Hasta donde yo sé, se debe a que el cuello femoral tiene una posición especial. El fémur se encuentra dentro de la cápsula articular. La superficie del cuello femoral no está cubierta por músculos, vasos sanguíneos u otros. tejidos blandos El suministro de sangre es deficiente Después de una fractura, el suministro de sangre básico se destruye por completo. ¿Qué es el cuello femoral?
El cuello femoral se encuentra en la articulación de la cadera y sirve como conexión entre la cabeza femoral y el fémur. Sólo así se puede establecer la conexión entre la cabeza femoral y el acetábulo. Se mantiene el papel de la movilidad articular. Fractura del cuello femoral
La fractura del cuello femoral ocurre a menudo en los ancianos. Hay dos factores básicos que causan fracturas en los ancianos. La osteoporosis reduce la resistencia ósea y la zona superior del cuello femoral está densamente poblada. agujeros vasorum La estructura biomecánica del cuello femoral se debilita, lo que hace que el cuello femoral sea frágil.
Además, debido a la degeneración de los músculos de la cadera en las personas mayores y a su lenta respuesta, no pueden compensar eficazmente la tensión dañina en la cadera. Además, la cadera está sometida a una tensión mayor (de 2 a 6 veces). peso corporal), lo que hace que el estrés local sea más complejo, por lo que no requiere mucha violencia, como resbalar en el suelo, caerse de la cama o torcer repentinamente las extremidades inferiores. Las fracturas pueden ocurrir incluso sin un trauma evidente. Las fracturas del cuello femoral en adultos jóvenes suelen ser causadas por lesiones graves, como accidentes automovilísticos o caídas desde altura. Las personas que desarrollan fracturas gradualmente debido a trabajos prolongados con cargas pesadas o caminar se denominan fracturas por fatiga. Síntomas de fractura del cuello femoral
Si una persona mayor se queja de dolor en la cadera después de una caída y no puede pararse ni caminar, se debe considerar la posibilidad de una fractura del cuello femoral.
Además del dolor espontáneo en la cadera dolorosa, el dolor es más evidente al mover el miembro afectado. Al golpear el talón o el trocánter mayor de la extremidad afectada, la cadera también se siente dolorosa y, a menudo, hay sensibilidad debajo del punto medio del ligamento inguinal.
Las fracturas inflamadas del cuello femoral son en su mayoría fracturas intracapsulares. No hay mucho sangrado después de la fractura y están rodeadas de músculos extraarticulares gruesos, por lo que la apariencia de la hinchazón local no es fácilmente visible.
Los pacientes con fracturas disfuncionales desplazadas no pueden sentarse ni ponerse de pie después de la lesión, pero también hay algunos casos de fracturas lineales no desplazadas o fracturas por impactación que aún pueden caminar o andar en bicicleta después de la lesión. Se debe prestar especial atención a estos pacientes para que las fracturas estables no desplazadas no se conviertan en fracturas inestables desplazadas debido a un diagnóstico erróneo. En una fractura desplazada, el extremo distal se desplaza hacia arriba por tracción muscular, por lo que la extremidad afectada se acorta. Métodos de examen de fracturas del cuello femoral
El examen de rayos X sirve como referencia para la clasificación y el tratamiento de las fracturas. En algunas fracturas no desplazadas, es posible que la línea de fractura no sea visible en la imagen. La línea se muestra claramente. Por lo tanto, si se sospecha clínicamente una fractura del cuello femoral, incluso si la línea de fractura no es visible en la radiografía, aún así se debe tratar como una fractura por impactación y se debe tomar una radiografía para su revisión después de 2 a 3 semanas. . Complicaciones de la fractura del cuello femoral
La pseudoartrosis es relativamente común en las fracturas del cuello femoral, con una tasa de pseudoartrosis de 7 a 15 y la tasa de incidencia más alta entre las fracturas de extremidades.
La necrosis avascular de la cabeza femoral es una complicación común de la fractura del cuello femoral. Con el avance del tratamiento en los últimos años, la tasa de curación de la fractura puede alcanzar más del 90%. Sin embargo, la tasa de necrosis avascular de la cabeza femoral no ha disminuido significativamente hasta el momento. Métodos de tratamiento para las fracturas del cuello femoral
Tratamiento quirúrgico: el mejor método de tratamiento para las fracturas del cuello femoral es la reducción manual y la fijación interna. Siempre que haya una reducción satisfactoria, la mayoría de los métodos de fijación interna pueden lograr una tasa de curación de 80. al 90% Sólo de 5 a 10 de los casos curados requieren tratamiento quirúrgico en el futuro. Incluso si se produce necrosis de la cabeza femoral, solo 1/3 de los casos requieren tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, los principios de tratamiento de las fracturas del cuello femoral deben ser: reducción temprana no traumática, fijación razonable con múltiples clavos y recuperación temprana.
Reducción y fijación interna: El resultado del método de reducción y fijación interna, además del grado de daño de la fractura, como el grado de desplazamiento, grado de conminución y destrucción del suministro de sangre, está relacionado principalmente a si la reducción es correcta y si la fijación es correcta. No, depende de la recuperación postoperatoria. Por qué ocurre la necrosis de la cabeza femoral
Debido a que el cuello femoral está en una posición especial, el fémur está ubicado dentro de la cápsula articular y la superficie del cuello femoral no está cubierta por músculos, vasos sanguíneos u otros tejidos blandos. tejidos, por lo que el suministro de sangre es deficiente. Después de una fractura, el suministro de sangre básico se destruye por completo. Después de una fractura, independientemente de si sana o no, es más probable que se produzca isquemia y necrosis de la cabeza femoral, y la tasa de necrosis puede alcanzar el 20-35%.
La necrosis puede ocurrir 2 a 3 meses después de la lesión, y la necrosis de la cabeza femoral puede ocurrir hasta aproximadamente 4 años. Si la necrosis no ocurre temprano, la probabilidad de necrosis de la cabeza femoral se reducirá significativamente después de 4 años.
Para las fracturas del cuello femoral sin desplazamiento o con desplazamiento pequeño e inserción apretada, la incidencia de necrosis de la cabeza femoral es relativamente baja debido al menor daño a la circulación sanguínea. Sin embargo, en las fracturas subcapitales, de cabeza y cuello y transcervicales con gran desplazamiento, el suministro de sangre se destruye por completo, la cabeza femoral no tiene suministro de sangre y la incidencia de necrosis de la cabeza femoral es mayor.