El coriocarcinoma es una enfermedad trofoblástica gestacional, un tumor trofoblástico secundario al embarazo normal o anormal, y es un tumor altamente maligno.
¿Qué es el coriocarcinoma? El coriocarcinoma es una enfermedad trofoblástica gestacional. Es un tumor trofoblástico secundario al embarazo normal o anormal y es un tumor altamente maligno. El 50% de los coriocarcinomas ocurren después de un embarazo molar, el 25% después de un aborto espontáneo y el 10% después de un parto a término o un embarazo ectópico. Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres en edad fértil y ocasionalmente en mujeres solteras, se llama coriocarcinoma primario.
Síntomas del coriocarcinoma
1. Sangrado vaginal: El sangrado puede ocurrir después de la evacuación de la mola hidatidiforme, después de un aborto espontáneo o un parto a término, o después de un embarazo ectópico. La cantidad de sangrado puede variar. de vez en cuando la cantidad es incierta; también puede manifestarse como un período de menstruación normal seguido de un cese de la menstruación, seguido de sangrado vaginal.
2. Masa abdominal: Debido al agrandamiento desigual del útero, las pacientes suelen sentir una masa en la parte inferior del abdomen.
3. Síntomas similares al embarazo: se refiere principalmente a síntomas como agrandamiento de los senos, oscurecimiento del pezón y la areola y ablandamiento de la vagina.
4. Sangrado local: Si la enfermedad metastatiza, la característica más común de cada sitio de metástasis es el sangrado local. La más común es la metástasis pulmonar, que puede causar síntomas de hemoptisis, seguida de metástasis en tejido parametrial y vaginal, y luego metástasis cerebral.
5. Cuando se combina con el coriocarcinoma gestacional y el embarazo, no solo se produce un sangrado uterino masivo durante el embarazo, sino que a menudo se diagnostica erróneamente como placenta previa. El sangrado durante el parto también es grave y, a menudo, se diagnostica erróneamente como desprendimiento de placenta.
En definitiva, si tienes una mola hidatidiforme, sangrado vaginal irregular tras el parto o un aborto, el útero no puede recuperarse según lo previsto, y está más grande y blando, debes considerar la posibilidad de coriocarcinoma.
¿Cómo causa el coriocarcinoma el coriocarcinoma? Actualmente no existe una explicación autorizada para la causa específica del coriocarcinoma. Sin embargo, la gran mayoría de los coriocarcinomas están relacionados con el embarazo y son secundarios a un embarazo molar, un aborto espontáneo o un parto normal. Posteriormente, algunos estudios también creyeron que puede ocurrir directamente a partir de huevos preñados, o incluso de los componentes tróficos de las hojas de los huevos contenidos en los teratomas.
El sitio de metástasis más común del coriocarcinoma
El coriocarcinoma es una enfermedad tumoral maligna muy dañina con una alta tasa de metástasis. La metástasis más común es la metástasis pulmonar. Los pacientes presentarán síntomas de hemoptisis. y dolor en el pecho.
Además, a medida que avanza la enfermedad, los tumores también pueden metastatizar en la vagina, el cerebro, el hígado y el bazo, etc. Una vez que la enfermedad hace metástasis, significa que el tratamiento será más difícil, por lo que los pacientes deben tener más cuidado a la hora de recibir el tratamiento.
Síntomas de los sitios de metástasis del coriocarcinoma:
1. Metástasis pulmonar: el sitio de metástasis más común del coriocarcinoma. Los pacientes experimentan síntomas como hemoptisis, dolor en el pecho y disnea. Vea la sombra de transferencia al filmar.
2. Metástasis vaginal: solo superada por la pulmonar. Se caracteriza por nódulos de color azul púrpura que sobresalen de la mucosa vaginal y son masas sólidas. Si la superficie se rompe, puede provocar un sangrado masivo. Es más común en la pared frontal de la vagina o debajo de la uretra.
3. Metástasis cerebral: a menudo secundaria a metástasis pulmonares, es una de las causas habituales de muerte en pacientes con coriocarcinoma. En la fase más temprana, la embolia tumoral en la arteria cerebral provoca isquemia local y síntomas transitorios, como caída repentina, afasia y ceguera, que se recuperan al cabo de unos segundos o minutos. En la etapa posterior, causará sangrado del tejido cerebral. Los síntomas principales son dolor de cabeza, hemiplejia, vómitos, trastornos del equilibrio, discapacidad visual, afasia, fiebre alta, convulsiones e incluso coma. Si causa cáncer cerebral, el paciente puede morir. de repente.
4. Metástasis en hígado y bazo: distensión abdominal superior, ictericia, examen físico del hígado y bazo y ecografía B mostraron lesiones metastásicas en el hígado y el bazo.
5. Metástasis en el tracto digestivo: se pueden observar vómitos, heces alquitranadas y lesiones de metástasis gastrointestinal en la fluoroscopia del tracto digestivo con harina de bario.
6. Metástasis en vías urinarias: hematuria, etc.
Qué hacer ante el coriocarcinoma
El principio de tratamiento del coriocarcinoma es la quimioterapia como tratamiento principal, complementada con cirugía y radioterapia. Si la paciente es joven y no tiene hijos, no se extirpará el útero en la medida de lo posible para preservar la función reproductiva. Si se extirpa el útero como último recurso, aún se pueden conservar los ovarios.
1. Tratamiento farmacológico químico
En general en los casos tempranos se puede utilizar un solo fármaco, siendo el 5-fluorouracilo (5-Fu) la primera opción. Si la afección es aguda o ha llegado a una etapa avanzada, se requiere una combinación de dos o más fármacos. Tome los medicamentos estrictamente según las indicaciones de su médico.
2. Tratamiento quirúrgico
Si la afección es grave y se estima que la quimioterapia no puede vencer completamente la enfermedad o la HCG disminuye lentamente durante el tratamiento, se debe considerar el tratamiento quirúrgico. La cirugía común implica la histerectomía.
3. Radioterapia
Si la enfermedad alcanza un estadio avanzado, la cirugía es difícil o el paciente no presenta una regresión evidente después de múltiples ciclos de quimioterapia, se debe considerar la radioterapia.
4. Tratamiento de las metástasis
Si el cáncer metastatiza a otras partes del cuerpo, el tratamiento dirigido debe basarse en las características de cada parte.
¿Aun así puedo quedar embarazada con coriocarcinoma?
Durante el tratamiento del coriocarcinoma, los médicos intentarán considerar la situación de las mujeres nulíparas y tratar de preservar la útero y tejido ovárico, si el útero o los ovarios no se extirpan durante el tratamiento, se puede lograr el embarazo después de la curación.
Sin embargo, una vez curado el coriocarcinoma, las mujeres que quieran ser fértiles deben utilizar estrictamente métodos anticonceptivos durante 2 años para evitar que el cáncer se desarrolle nuevamente. Durante el proceso anticonceptivo, para evitar que el valor de β-hcg se vea afectado por factores anticonceptivos, es mejor utilizar condones masculinos y diafragmas vaginales femeninos como métodos anticonceptivos gemelos.
Prevención del coriocarcinoma
El coriocarcinoma es un tumor altamente maligno que se produce secundario a un embarazo molar, un aborto espontáneo o un parto a término. La tasa de mortalidad es alta, por lo que se deben tomar medidas preventivas.
1. Preste atención al mantenimiento después de un lunar, un aborto espontáneo o un parto a término: dado que el coriocarcinoma es más común después de un lunar y un aborto, debe prestar atención al mantenimiento después del aborto y el parto, y prestar atención a la higiene en vida sexual.
2. Después de la curación, se debe consolidar la quimioterapia: una vez curado el coriocarcinoma, se debe consolidar la quimioterapia durante 1 a 3 ciclos. A partir de entonces, se debe medir la β-hcg en sangre una vez por semana. , la quimioterapia debe consolidarse una vez después de 3 meses. La quimioterapia se administra cada seis meses y los pacientes que no recaen en 2 años no recibirán quimioterapia.
3. Haga un buen trabajo de seguimiento y controle periódicamente: los tumores trofoblásticos benignos tienen una alta probabilidad de transformarse en malignos, por lo que se requieren controles periódicos si aparece un tumor frío, se debe realizar un seguimiento. Se deben realizar chequeos regulares durante al menos 2 días cada año, y aquellos que tengan las condiciones deben ir al hospital para un seguimiento a largo plazo.
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