La aparición de esta enfermedad es mayoritariamente lenta y algunas pueden ser agudas. El curso de la enfermedad es crónico y dura desde varios años hasta más de diez años, a menudo alternando períodos de ataque y remisión o empeorando gradualmente, y ocasionalmente ataques agudos. Las manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. Diarrea: mocos y heces purulentas con sangre, de 3 a 4 veces al día, decenas de veces en casos graves, o diarrea y estreñimiento que se presentan alternativamente.
2. Dolor abdominal: Los pacientes leves no presentan dolor abdominal o solo molestias abdominales. Generalmente, hay dolor abdominal leve a moderado, que es dolor en la parte inferior izquierda del abdomen o en la parte inferior del abdomen, que involucra el patrón de alivio de todo el abdomen después de la defecación.
3. Estreñimiento: El estreñimiento ocurre una vez cada 4 a 5 días, y las heces son como estiércol de oveja. Incluso sin tomar laxantes, es imposible relajarse.
4. Otros síntomas: distensión abdominal, pérdida de peso, fatiga, ruidos intestinales, insomnio, ensoñaciones y sensibilidad al frío.
Manifestaciones clínicas de la colitis en la medicina tradicional china
① Tipo leve: la más común, de aparición lenta, síntomas leves, diarrea leve, menos de 4 veces al día y estreñimiento alternado. no hay sangre y moco en las heces o solo hay una pequeña cantidad, no hay síntomas sistémicos, las lesiones se limitan principalmente al recto y al colon sigmoide y la condición sanguínea es normal.
② Tipo moderado: entre leve y grave, con diarrea más de 4 veces al día y síntomas sistémicos leves.
③Tipo grave: Diarrea acompañada de manifestaciones sistémicas como fiebre, cansancio, pérdida de peso, anemia, etc., más de 6 veces al día, sangre en las heces o mocos con sangre y pus en las heces.
④Tipo ruptivo: raro.
Existen cuatro tipos clínicos principales de colitis en la medicina tradicional china, que se presentan de la siguiente manera:
① Tipo de diarrea: diarrea, heces irregulares, dolor abdominal, heces con sangre, heces pegajosas. , heces purulentas, ruidos intestinales, defecación pobre e incompleta, acompañada de síntomas como pérdida de peso, debilidad general, escalofríos y mareos.
②Tipo de estreñimiento: estreñimiento, como excremento de oveja, defecación pobre e interminable, e incluso incapacidad para defecar durante varios días. Algunos pacientes tienen una larga historia de diarrea, acompañada de dolor abdominal, pérdida de peso, sequedad de boca, distensión abdominal, anemia y otros síntomas, y son propensos a sufrir transformaciones malignas.
③ Diarrea y estreñimiento alternados: heces secas y duras, heces blandas, heces con sangre y mocos, acompañadas de dolor abdominal e hinchazón.
Tratamiento general de la colitis
1. Descanso: El descanso es muy beneficioso para la enfermedad, especialmente en pacientes en fase activa, ya que puede reducir la carga física y mental. A medida que la condición mejora, la cantidad de actividad se puede aumentar gradualmente, pero en general se debe evitar la actividad física intensa.
2. Nutrición dietética: Preste atención a los suplementos nutricionales durante la diarrea y reduzca adecuadamente el contenido de fibra en la dieta, como puerros, apio, musgo de ajo, etc. y utilizar una dieta con menos residuos para reducir el daño mecánico que los ingredientes ricos en fibra pueden causar en la mucosa del colon. En cuanto a la cuestión de que los pacientes con colitis beban leche, depende de si la diarrea empeora después de beber leche, porque los pacientes con colitis ulcerosa pueden ser alérgicos a las proteínas de la leche. Por otro lado, algunos pacientes pueden sufrir diarrea lactaria debido a una falta de lactasa en el intestino. En China, más personas sufren de deficiencia de lactasa que en Occidente. Por lo tanto, se debe preguntar cuidadosamente a los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en etapa diarreica si tienen antecedentes de reacciones alérgicas a la leche. Limitar la ingesta de productos lácteos a veces puede desempeñar un papel antidiarreico.
Debido a la diarrea, sangre en las heces, comer muy poco durante mucho tiempo y desnutrición absortiva, los pacientes pueden sufrir deficiencia de hierro, deficiencia de ácido fólico o anemia y deben complementarse adecuadamente. Generalmente, se puede complementar mediante administración oral o inyección. El uso de la medicina tradicional china que repone el qi, fortalece el bazo, nutre la sangre y nutre los riñones también puede lograr el propósito de fortalecer el cuerpo y complementar la nutrición, pero requiere diferenciación de síndromes. . Los pacientes con diarrea prolongada deben complementar los oligoelementos como calcio, magnesio y zinc.
Principios de la medicación para el tratamiento de la colitis
1. Suplemento adecuado de líquidos y electrolitos, vitamina B y calcio. Tome preparados de hierro y ácido fólico para tratar la anemia. A los pacientes con enfermedades graves, diarrea frecuente y desnutrición grave se les puede administrar una dieta con elementos gastrointestinales o un período de nutrición parenteral. [1]
2. Medicamentos antiinfecciosos: la sulfasalazina tiene un buen efecto en el tratamiento de la colitis en varias partes y en la prevención de complicaciones. Algunos pueden causar náuseas, vómitos, dolor de cabeza, sarpullido, neutropenia, anemia y función hepática deficiente. Si es ineficaz y produce reacciones adversas, se puede utilizar metronidazol en su lugar. La neomicina y la ftalazinona tiazol también son eficaces.
3. Tratamiento hormonal: La hormona adrenocortical, la hidrocortisona y la prednisona pueden mejorar el estado general, aliviar el curso de la enfermedad, reducir la frecuencia de la defecación, aliviar los síntomas de recurrencia y aumentar el apetito. Sin embargo, algunos pacientes no responden bien y pueden provocar que las úlceras se perforen, sangren y sanen lentamente. En la actualidad, se cree que el ámbito de aplicación es pequeño y puede reducir significativamente los síntomas y mejorar la condición de pacientes agudos fulminantes o de aparición temprana.
Insatisfecho con el efecto de los ataques recurrentes a largo plazo; disolver las unidades de hormona adrenocorticotrópica en una solución de glucosa, infundir por vía intravenosa y utilizar una inyección intramuscular después de que mejoren los síntomas. La hidrocortisona se puede administrar por vía intravenosa y disminuir gradualmente una vez que los síntomas desaparecen. Los corticosteroides son peores que la cortisona para aliviar los síntomas, pero no son tan eficaces como la cortisona para mantener la remisión. Si los síntomas no mejoran, este tratamiento no debe continuarse durante más de 2 semanas.
4. Inmunosupresor: la azatioprina, una vez al día, puede cambiar el curso de la enfermedad y suprimir las manifestaciones clínicas, pero no puede cambiar la enfermedad subyacente. A menudo se utiliza en la fase de reposo para reducir la recurrencia, pero. También puede provocar intoxicación, por lo que se debe prestar atención. La 6-mercaptopurina (6-MP) combinada con hormonas puede aliviar los síntomas.
Fármacos antidiarreicos: pueden reducir la frecuencia de las deposiciones y aliviar el dolor abdominal. Se utilizan habitualmente el compuesto de fenetilpiperidina, codeína y tintura de alcanfor compuesto. Los fármacos antidiarreicos pueden causar enfermedad de Hirschsprung tóxica en la colitis ulcerosa aguda y deben usarse con precaución. También se pueden administrar sedantes y antiespasmódicos.
6. Enema de retención: se utiliza a menudo para la colitis rectal y sigmoidea, que puede aliviar los síntomas y favorecer la curación de las úlceras.
Autoejercicios para pacientes con enteritis
1 Al realizarlo, relaje todo el cuerpo, elimine pensamientos que le distraigan, acuéstese boca arriba, cierre ligeramente los ojos, respire profundamente. , primero levante el ano 30 veces e inhale al levantarlo, inhale y exhale mientras lo suelta. Una mención y un lanzamiento son una sola vez.
2. Al levantar el ano, asegúrese de observar el ano. Después de 30 veces, frotar el abdomen 200 veces. Antes de frotarse el abdomen, primero vacíe los intestinos. No es aconsejable estar demasiado lleno ni demasiado hambriento.
3. Al frotar, baje las palmas, coloque la mano derecha sobre el ombligo y coloque la mano izquierda sobre el dorso de la mano derecha. Masajee el abdomen en el sentido de las agujas del reloj con intensidad moderada, es decir. Es decir, comience primero desde el ombligo y luego expanda gradualmente hasta todo el abdomen. Al frotar el abdomen, manténgalo (aproximadamente 5 cm por debajo del ombligo) y recite en silencio palabras como "antiinflamatorio, alivio del dolor y curación" en su mente antes de frotar el abdomen.
4. Después del ejercicio, coloca tus manos sobre tu ombligo o coloca tu mano izquierda sobre tu mano derecha, respira profundamente tres veces, acuéstate durante tres minutos y luego levántate.
Este método debe realizarse de forma constante. Es normal sentir temperatura abdominal, ruidos intestinales o flatulencias al frotar el abdomen.
Estándares de tratamiento para la colitis
En términos generales, el estándar de curación para la colitis crónica debe ser que las heces vuelvan completamente a la normalidad, una vez al día o una vez cada dos días, y las heces sean formado y ya no Pueden ocurrir síntomas como pegajosidad y dolor abdominal. Después del examen endoscópico, se confirma que se han eliminado la congestión y el edema de la mucosa del colon y que la colitis puede alcanzar el estándar de curación clínica. Clínicamente, muchos pacientes sienten que sus síntomas han desaparecido y recomiendan suspender el medicamento. En este momento, la enfermedad no se ha curado por completo sin un examen endoscópico, es fácil recaer después de suspender el medicamento. Se recomienda utilizar los medicamentos de forma racional bajo la supervisión de un médico para alcanzar los estándares de curación clínica y mantener buenas condiciones durante mucho tiempo.
Malentendidos en el tratamiento de la colitis
1. La diarrea es colitis: tome medicamentos a ciegas.
2. La colitis necesita antiinflamatorios - uso excesivo de antibióticos
3. El medicamento no se consolida después de hacer efecto - suspenda el medicamento a mitad de camino.
4. Concéntrese únicamente en el tratamiento farmacológico, ignore los suplementos nutricionales y el ajuste psicológico.
3 Dieta y cuidados de la salud
Para los pacientes con enteritis aguda, además de prestar atención al reposo y al tratamiento activo según la causa, la dieta debe adoptar una dieta fácil de digerir, menos irritante, moderadamente cálido, nutritivo y pequeño El principio de comer más comidas y reponer agua a tiempo.
La etapa temprana de la enteritis:
Es la etapa de congestión intestinal aguda, edema, inflamación y exudación. En este momento, la peristalsis intestinal está activa o en estado de espasmo y la función de digestión y absorción es débil. Por lo tanto, los pacientes pueden comer alimentos líquidos, como gachas de arroz, almidón de raíz de loto, fideos secos, etc., dentro de las 8 a 12 horas posteriores al inicio de la enfermedad. Si la diarrea es intensa o el paciente suda mucho, también se le debe dar más sopa, como jugo de arroz, sopa de verduras, jugo de frutas, agua hervida ligeramente salada, etc. , repone la falta de agua, vitaminas y electrolitos del cuerpo.
Período de mejoría de la enteritis:
Se puede administrar al paciente algún alimento líquido o semilíquido, de fácil digestión y rico en nutrientes, como papilla de arroz, fideos finos, etc. . Es recomendable realizar comidas pequeñas con frecuencia, de 4 a 5 veces al día. Cabe señalar que no es recomendable beber leche e ingerir mucha azúcar en esta época, debido a que estos alimentos son fáciles de fermentar después de ingresar a los intestinos, producen gran cantidad de gases, causan distensión y dolor abdominal y aumentan la el dolor del paciente.
Periodo de recuperación de la enteritis:
Debido a cambios fisiopatológicos en el tracto gastrointestinal, especialmente en el intestino, el intestino se muestra muy sensible a los alimentos en este momento. Por ello, se debe prestar especial atención a la dieta, ingerir alimentos ligeros, blandos y calientes, y evitar el consumo prematuro de alimentos grasosos, fritos, fríos y duros, así como de apio y otros alimentos ricos en fibra. Después de 2 a 3 días de recuperación, podrá comer según su dieta habitual.
Principios dietéticos para la colitis
1. Los alimentos bajos en fibra y grasas pueden promover la peristalsis intestinal y estimular la pared intestinal, pero no son fáciles de digerir y su consumo debe limitarse. .
2. Presta atención a los suplementos proteicos y vitamínicos.
3. Si se produce deshidratación y niveles bajos de sodio en la enteritis crónica, se debe añadir inmediatamente agua ligeramente salada y comer sopa de hojas de verduras para reponer la pérdida de agua, sal y vitaminas.
4. Si el escape y la diarrea son demasiado fuertes, se debe comer menos azúcar y alimentos propensos a la fermentación: como patatas, judías, leche, etc.
5. Los caquis, las granadas y las manzanas contienen ácido tánico y pectina, que tienen efectos astringentes y antidiarreicos. La colitis crónica se puede consumir con moderación.
4 Cuidados preventivos de la salud
La prevención de la colitis requiere atención a la dieta
1 Coma regularmente, tres comidas al día deben ser regulares y cuantitativas, y no. No tengas demasiada hambre. No comas en exceso, ya que esto ayudará a equilibrar la digestión intestinal y evitará la disfunción intestinal causada por una alimentación inadecuada.
2. Llevar una dieta ligera, fácil de digerir y menos grasa. Alimentos adecuados: alimentos que fortalecen el bazo, ñame, lentejas, semillas de loto, lirios y dátiles rojos. Consuma menos bebidas frías y alimentos propensos a las flatulencias, como sandía, melón, puerros, cebollas, ajos, frituras, café, bebidas carbonatadas, etc.
3. Comer menos alimentos ricos en grasas para evitar el aumento de la carga gastrointestinal debido a la dificultad en la digestión, como comer menos comida rápida rica en grasas.
4. Evite beber en exceso.
5. No comas demasiados alimentos con fibra todos los días. Puedes elegir alimentos integrales, así como cítricos, espinacas, zanahorias, etc.
6. Evite los alimentos alérgicos. Si descubre que tiene una reacción similar cada vez que come un determinado alimento, debe tener cuidado si es alérgico a ese alimento. Puedes elegir otros alimentos en su lugar.
El cuidado de la colitis requiere una cuidadosa observación de la afección.
1. Observar la frecuencia de la diarrea y las características de las heces según la afección.
2. Los pacientes con tipo fulminante deben observar si presentan síntomas como sed, elasticidad de la piel debilitada, pérdida de peso, fatiga, palpitaciones, etc. debido a la defecación frecuente. Síntomas de desequilibrio hídrico, electrolítico, ácido-base y trastornos nutricionales como disminución de la presión arterial.
3. Si la afección empeora, la toxemia es evidente, la fiebre alta se acompaña de distensión abdominal, la sensibilidad abdominal, el gorgoteo intestinal se debilita o desaparece o se produce irritación peritoneal, se recomienda contactar a un médico de inmediato para obtener ayuda.
Cuidados generales de la colitis
1. Prestar especial atención a la prevención de infecciones si hay sangre continua en las heces y diarrea. Un baño tibio o una compresa anal caliente después de defecar pueden mejorar la circulación local. Y aplique ungüento antibiótico tópicamente.
2. Cuando se requiera un enema de retención de fármacos, se debe realizar por la noche antes de acostarse, y se debe indicar al paciente que defeque primero y luego se realice un enema de solución salina a baja presión.
3. Descanse lo suficiente y guíe a los pacientes para que duerman tranquilamente por la noche y los pacientes graves deben descansar en cama para reducir la peristalsis y los espasmos intestinales.
Cuidados sintomáticos de la colitis
1. Cuando se utilizan fármacos antiespasmódicos para el dolor abdominal, la dosis debe ser pequeña para evitar la dilatación tóxica del colon.
2. Quienes presenten ataques graves deben seguir los consejos del médico y reponer rápidamente líquidos, electrolitos y hemoderivados para corregir anemia, hipoalbuminemia, etc.
3. Cuando se requiere una colonoscopia o un examen con enema de bario, se debe utilizar un enema de solución salina de baja presión para la preparación intestinal para evitar una presión excesiva y prevenir la perforación intestinal.
4. Indique a los pacientes que consuman una dieta menos irritante, menos fibra y alta en calorías en ayunas durante el sangrado severo, y luego cambien a una dieta líquida y libre de residuos según la afección, y usen leche y productos lácteos con precaución.
En resumen, el cuidado de la colitis también debe proporcionar orientación sanitaria, explicar a los pacientes los factores predisponentes de la enfermedad y los efectos del tratamiento, y mantener la estabilidad emocional. Instruir a los pacientes para que tomen los medicamentos a tiempo y correctamente y cooperen con el tratamiento y la atención.