La hidroxicloroquina y la azitromicina combinadas con sulfato de zinc pueden tratar eficazmente el COVID-19.
Según los expertos médicos estadounidenses, la hidroxicloroquina + azitromicina + sulfato de zinc pueden tratar a pacientes con una infección por COVID-19 más leve.
Interpretación de la ciencia popular:
El 28 de marzo de 2020, Vladimir Zelenko, médico de Nueva York, EE. UU., publicó una aplicación clínica: 350 neumonía por coronavirus: 19 pacientes fueron tratados con hidroxicloroquina , azitromicina y sulfato de zinc La aplicación combinada de los dos métodos curó con éxito la enfermedad, con una tasa de éxito del 100%. Ha habido debates en curso sobre la eficacia de la hidroxicloroquina, la azitromicina y el sulfato de zinc en el tratamiento de la neumonía por coronavirus-19. Entonces, ¿es eficaz la combinación de hidroxicloroquina, azitromicina y sulfato de zinc en el tratamiento de pacientes con COVID-19 leve?
1. Hidroxicloroquina
Hablando de hidroxicloroquina, primero debemos hablar de la cloroquina. La cloroquina se usa ampliamente contra la malaria y las enfermedades autoinmunes y tiene efectos antivirales de amplio espectro. Desempeña un efecto antiviral directo al cambiar el valor del pH intracelular e inhibir la replicación viral dependiente del pH. Además, la cloroquina puede bloquear eficazmente la infección por SARS-CoV en líneas celulares. La Comisión Nacional de Salud recomendó el fosfato de cloroquina para el tratamiento de pacientes con neumonía por coronavirus-19 en el "Plan de diagnóstico y tratamiento del nuevo coronavirus (ensayo 6.ª edición)" y actualizó sus métodos de aplicación en la 7.ª edición del Plan de diagnóstico y tratamiento.
El sulfato de hidroxicloroquina añade un grupo hidroxilo a la cloroquina, que es igualmente eficaz y menos tóxica que la cloroquina. Actualmente es uno de los fármacos con potencial eficacia contra la neumonía por coronavirus-19. Zhang et al. inscribieron a 20 pacientes en el "grupo de tratamiento básico con hidroxicloroquina" y descubrieron que los síntomas clínicos de los pacientes mejoraron significativamente 1 o 2 días después del tratamiento con hidroxicloroquina. Los resultados de este ensayo clínico confirman preliminarmente la eficacia a corto plazo de la hidroxicloroquina para aliviar los síntomas, revertir la gravedad y acortar el curso de la COVID-19. El Dr. Chen Jun y otros reunieron a 30 pacientes con neumonía común por coronavirus-19 y realizaron un estudio abierto, prospectivo, aleatorizado y de un solo centro. Se descubrió que el pronóstico de los pacientes con neumonía común por coronavirus-19 es mejor después de usar hidroxicloroquina. Sin embargo, al utilizar la tasa de conversión negativa de virus y la tasa de enfermedad grave como criterios de valoración principales, es difícil comparar la eficacia de los fármacos en el estudio. Los estudios de seguimiento deben identificar poblaciones y criterios de valoración más apropiados y considerar plenamente el tamaño de la muestra.
Vale la pena señalar que los estudios han demostrado que el uso prolongado y a gran escala de hidroxicloroquina puede provocar retinopatía grave y posible cardiotoxicidad. Además, las indicaciones de la hidroxicloroquina son enfermedades del sistema inmunológico, y su efecto supresor sobre el sistema inmunológico debe considerarse plenamente al tratar a pacientes con nueva neumonía coronaria.
Aunque la FDA de EE. UU. emitió una autorización de emergencia el 29 de marzo de 2020, permitiendo el uso de hidroxicloroquina para el tratamiento de la neumonía por coronavirus-19, la FDA de EE. UU., los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) de EE. UU. y las organizaciones de la OMS y otras instituciones autorizadas creen que el efecto de la hidroxicloroquina sobre el COVID-19 necesita más estudios, y que el medicamento tiene el riesgo de efectos secundarios graves y no debe usarse como un medicamento específico, ni se recomienda usarlo solo. . El 10 de abril, la Autoridad de Seguridad Médica francesa también emitió una advertencia sobre los efectos secundarios de tomar hidroxicloroquina para tratar el COVID-19, especialmente los efectos adversos de la hidroxicloroquina en el corazón. Por tanto, la hidroxicloroquina debe utilizarse con gran precaución en el tratamiento de la COVID-19.
2. Azitromicina
La azitromicina es un antibiótico macrólido de segunda generación que inhibe principalmente la síntesis de proteínas dirigida que depende del ácido ribonucleico (ARN), dificultando así el proceso de transferencia de péptidos bacterianos y consiguiendo un efecto antibacteriano. efecto. Los estudios han demostrado que la azitromicina también tiene efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores y puede usarse como tratamiento auxiliar para algunas enfermedades infecciosas o no infecciosas. Por lo tanto, la azitromicina puede desempeñar un cierto papel terapéutico y auxiliar en el tratamiento y tratamiento auxiliar de pacientes con COVID-19 que tienen baja inmunidad o tienen una variedad de infecciones como cocos grampositivos, micoplasma, clamidia y Legionella pneumophila.
Otros estudios han demostrado que la azitromicina tiene actividad antiviral in vitro y puede resistir el nuevo coronavirus, pero su mecanismo no está claro. Puede ser que la azitromicina pueda cambiar el valor del pH de los ribosomas o lisosomas, y la inhibición depende. sobre el pH está relacionado con la replicación viral, un mecanismo similar al de la hidroxicloroquina, por lo que la combinación de azitromicina e hidroxicloroquina puede tener efectos antivirales complementarios. Sin embargo, se necesita más investigación para verificar esto.
3. Sulfato de zinc
El zinc participa en la síntesis y activación de diversas enzimas, y juega un papel fisiológico importante en la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos, y en la absorción y digestión intestinal de proteínas. El sulfato de zinc se utiliza principalmente para diversas enfermedades causadas por la deficiencia de zinc.
Los primeros estudios han demostrado que los iones de zinc tienen efectos antivirales in vitro e in vivo, y pueden inhibir la replicación del rinovirus humano, el virus sincitial respiratorio y el VIH-1, mientras que otros estudios han demostrado que la cloroquina puede promover el transporte de iones de zinc al interior de las células. Entonces la hidroxicloroquina es muy efectiva. Podría tener el mismo efecto. Queda por estudiar si la azitromicina tiene un efecto similar.
Por tanto, cuando se combinan azitromicina, hidroxicloroquina y sulfato de zinc para tratar a pacientes con nueva neumonía coronaria, puede producirse un efecto antiviral combinado. Sin embargo, este efecto requiere una investigación más profunda para confirmarlo.
El 20 de marzo de 2020, el científico francés Didier publicó un artículo en el "International Journal of Antimicrobian Agents" demostrando la eficacia de la combinación de hidroxicloroquina y azitromicina en el tratamiento de la neumonía por coronavirus-19. Sin embargo, el 3 de abril, la Asociación Internacional de Bioquímica Antimicrobiana declaró que los resultados del ensayo clínico no aleatorizado de hidroxicloroquina y azitromicina para el tratamiento de COVID-19 no cumplían con los estándares de la industria y los artículos pertinentes fueron retirados.
En definitiva, actualmente no existe una cura específica para la COVID-19. La eficacia y seguridad de la combinación de hidroxicloroquina, azitromicina y sulfato de zinc en el tratamiento de la neumonía por coronavirus-19 requieren más ensayos clínicos controlados aleatorios con muestras grandes y un diseño experimental científico para confirmarla.
Experto en refutación de rumores: Wang Yu, farmacéutico jefe del Hospital Infantil Qilu de la Universidad de Shandong
Experto en revisión: Wu Xuexin, farmacéutico jefe del Hospital Infantil Qilu de la Universidad de Shandong.
Materiales de referencia:
1. Chen Jun, Liu Danping, Xu Qingnian, Ling Yun, Song Shuli, Qian Zhiping, Shen y Lu Hongzhou. Estudio preliminar del sulfato de hidroxicloroquina en el tratamiento de la enfermedad por coronavirus común (COVID-19).
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2. Propiedades farmacológicas de la cloroquina y la hidroxicloroquina y sus aplicaciones terapéuticas para el nuevo coronavirus (neumonía por coronavirus-19) [J/OL]. Revista China de Farmacología y Toxicología.
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3. Brashiv, Cazzola y la infección del tracto respiratorio inferior [J]. , 6(13):2335-2351.
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