Los dedos de las manos (de los pies) en palillos de tambor son un agrandamiento de los dedos de las manos (de los pies) distales en forma de baqueta, también conocidos como dedos en mazo. En la etapa inicial del agrandamiento, las venas pequeñas y los capilares se dilatan y se produce edema tisular, y en la etapa tardía hay hiperplasia tisular. El mecanismo de aparición no está claro. Generalmente se cree que los dedos en palillo de tambor están asociados con enfermedades cardiopulmonares, pero también se observa en otras afecciones.
1. Edad en la que aparecen los signos
Los dedos en palillo de tambor en niños pequeños (de 2 a 3 años) son comunes en las cardiopatías congénitas, como el síndrome de tetralogía de Fallot, tríada de Fallot, síndrome de Eisenmenger, dislocación de grandes vasos y atresia tricúspide, etc., si ocurre en personas de mediana edad y ancianos, se debe considerar la enfermedad cardiopulmonar crónica. Si no hay antecedentes de enfermedad pulmonar crónica, se debe prestar atención a la posibilidad de tumores malignos.
2. Desarrollo rápido de signos físicos
Aparece poco después del inicio de la enfermedad, principalmente en endocarditis bacteriana aguda o subaguda, que a menudo aparece de 2 a 3 semanas después de la enfermedad, y también se observa rápidamente. Tumores intratorácicos en crecimiento. El inicio lento es más común en las enfermedades cardiopulmonares crónicas y se vuelve más evidente a medida que la afección empeora.
3. Síntomas asociados
(1) En aquellos con fiebre, se debe considerar absceso pulmonar, empiema y endocarditis infecciosa.
(2) Para pacientes con hemoptisis y esputo, se deben considerar bronquiectasias, abscesos pulmonares y cáncer de pulmón.
(3) Para aquellos con cianosis, se debe considerar la cardiopatía congénita, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la cardiopatía pulmonar crónica.
(4) Para pacientes con dolor abdominal y diarrea, se debe considerar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.
4. Enfermedades relacionadas
(1) Los dedos en palillo de tambor entre 75 y 80 se observan en enfermedades pulmonares, como absceso pulmonar crónico, bronquiectasias graves, empiema crónico y fibrosis. Tuberculosis cavitaria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis quística, etc.
(2) También se puede observar en cáncer de pulmón bronquial, tumores metastásicos intrapulmonares y fibrosis pulmonar intersticial difusa.
(3) También se puede observar en enfermedades cardiovasculares, como la cardiopatía congénita cianótica y la cardiopatía pulmonar crónica.
(4) Enfermedades del sistema digestivo, como colitis ulcerosa crónica, cirrosis, enfermedad de Crohn y tuberculosis intestinal.
(5) Además, la pielonefritis crónica, el hipertiroidismo, la leucemia mielógena crónica y la exposición a sustancias químicas (fósforo, arsénico, etanol, sílice, berilio) también pueden provocar hipocratismo en los dedos de las manos (de los pies).
4. Otras situaciones
Se debe considerar la endocarditis bacteriana subaguda tras cirugía cardíaca o cateterismo cardíaco, así como en pacientes en hemodiálisis.
Historia familiar: ¿Hay algún dedo en palillo de tambor inexplicable en la familia?