La psiquiatría moderna no sólo implica el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades mentales, neurosis, enfermedades psicosomáticas o trastornos mentales acompañados de enfermedades físicas, sino que también implica trastornos de adaptación, trastornos de la personalidad, desviaciones psicosexuales y diversas prevención, corrección infantil. y tratamiento de trastornos del desarrollo intelectual, de la capacidad o moral. La psiquiatría moderna abarca teóricamente varias ramas de las ciencias naturales, las ciencias psicológicas y las ciencias sociales, y se ha desarrollado hasta el punto de integrarse en la práctica con la salud mental social.
Historia de la Psiquiatría
La comprensión que las personas tienen de los fenómenos mentales a menudo determina y afecta las actitudes, opiniones y métodos de las personas hacia los trastornos mentales. El desarrollo de la psiquiatría no sólo refleja el proceso de comprensión de las personas sobre los trastornos mentales y sus leyes, sino que también refleja el proceso de corrección y reversión de la discriminación y los prejuicios contra los trastornos mentales.
Los síntomas, los métodos de diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales, así como las opiniones de las personas sobre estos fenómenos, están registrados en los clásicos culturales y médicos de varios grupos étnicos en diferentes épocas. Sin embargo, en el largo período histórico en el que la cultura científica estaba atrasada, los trastornos mentales se consideraban un fenómeno ridículo y extraño, y los pacientes eran considerados perseguidos por demonios y sufrían abusos o mutilaciones.
El desarrollo de la civilización material y de la ciencia y la tecnología ha promovido cambios en las actitudes de las personas hacia los trastornos mentales. Después de la Revolución Francesa en el siglo XVIII, Pinel propuso levantar las cadenas de los pacientes y tratar a los pacientes mentales con una actitud humanitaria, escribiendo así una página que hizo época en la historia de los conceptos de psiquiatría. y llevó la psiquiatría al umbral de la medicina.
Kraepelien resumió observaciones y resultados de investigaciones anteriores y determinó los nombres diagnósticos de enfermedades mentales intrínsecas como la demencia precoz y la depresión maníaca y las enfermedades mentales orgánicas del cerebro, desde la perspectiva de la anatomía patológica. sentó las bases para la futura psiquiatría biológica; Freud creó la teoría del psicoanálisis, amplió el campo de la psicología patológica, exploró las causas de ciertas enfermedades mentales y buscó tratamientos. Posteriormente, Meyer propuso la teoría de la psicobiología, enfatizando los factores ambientales sociales reales que forman los trastornos de la personalidad o mentales, promoviendo así el desarrollo del trabajo en salud mental y la formación paulatina de la psiquiatría social en aquella época.
En la práctica, debido a las limitaciones en el nivel de desarrollo de las ciencias naturales, hasta mediados de la década de 1930, la psiquiatría todavía se encontraba en la etapa de discusión descriptiva y acumulación de datos, careciendo de medidas de tratamiento y gestión hospitalaria generalizadas y efectivas. todavía estaba en alerta.
Desde principios de la década de 1950, los fármacos psicotrópicos se han utilizado ampliamente en el campo de la psiquiatría. El desarrollo de la psicofarmacología y otras ciencias del cerebro ha promovido el rápido progreso de la psiquiatría contemporánea. Se han desarrollado muchos tratamientos eficaces para los trastornos mentales. Por ejemplo, diversos medicamentos psicotrópicos pueden controlar o eliminar en gran medida los síntomas de los trastornos mentales, ayudando así en la psicoterapia, la terapia ocupacional y recreativa y la terapia social.
Con la innovación de los métodos médicos, la atmósfera de los hospitales psiquiátricos ha cambiado, de la gestión de guardia cerrada a la gestión abierta, que elimina por completo las limitaciones del cuerpo del paciente y favorece su recuperación.
Al mismo tiempo, se han producido avances en las técnicas de diagnóstico de los trastornos mentales. La aplicación del electroencefalograma, el mapa de distribución del potencial cerebral, la tomografía computarizada de potenciales evocados del cerebro y la tecnología de resonancia magnética cerebral pueden ayudar a detectar objetivamente ciertas enfermedades. Muchas pruebas psicológicas, pruebas de personalidad y pruebas de inteligencia son más propicias para el desarrollo de tecnología de diagnóstico psicológico para los trastornos mentales. Con la popularidad de la epidemiología psiquiátrica y la psiquiatría social, las personas han explorado las causas de los trastornos mentales desde una perspectiva macro, y las medidas de tratamiento social y rehabilitación también han logrado resultados sin precedentes.
Contenido de Psiquiatría
La psiquiatría y las disciplinas clínicas están indisolublemente ligadas. Por ejemplo, muchas enfermedades neurológicas, metabólicas, endocrinas y viscerales pueden complicarse con trastornos mentales en diferentes etapas y deben tratarse. Las personas con enfermedades físicas generales también son propensas a algunos problemas psicológicos y emocionales que interfieren con la salud; diagnóstico y tratamiento de la enfermedad primaria. El tratamiento requiere identificación y tratamiento.
Muchos métodos de investigación en psiquiatría, como pruebas de personalidad, escalas de calificación del estado de ánimo, etc., se pueden aplicar a la investigación e investigación de enfermedades psicosomáticas o a otros departamentos clínicos. Además, el público en general necesita con urgencia consultas de salud mental y tratamientos psicológicos sobre la salud y las enfermedades en los hospitales generales y deben promoverse.
La investigación teórica sobre la etiología de la psiquiatría se ha expandido a muchos campos básicos como la psicología, la genética, la psicología fisiológica, la neuropsicoendocrinología, la psicofarmacología, la neurofisiología y la bioquímica. En estos diferentes campos, los resultados de la investigación sobre los trastornos psicológicos promoverán el progreso de la medicina básica relacionada.
La investigación genética ha revelado que diversas causas de retraso mental, como la demencia congénita causada por aberraciones cromosómicas; otras enfermedades metabólicas hereditarias, como la fenilcetonuria, son autosómicas recesivas. El cuerpo del paciente carece de fenilpropionato hidroxilasa y el fenilpropionato no se puede oxidar a tirosina, lo que en última instancia provoca retraso mental. Amplios datos genéticos estadísticos indican que los niños con antecedentes familiares de esquizofrenia tienen tasas esperadas de esquizofrenia significativamente más altas que la población general.
La discusión bioquímica también sugirió algunas causas relacionadas con los trastornos mentales. Por ejemplo, los estudios han encontrado que hay cambios en los neurotransmisores centrales durante los episodios de psicosis afectiva, principalmente cambios en la norepinefrina y la serotonina entre las sinapsis neuronales. En estados maníacos, la noradrenalina aumenta y en estados depresivos, los niveles de serotonina son más bajos de lo normal.
Por ejemplo, en algunos pacientes con esquizofrenia, también se ha confirmado que los metabolitos de aminas biogénicas hipermetiladas están presentes desde el inicio; otros pacientes tienen una actividad disminuida de la monoaminooxidasa plaquetaria. La psicofarmacología también puede proporcionar pistas sobre la patogénesis de ciertos trastornos mentales. Por ejemplo, la dependencia de la anfetamina, una droga estimulante, puede provocar una psicosis inducida por la anfetamina similar a la esquizofrenia.
Se cree que la anfetamina, como agonista de la dopamina, potencia la actividad dopaminérgica entre las sinapsis de las neuronas centrales y provoca trastornos mentales similares a la esquizofrenia. Sin embargo, diferentes clases de fármacos antipsicóticos reducen la actividad dopaminérgica y alivian los síntomas de la esquizofrenia al bloquear los receptores dopaminérgicos, lo que lleva a la creencia de que la hiperactividad dopaminérgica puede desempeñar un papel importante en la patogénesis de la esquizofrenia. Muchos antidepresivos tricíclicos ejercen efectos terapéuticos al bloquear la recaptación de monoaminas centrales en la membrana presináptica y aumentar indirectamente el contenido de aminas. Por lo tanto, se especula que los trastornos del metabolismo de las monoaminas están implicados en la patogénesis de la depresión endógena.
Debido a la continua innovación de los métodos de investigación micromorfológica, la investigación neuropatológica sobre los trastornos mentales causados por enfermedades orgánicas del cerebro también ha logrado grandes avances. Por ejemplo, encontrar y estudiar manchas marrones en diferentes partes del cerebro podría ayudar a comprender la neuropatología de la enfermedad de Alzheimer y diferenciarla del envejecimiento en general.
La psicología siempre ha sido considerada una de las disciplinas básicas importantes de la psiquiatría. Tanto la psicología como la fisiológica han influido en el diagnóstico, el tratamiento y las discusiones teóricas en psiquiatría. Entre ellos, la psicología fisiológica explora la base neuronal de diversas anomalías psicológicas, como las emociones, la motivación y los trastornos de la memoria, lo que ayuda a proporcionar una base física y química para las anomalías mentales paso a paso.
La psiquiatría se puede dividir en muchas especialidades, como psiquiatría clínica, psiquiatría de adultos, psiquiatría infantil, psiquiatría geriátrica, psiquiatría forense, psiquiatría de consulta de contacto, epidemiología psiquiátrica, psiquiatría social, psiquiatría comunitaria, psiquiatría ocupacional y más. .
La psiquiatría se está desarrollando cada vez más rápidamente, pero el principal problema que obstaculiza el desarrollo de esta disciplina sigue siendo la etiología y patogénesis de los trastornos mentales. Por lo tanto, la exploración de la etiología es una de las cuestiones importantes para la psiquiatría. desarrollo futuro de la psiquiatría.
En la discusión sobre etiología, la gente generalmente ha prestado atención al nuevo modelo médico de la biomedicina, la psicología y la sociedad, y ha prestado total atención a la dirección de investigación que combina lo micro y lo macro en términos de metodología. En la investigación microscópica concedemos gran importancia al papel de la genética y la inmunología en determinados trastornos mentales. En la investigación macroscópica también concedemos gran importancia a los estudios epidemiológicos entre la población para conocer los patrones de incidencia y los factores ecológicos de la enfermedad. en resumen Hay muchas causas sociales de los trastornos mentales.
En la actualidad, muchos expertos creen que la aparición, el desarrollo y el pronóstico de los trastornos mentales están relacionados con factores genéticos individuales, la susceptibilidad a la predisposición, las características de personalidad antes de la enfermedad, el estado físico en el momento de su aparición, el trauma mental, Los desencadenantes ambientales y los antecedentes sociales y culturales, etc., tienen una amplia gama de relaciones. Por lo tanto, debemos aprovechar al máximo los resultados del desarrollo de las ciencias naturales y sociales, fortalecer la investigación integral multidisciplinaria, acumular información ampliamente y lograr resultados.
La discusión sobre la teoría de la enfermedad causada por factores de estimulación psicológica se ha desarrollado ahora hasta la profundidad de la teoría de la información. En general, se cree que la comprensión y evaluación de la información por parte de un individuo y las emociones resultantes tendrán un impacto en la salud. Se han realizado investigaciones en neurofisiología, psicobioquímica y psicoendocrinología para dilucidar los mecanismos por los cuales los estímulos psicológicos causan trastornos mentales.
Por poner otro ejemplo, algunos trastornos mentales, como la esquizofrenia, tienen factores genéticos obvios, pero aún no se ha dilucidado la forma en que funcionan los factores genéticos. En la investigación epidemiológica sobre enfermedades mentales, es necesario integrar todos los factores ecológicos y ambientales relevantes que afectan la aparición, el desarrollo y el resultado de las enfermedades mentales, y buscar causas y patrones desde una perspectiva macro.
El tratamiento de los trastornos mentales suele adoptar medidas integrales, como diversos psicofármacos, psicoterapia, terapia ocupacional, rehabilitación social, etc. Desde una perspectiva médica, adoptamos un enfoque pragmático y ecléctico para las diferentes escuelas de tratamiento. Al implementar el tratamiento, trabaja en conjunto un equipo de tratamiento compuesto generalmente por psiquiatras, enfermeras, trabajadores sociales, terapeutas y psicólogos.
Actualmente, el tratamiento comunitario de los trastornos mentales ha recibido amplia atención e importancia. La atención médica comunitaria puede prevenir, tratar y rehabilitar a un gran número de pacientes con trastornos mentales con menos mano de obra y recursos materiales, lo que demuestra que el desarrollo de la medicina contemporánea ha llegado a la etapa de integrar la atención médica y la salud pública. La práctica de la salud mental comunitaria requiere la simpatía y el apoyo del público, y también requiere cooperación con las fuerzas sociales para establecer instalaciones médicas y llevar a cabo los objetivos médicos establecidos de manera planificada.
Otras ramas de la medicina moderna
Introducción a la medicina, ética médica, medicina social, epidemiología, medicina de emergencia, medicina forense, ingeniería biomédica, medicina sobrenatural, medicina marítima, medicina aeroespacial, buceo medicina, psiquiatría.