¿Qué tan malo es el sistema de seguro médico de Estados Unidos? Basta mirar el sistema de seguro médico de China. Porque el plan inicial para la reforma médica nacional era copiar el sistema estadounidense. El director que hizo "Fahrenheit 9/11" lanzó el año pasado otro documental, "Sicko", que criticaba las enfermedades crónicas del sistema médico estadounidense. Una vez estrenado, se convirtió en el documental más taquillero de la historia de Estados Unidos. Al final de la película, una anciana estadounidense que antes de caer enferma era considerada de clase media alta, sollozó y dijo que había luchado toda su vida pero que no podía pagar el tratamiento médico, pero en Cuba, estos son todo gratis. En Estados Unidos, el sistema de seguro médico es un "problema que sufre" y se ha convertido en el tema más criticado entre los ciudadanos estadounidenses en los últimos años. El principal problema es que los gastos médicos son demasiado elevados y se han disparado año tras año, lo que supone una carga cada vez más pesada para los seguros médicos individuales. Al mismo tiempo, el gobierno está invirtiendo cada vez más, pero los resultados no son proporcionales. Impulsado por la administración Bush, el Congreso de Estados Unidos discutirá la reforma del sistema de seguro médico a partir del próximo mes. La reforma del sistema de salud y la reforma migratoria se convertirán en los dos puntos candentes para la reforma interna en Estados Unidos este año. Massachusetts aprueba proyecto de ley de seguro médico universal Recientemente, la Cámara de Representantes de Massachusetts aprobó un proyecto de ley para reformar el sistema de seguro médico con votos casi unánimes, convirtiéndose en el primer estado de Estados Unidos en intentar establecer un sistema de seguro médico universal. Este proyecto de ley exige obligatoriamente que tanto los empleadores como los empleados asuman sus respectivas responsabilidades en la compra de seguro médico: los empleadores con más de 10 empleados recibirán una multa de 295 dólares por empleado al año si no proporcionan seguro médico a todos los empleados si pueden comprarlo; , se les impondrá una multa de 295 dólares por empleado al año. Los residentes que no hayan adquirido un seguro médico se enfrentarán a sanciones fiscales a partir del 1 de enero de 2007; al mismo tiempo, el gobierno proporcionará subsidios para la compra de seguro médico a los residentes de bajos ingresos. Los legisladores de Massachusetts dijeron que después de la implementación de este proyecto de ley, se espera que para 2009, más del 95% de los 500.000 residentes actuales del estado sin seguro médico tengan seguro médico. Este proyecto de ley causó gran repercusión en Estados Unidos. A diferencia de la mayoría de los países occidentales, Estados Unidos no tiene un sistema de seguro médico universal. Después de la Segunda Guerra Mundial, varios presidentes, desde Truman y Johnson hasta Nixon y Clinton, intentaron establecer algún tipo de sistema de seguro médico universal, pero todos terminaron en ello. falla. Los comentaristas nacionales en Estados Unidos tienen opiniones diferentes sobre el proyecto de ley de Massachusetts. Los partidarios creen que cada vez más personas en los Estados Unidos no tienen seguro médico, y este proyecto de ley es el primer intento audaz de resolver el problema del seguro médico. Los opositores creen que obligar a las personas a comprar ciertos productos de seguro va en contra de la elección individual y los principios económicos libres; , y puede llevar a que el gobierno extienda excesivamente su poder. Un periodista habló una vez con un funcionario que trabaja en el departamento de bienestar social de un gobierno local en los Estados Unidos. Incluso él admitió que el sistema de seguro médico estadounidense está empeorando. Dijo que hace 20 años nadie tenía que gastar su propio dinero para ver a un médico o comprar un seguro médico. En los últimos 20 años, una reforma tras otra ha hecho que la carga del seguro médico individual sea cada vez más pesada. Las estadísticas muestran que los empleadores estadounidenses son cada vez más reacios a comprar seguros médicos para sus empleados. Desde 2001, la proporción de los costos del seguro médico a cargo de los empleados estadounidenses ha aumentado de manera alarmante: en el caso del seguro médico familiar, la proporción a cargo de los empleados ha aumentado en un 58%; seguro médico personal, la parte a cargo de los empleados Un aumento de 63. Actualmente sólo 61,9 personas tienen seguro médico proporcionado por el empleador, en comparación con 71 en 1987. Se estima que 46 millones de personas todavía no tienen seguro médico. La Dra. Meng Yingying, investigadora principal del Centro de Investigación de Políticas de Salud de la Universidad de California en Los Ángeles, ha estado involucrada durante mucho tiempo en la investigación de políticas de salud pública. Presentó a los periodistas los antecedentes de la reforma del sistema de seguro médico de EE. UU. El sistema de seguro médico estadounidense se basa en la mercantilización y la privatización. El gobierno es sólo un comprador en este sistema, que compra servicios de compañías de seguros e instituciones de servicios médicos privadas. El propio gobierno tiene una capacidad limitada para intervenir en las compañías de seguros y las instituciones médicas. En este sentido, la situación en Estados Unidos y Canadá es diferente. Canadá ha establecido un sistema de seguro médico de bienestar universal y el gobierno tiene enormes recursos de mercado, por lo que puede negociar poderosamente con compañías de seguros, hospitales y compañías farmacéuticas para reducir los precios. El gobierno de Estados Unidos sólo tiene dos planes de seguro médico de bienestar social, uno es el "Plan Medicare" para personas mayores y el otro es el "Plan Medicare" para personas de bajos ingresos o desempleadas. Ambos planes involucran a un número limitado de personas, lo que limita el poder de negociación del gobierno. Al mismo tiempo, debido a la influencia de la cultura política, es difícil establecer un sistema de seguro médico universal en Estados Unidos.
Cualquier sistema de seguro médico universal limitará el derecho de un individuo a elegir. En una sociedad como Estados Unidos que defiende la elección individual, pedir a algunos ciudadanos que sacrifiquen un poco de libertad provocará una enorme reacción social. La única manera de evitar sacrificar el derecho de cualquier persona a elegir es mantener el actual mecanismo privatizado y orientado al mercado. Sin embargo, este mecanismo está experimentando fallos cada vez más graves. El problema más evidente es que cada vez se invierte más dinero, pero los resultados obtenidos no son proporcionales. Los gastos médicos anuales en los Estados Unidos se encuentran entre los más altos de los países desarrollados y han aumentado rápidamente en los últimos años. Según una encuesta realizada por la Fundación de Bienestar Público en marzo de este año, de 1993 a 2003, el gasto médico en Estados Unidos aumentó de 900.000 millones de dólares a 1,7 billones de dólares, y el gasto per cápita aumentó de 3.354 a 5.670 dólares al año. Ambos indicadores se consideran altos en los países occidentales, pero la calidad de los servicios médicos no es la más alta. Según una comparación exhaustiva de instituciones médicas en seis países, incluidos Alemania, Canadá, Nueva Zelanda, Australia, el Reino Unido y Estados Unidos, la calidad general de los servicios médicos en Estados Unidos ocupa el último lugar. El problema clave que causa esta situación es que los gastos médicos son demasiado altos y se han disparado año tras año, lo que hace que las primas de los seguros médicos también se disparen año tras año. Falta de restricciones sobre los precios de los medicamentos y cobertura social limitada. Entonces, ¿por qué el gobierno no toma medidas para frenar la tendencia al aumento vertiginoso de los costos médicos? La razón del aumento de los gastos médicos es la continua actualización de la tecnología y los equipos médicos y la continua introducción de nuevos medicamentos. Los gastos en medicamentos, en particular, han experimentado un aumento particularmente significativo. El precio de los gastos médicos en Estados Unidos es principalmente el resultado de controles y equilibrios entre las compañías de seguros y las instituciones médicas, pero faltan restricciones para las compañías farmacéuticas y de equipos médicos. Los hospitales no cobran de más; son las compañías farmacéuticas y de dispositivos médicos las que cobran de más. Las compañías de seguros no tienen una relación económica directa con las empresas farmacéuticas y de equipos médicos y no pueden reprimir estos aumentos de precios mediante negociaciones. Como comprador de servicios de compañías de seguros e instituciones médicas, el gobierno no tiene la influencia económica para intervenir directamente en las compañías farmacéuticas y de equipos médicos. Las empresas farmacéuticas y de dispositivos médicos son los mayores donantes financieros en la política bipartidista de Estados Unidos y tienen una gran capacidad para llevar a cabo actividades extrahospitalarias. Cualquier medida para reducir los precios seguramente encontrará una resistencia inimaginable. Esto conduce a un fenómeno interesante: los medicamentos producidos por compañías estadounidenses son muy caros en los Estados Unidos, pero el gobierno canadiense los valora muy bajo en Canadá. Por eso, innumerables estadounidenses acuden en masa a Canadá para comprar medicinas. Además de las cuestiones de costes, la cobertura del seguro médico también es una cuestión clave. La Dra. Meng Yingying explicó que dado que Estados Unidos no tiene un seguro médico universal, todo el sistema se basa en la mercantilización y la privatización, lo que da como resultado un sistema de seguro médico fragmentado y desordenado. El bienestar del gobierno y de las empresas no puede cubrir a todos, y un número considerable de personas se avergüenza de ser ignoradas. El Dr. Meng Yingying, que trabajó en la Oficina Municipal de Salud de Shanghai, cree que el sistema de seguro médico estadounidense sigue un enfoque orientado al mercado y carece de coordinación social, lo que de hecho ha causado ciertos problemas, pero este sistema también tiene ventajas, es decir, Las compañías de seguros y las instituciones médicas trabajan juntas bajo el mecanismo del mercado para limitarse mutuamente, las compañías de seguros deben controlar los costos al tiempo que garantizan la calidad del servicio, y las instituciones médicas deben competir por los clientes y al mismo tiempo brindar buenos servicios. El sistema de seguro médico más ideal es una combinación orgánica de mercantilización y coordinación social, pero esto no es fácil de lograr y existe una cierta contradicción entre ambos. Las reformas varían a su manera y es difícil abordar los aspectos fundamentales de los métodos de reforma del presidente Bush que siguen siendo ideas de libre mercado y privatización. El núcleo de su plan de "cuenta de salud personal" propuesto recientemente es que las personas depositen una parte de su salario antes de impuestos en una "cuenta de salud personal" libre de impuestos. Esta cuenta se puede renovar cada año. esta cuenta para pagar gastos médicos y al mismo tiempo comprar un plan de seguro con "deducible alto". "Deducible alto" significa que sólo cuando los gastos médicos alcancen un monto muy alto, la compañía de seguros pagará los gastos médicos. Por supuesto, las primas serán bastante económicas. La ventaja de este plan es que las personas serán más cautelosas al gastar dinero en ver a un médico. Al mismo tiempo, debido a que proporciona recortes de impuestos iguales para todos, algunas personas que no compran seguro médico se unirán a este plan, y el problema. Se espera que se resuelva parcialmente el problema de las personas no aseguradas. Pero la desventaja es que beneficia a las personas más jóvenes con mejor salud e ingresos más estables. Para las personas que a menudo necesitan ver a un médico, este plan no vale la pena y las personas de bajos ingresos simplemente no tienen suficiente dinero para ahorrar. atención médica personal."Cuenta".
Por eso, los críticos dicen que la consecuencia de este plan es que las personas sanas se han sumado al plan de "cuenta de salud personal", dejando a los ancianos, enfermos y personas de bajos ingresos en el sistema de bienestar del gobierno, y los ingresos de las cuentas médicas del gobierno han disminuido. Si se gasta más, el sistema de bienestar colapsará más rápidamente. Muchos estados de Estados Unidos están considerando pasar por alto al gobierno federal y actuar de forma independiente. El plan de reforma en Massachusetts es el primero que se presenta. Más de 20 estados, incluido Maryland, están considerando una legislación para obligar a las grandes empresas a comprar seguros para sus empleados. Estados como Kansas, Maine y Minnesota quieren diseñar un plan que permita a las pequeñas empresas. para comprar seguros para sus empleados Florida El año pasado el estado comenzó a convertir los beneficios de atención médica en pagos en efectivo a los individuos, y Carolina del Sur quiere privatizar Medicaid. Se puede ver que la dirección actual de la reforma del seguro médico en los Estados Unidos es hacia una mayor comercialización y privatización a nivel federal, mientras que a nivel de gobierno local, cada uno va por su propio camino. Esto inevitablemente profundizará la tendencia a la fragmentación. El sistema de seguro médico de Estados Unidos. Además, todas las reformas no han abordado las cuestiones más fundamentales, a saber, la estabilización de los precios de los medicamentos y el control de los gastos médicos. Por lo tanto, es difícil esperar que puedan resolver completamente los problemas existentes. Xu Yipeng, nuestro reportero en EE. UU. Enlaces relacionados: Hay muchos problemas con el sistema de seguro médico Los Angeles Times publicó un informe especial el 3 de abril, que daba ejemplos de las dificultades que enfrentan algunos estadounidenses debido a problemas de seguro médico: Algunos. la gente quiere divorciarse, pero para pagar las primas del seguro médico, no pueden solicitar el divorcio durante más de diez años, algunas personas han trabajado duro toda su vida para pasar de la clase pobre a la clase media y luego regresar a la clase media; pobre después de una enfermedad grave y solo puedo depender del seguro médico y de asistencia social del gobierno para vivir; algunos emigraron a los Estados Unidos desde México y trabajaron. Después de más de 20 años, todavía no puedo pagar el seguro médico familiar en los Estados Unidos. Compro un seguro médico en México y tengo que regresar a México para ver a un médico. El seguro médico del gobierno está en problemas. El aumento de los costos médicos ha dificultado que el gobierno lo respalde. Ambos planes de seguro médico del gobierno de Estados Unidos enfrentan crisis financieras. El "Plan de Atención Médica" está dirigido principalmente a los jubilados. Después de 2011, un grupo de "baby boomers" se jubilará gradualmente, lo que ejercerá una gran presión sobre el plan. Además, en enero de este año, el Presidente Bush lanzó un plan de seguro de medicamentos recetados para jubilados como proyecto de logro político. Las predicciones dicen que para 2013, sólo el programa de medicamentos recetados costará 558 mil millones de dólares, y para entonces, la cuenta del "Plan Medicare" puede estar en quiebra. El "Plan de Asistencia Médica" proporciona subsidios médicos a personas de bajos ingresos y desempleadas. En los últimos tres años, el número de personas asistidas ha aumentado en más de 8 millones. Una porción significativa de la deuda externa anual del Tesoro de Estados Unidos se utiliza para llenar los vacíos del programa. Además, el gobierno estadounidense tiene que hacerse cargo de los costos de emergencia de todos los hospitales públicos. La ley estadounidense estipula que todos los hospitales públicos deben tratar a los pacientes de emergencia de forma inmediata e incondicional, independientemente de si el paciente tiene seguro o no, o incluso si es residente legal de los Estados Unidos. Los gastos médicos correrán en última instancia a cargo de la factura del gobierno. Este gasto anual también es enorme. Hace unos años, el sistema hospitalario público estadounidense tuvo que comprimirse significativamente, cerrando decenas de hospitales y despidiendo a decenas de miles de personas. Los "planes médicos administrados" enfrentan varias contradicciones, y la industria de seguros estadounidense también se está reformando constantemente, pero todo lo que puede hacer es negociar con las instituciones médicas para reducir los costos de manera conjunta. Por ejemplo, en un "plan médico administrado", una compañía de seguros celebra un contrato con una institución médica. La institución médica contrata servicios médicos para un cierto número de personas y la compañía de seguros paga una tarifa mensual fija basada en la cantidad de personas. personas, independientemente de si estas personas han visto a un médico o de qué tan enfermas estén. Esto puede controlar eficazmente los gastos médicos y hacer que las instituciones médicas presten más atención a la prevención de enfermedades. Este plan se está volviendo cada vez más popular, pero no resuelve el problema subyacente del aumento de los costos médicos. Los gastos médicos en Estados Unidos han ido aumentando año tras año, y el tratamiento médico es cada vez más caro
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