis superficial
Experiencia: síntomas de la gastritis superficial crónica Diversos y no necesariamente proporcional a la condición. El diagnóstico se basa en la gastroscopia y el examen patológico. Esta enfermedad pertenece a la categoría de dolor del epigastrio y distensión del flanco y dolor en la medicina tradicional china. Es fácil de recaer y persiste. Se caracteriza por una mezcla de frío y calor, veneno y estasis sanguínea. quemador, tendrá dolor de estómago y sensación de plenitud. La gastroscopia muestra que la mucosa gástrica roja y blanca es la principal manifestación del síndrome de frío y calor, y la congestión, el edema y la erosión son manifestaciones de estasis sanguínea venenosa. El tratamiento es una combinación razonable de antibióticos y medicina occidental para fortalecer el estómago, junto con la decocción Banxia Xiexin, que mezcla dolor, frío y calor, y se combina con desintoxicación, estasis sanguínea, insecticidas y otras drogas para lograr efectos milagrosos.
Los expertos creen que la mayoría de los síntomas de la gastritis superficial son leves o indoloros, autolimitados y pueden desaparecer por sí solos. Después de meses o años, las lesiones pueden recuperarse por completo.
Entonces, ¿cómo tratar la gastritis superficial sin tomar medicamentos?
1. Presta atención a la dieta y al estilo de vida. Evite la ingesta prolongada de alimentos ásperos e irritantes; evite las bebidas sobrecalentadas y los alimentos demasiado salados; coma de forma moderada, regular y cuantitativa para evitar comer en exceso.
2. Evitar la estimulación. No utilizar o utilizar en la menor medida posible fármacos altamente irritantes para el estómago, como corticoides, antiinflamatorios no esteroides, potasio, hierro, yodo y otros fármacos y dejar de fumar y beber;
3. Sea optimista y de mente abierta. Algunos expertos médicos señalan que los síntomas de muchos pacientes con enfermedades gástricas no provienen de la enfermedad del estómago en sí, sino de los factores psicológicos de la fobia. Por tanto, el condicionamiento mental y psicológico es muy importante. Preste atención a mantener un estado de ánimo optimista y de mente abierta, lo que puede mejorar eficazmente los síntomas.
Por supuesto, la gastritis superficial crónica no se puede curar completamente sin medicamentos. Las personas de mediana edad y de edad avanzada y las personas con desequilibrios inmunológicos son propensas a padecer gastritis atrófica crónica y esta posibilidad aumenta con la edad. Por lo tanto, la gastritis superficial en personas de mediana edad y de edad avanzada debe tratarse lo antes posible. Además del tratamiento antibacteriano, también se deben administrar protectores de la mucosa gástrica y fármacos que supriman el ácido gástrico.
Gastritis crónica
La gastritis crónica se refiere a lesiones inflamatorias crónicas de la mucosa gástrica causadas por diferentes motivos. La enfermedad es común y su incidencia aumenta con la edad.
Las razones pueden ser: uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides y alcoholismo; reflujo de líquido duodenal; factores infecciosos (infección por Helicobacter pylori HP); mucosa gástrica Alimentos o medicamentos que tienen fuertes efectos estimulantes, como té fuerte, licores, café, alimentos picantes y ásperos, y algunos medicamentos. Además, existen factores de edad, deficiencias nutricionales de la mucosa gástrica, factores genéticos, etc.
La gastritis crónica se divide en los siguientes siete tipos:
① gastritis eritematosa/exudativa; ② gastritis erosiva plana; ③ gastritis erosiva convexa; ⑤ gastritis por reflujo gastrointestinal; ⑦ gastritis proliferativa plica.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas de la gastritis crónica no son específicos, y un número considerable de pacientes no presentan síntomas clínicos.
El curso de la gastritis crónica es prolongado. El curso de la enfermedad varía desde medio año hasta varias décadas, con síntomas que van de leves a graves. Debido a los cambios de clima, especialmente en otoño e invierno, es fácil enfermarse. Los alimentos demasiado fríos y duros, como las frituras, el cansancio y los factores mentales pueden agravar los síntomas.
Aproximadamente el 50% de los pacientes suele experimentar molestias en la parte superior del abdomen, dolor sordo, ardor y sensación de saciedad, sin ritmo evidente y, por lo general, empeora después de comer. También son comunes los síntomas de indigestión como pérdida de apetito, eructos, reflujo ácido, náuseas, eructos, sensación de plenitud o dolor sordo en la parte superior del abdomen después de las comidas. El apetito de algunos pacientes no se ve afectado, pero los síntomas de distensión abdominal se agravan significativamente si comen más.
Las personas con erosión de la mucosa gástrica pueden tener una pequeña o gran cantidad de sangrado gastrointestinal superior. Un pequeño sangrado a largo plazo puede causar anemia por deficiencia de hierro. La gastritis tipo A puede causar anorexia evidente, debilidad general, debilidad, pérdida de peso y apatía. La anemia perniciosa típica puede provocar atrofia de la lengua y neuropatía periférica, como sensaciones anormales en las extremidades. Los síntomas gastrointestinales de la gastritis tipo B son obvios, especialmente cuando hay reflujo de bilis y sudor. A veces parece una úlcera péptica, y pueden ocurrir pequeñas cantidades de sangrado gastrointestinal superior e incluso vómitos de sangre repetidamente. Los signos físicos no son obvios y, a veces, hay una leve sensibilidad en la parte superior del abdomen.
Tratar
La mayoría de los síntomas de la gastritis superficial desaparecen por sí solos y las lesiones pueden recuperarse por completo después de meses o años.
Eliminar la causa: Se deben eliminar todos los posibles factores causantes o que agraven el cuadro, como dejar de fumar y beber, y reducir el consumo de sal, corrigiendo los malos hábitos alimentarios y evitando alimentos que sean irritantes para el estómago; . La dieta debe ser ligera y fácil de digerir, y evitar especias demasiado duras y fuertes y alimentos demasiado calientes o demasiado fríos. Es necesario desarrollar el hábito de masticar lentamente para lograr el propósito de facilitar la digestión, reducir la irritación del estómago, comer menos alimentos salados, ahumados y rancios y dejar de tomar algunos medicamentos que irritan la mucosa gástrica, especialmente la aspirina no esteroidea. se deben eliminar las infecciones crónicas en la cavidad nasal y la faringe, y las personas con bronquitis crónica deben evitar tragar flema.
Terapia con medicamentos:
① Los medicamentos comúnmente utilizados para proteger la mucosa gástrica incluyen subcitrato de bismuto coloidal, sucralfato, Smecta, Mezrin-S y coagulante de hidróxido de aluminio, gastrina, a nivel del estómago. .
② La metoclopramida o domperidona se utiliza para regular la motilidad gastrointestinal. Para pacientes con hipo, hinchazón o reflujo, se pueden usar medicamentos para la motilidad gástrica como metoclopramida, metropina o cisaprida.
(3) Antibióticos Si la gastroscopia muestra una prueba de Helicobacter pylori positiva, se deben tomar antibióticos. La claritromicina, la amoxicilina, la gentamicina, la furazolidona, la estreptomicina, la kanamicina, la tetraciclina y el ácido shikímico tienen el efecto de eliminar el HP. Generalmente, hay dos opciones para elegir, a menudo utilizadas en combinación con protectores de la mucosa gástrica y antiácidos.
④ Los medicamentos generadores de ácido de uso común incluyen cimetidina, ranitidina, famotidina, bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio), hidróxido de magnesio, metoclopramida y gel de hidróxido de aluminio, cubierta plana para el estómago.
⑤ Para el dolor epigástrico intenso, se pueden tomar tabletas de atropina, propofol, belladona o 654-2 (25-10 mg) por vía oral para reducir la secreción de ácido gástrico y aliviar los síntomas del dolor abdominal. Dado que este tipo de fármaco tiene efectos secundarios como sequedad de boca, palpitaciones y dificultad para orinar, debe usarse con precaución o contraindicarse en pacientes con hipertrofia prostática, glaucoma y enfermedades cardiovasculares.
También se pueden utilizar ayudas digestivas como tabletas de levadura, lactasa y tabletas de Zhang Xiao. En caso de reflujo ácido, también puede utilizar solo un supresor de ácido, como Tavemet, ranitidina y famotidina. Para prevenir el reflujo biliar, se puede tomar colestiramina para absorber la bilis; aquellos con hematemesis o heces con sangre deben tomar cianuro guanidina por vía oral; para la gastritis atrófica acompañada de distensión abdominal, se deben tomar tabletas de bacteria de ácido láctico o tabletas de Qitong para el hígado y el estómago. Tenga cuidado de no tomar Weishuping, antiácidos como el bicarbonato de sodio.
Tratamiento quirúrgico: Cuando la gastritis atrófica crónica se acompaña de displasia severa se debe considerar el tratamiento quirúrgico. La gastritis atrófica grave y la metaplasia intestinal en el antro gástrico no son indicaciones absolutas para la cirugía, porque la gastritis atrófica crónica, la metaplasia intestinal y el cáncer son propensos a ocurrir en el estómago residual después de la cirugía.
La tasa de cáncer de la gastritis atrófica es de aproximadamente 65438 ± 0% y se debe realizar un seguimiento regular de la gastroscopia. Particularmente para aquellos con pólipos, anomalías del desarrollo o depresiones o bultos localizados. En la gastritis atrófica leve, la mucosa gástrica es lisa y la posibilidad de cáncer es baja.
Prevención
Es necesario desarrollar buenos hábitos alimentarios, comer con regularidad, realizar comidas pequeñas con frecuencia y consumir alimentos blandos y fáciles de digerir. Evite los alimentos crudos, fríos, duros, ásperos, grasosos y ricos en fibra. Evite comer en exceso. Masticar lentamente mientras se come ayuda a la digestión y la absorción, reduciendo así la carga sobre el estómago. Deben evitarse té, café, vino, etc. fuertes. Consuma menos alimentos propensos a las flatulencias, como patatas, batatas, cebollas, soja hervida, etc. Deje de fumar y evite comer alimentos picantes. Evite comer alimentos recalentados, ácidos y ahumados durante mucho tiempo. Al mismo tiempo, evite el uso prolongado de medicamentos que irriten la mucosa gástrica, especialmente la aspirina. Propafenona, indometacina, prednisona, etc.
Además, preste atención al equilibrio entre trabajo y descanso, mantenga una vida regular, mantenga un estado de ánimo optimista y feliz y evite la tensión, la ansiedad y la depresión.
Manifestaciones clínicas de la gastritis superficial crónica
La gastritis superficial crónica carece de síntomas específicos y la gravedad de los síntomas no es consistente con el grado de lesiones de la mucosa gástrica. La mayoría de los pacientes suelen experimentar síntomas de indigestión asintomáticos o de diversos grados, como dolor abdominal superior, pérdida de apetito, saciedad después de las comidas, reflujo ácido, etc. Los pacientes individuales con erosión de la mucosa tienen dolor abdominal superior evidente y pueden tener sangrado.
Algunos pacientes suelen sentir distensión abdominal, malestar y eructos. Después de múltiples hospitales y múltiples exámenes de gastroscopia, se les diagnosticó "gastritis superficial". El uso prolongado de una variedad de medicinas chinas y occidentales no tiene un efecto significativo, pero genera muchos gastos médicos. Pacientes similares no son infrecuentes. De hecho, muchos de estos pacientes se acompañan de síntomas neuropsiquiátricos, como insomnio, ansiedad, irritabilidad, palpitaciones, hipocondría, etc. Algunos pacientes siempre sospechan que tienen cáncer gástrico y buscan tratamiento médico en todas partes, y solicitan repetidamente una gastroscopia. En términos de tratamiento, se debe recomendar a los pacientes que dejen de fumar y beber, evitar los alimentos irritantes y comer en exceso y, al mismo tiempo, prestar más atención a las terapias espirituales y calmantes, aumentar el trabajo físico y el ejercicio, mejorar la resistencia e inmunidad del cuerpo a las enfermedades y distraer a los pacientes de otros tratamientos no farmacológicos, la aplicación adecuada de tratamientos sintomáticos, como estabilizadores del estado de ánimo y fármacos para la motilidad gástrica, ayudará a los pacientes a comprender y aceptar su plan de tratamiento y mejorará su confianza para superar la enfermedad. No hay necesidad de gastar grandes sumas de dinero. dinero en medicamentos a largo plazo y gastroscopias frecuentes, lo que aumentará el dolor innecesario. Si los síntomas de pacientes individuales persisten y empeoran, la gastroscopia debe revisarse a tiempo para evitar perder el diagnóstico de enfermedades malignas.
Referencia de datos:
/f? kz=20060650