El tiempo vuela tan rápido que pilla a la gente con la guardia baja. Pronto comenzaremos nuevos trabajos. Aprendamos a escribir un plan de trabajo juntos. Pero, ¿qué debería escribirse en el plan de trabajo? El siguiente es un ejemplo de un plan de trabajo para el control de la diabetes que compilé solo como referencia. Bienvenido a leer.
Plan de trabajo de gestión de la diabetes 1 1. Objetivos del trabajo
1. La tasa de presentación de casos de hipertensión, diabetes y otras enfermedades crónicas no transmisibles diagnosticadas llegará a 99 en las ciudades y a 99 en las zonas rurales. áreas claras La tasa de exámenes de salud para las principales enfermedades crónicas no transmisibles diagnosticadas, como la hipertensión y la diabetes, ha alcanzado más del 95%, la tasa de gestión de las principales enfermedades crónicas no transmisibles diagnosticadas, como la hipertensión y la diabetes, ha alcanzado más del 60%; la tasa de gestión estandarizada ha alcanzado más del 85%. La tasa de control de salud del paciente supera el 95%.
2. Tareas principales
Manejo del paciente hipertenso
De acuerdo con los estándares de servicio para el manejo del paciente hipertenso, estandarizar el manejo del paciente hipertenso de 35 años y más. en la jurisdicción.
1. El método de detección para pacientes con hipertensión es: medir la presión arterial de los residentes de 35 años o más por primera vez cada año; medir la presión arterial durante el diagnóstico y tratamiento de los residentes; exámenes de salud y detección de grupos de alto riesgo; a través de la publicidad, la educación permite a los pacientes comunicarse de manera proactiva con instituciones médicas primarias y de salud urbanas y rurales; las consultas se realizan durante el proceso de establecimiento de los expedientes de salud de los residentes.
2. Establecer registros sanitarios de pacientes hipertensos. Establecer archivos de salud para pacientes con hipertensión, realizar exámenes físicos, consultas, visitas de seguimiento e intervenciones de salud para pacientes con hipertensión según sea necesario, y registrar información y actividades relevantes en los archivos de salud de los residentes para su registro y lograr una gestión estandarizada de los archivos. Fortalecer la gestión estandarizada del registro de pacientes hipertensos en las instituciones médicas y de salud primarias urbanas y rurales, lograr la institucionalización de los procesos de trabajo y la estandarización de los materiales de registro, y cumplir con los requisitos de las normas nacionales de registro de hipertensión. Bajo la orientación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las instituciones responsables de los servicios básicos de salud pública deben evaluar la calidad de los datos de registro de hipertensión en sus jurisdicciones e informarlos a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. En el proceso de gestión sanitaria del paciente hipertenso se deben utilizar fichas sanitarias activas para enriquecer y enriquecer continuamente el contenido de las fichas sanitarias.
3. Manejo del paciente hipertenso. Las instituciones médicas y de salud primarias urbanas y rurales deben realizar al menos cuatro visitas de seguimiento presenciales cada año a los pacientes hipertensos diagnosticados. En cada visita de seguimiento, se preguntará a los pacientes sobre su estado, se medirán la presión arterial y se realizarán otros exámenes y evaluaciones, y se brindarán orientaciones de salud como medicación, dieta, ejercicio y psicología.
4. Examen de salud del paciente hipertenso. Los pacientes con hipertensión deben someterse a un examen de salud al menos una vez al año. Se pueden proporcionar servicios de examen de salud gratuitos en combinación con visitas de seguimiento, que incluyen examen físico, análisis de orina, análisis de sangre, nivel de azúcar en la sangre (azúcar en la sangre al azar, azúcar en la sangre en ayunas). lípidos en sangre (colesterol total, triglicéridos), electrocardiograma, función hepática, ecografía B, radiografía de tórax (control de hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, riñón).
(2) Manejo de pacientes con diabetes tipo 2
De acuerdo con los "Estándares del Servicio de Manejo de Pacientes con Diabetes Tipo 2", el manejo estándar de pacientes con diabetes tipo 2 de 18 años o más dentro del se ejerce la jurisdicción.
1. Se descubrieron pacientes con diabetes tipo 2. Las formas de identificación incluyen: examen físico y detección de los grupos de alto riesgo para medir el nivel de azúcar en la sangre; recomendar que los grupos de alto riesgo realicen pruebas de nivel de azúcar en la sangre al menos una vez al año; permitir que los pacientes se comuniquen activamente con las instituciones médicas y de salud de base urbanas y rurales a través de la publicidad; y educación; y preguntar a los residentes en el proceso de establecimiento de expedientes de salud para los residentes en la jurisdicción.
2. Registro de pacientes con diabetes tipo 2 y establecimiento de registros sanitarios. Establecer expedientes de salud para pacientes con diabetes tipo 2, realizar exámenes físicos, consultas, visitas de seguimiento e intervenciones de salud para pacientes con diabetes tipo 2 según sea necesario, y registrar información y actividades relevantes en los expedientes de salud de los residentes para su registro y lograr una gestión estandarizada de archivos. Las instituciones médicas y de salud primarias urbanas y rurales deben realizar al menos 4 visitas de seguimiento cara a cara cada año. En cada visita de seguimiento se debe preguntar sobre la afección, controlar y evaluar las mediciones de azúcar en sangre y presión arterial en ayunas, y brindar servicios de salud. orientación como medicación, dieta, ejercicio y psicología. El Centro Banner para el Control y la Prevención de Enfermedades instruye a las instituciones responsables de los servicios básicos de salud pública a evaluar la calidad de los datos de registro de diabetes tipo 2 dentro de su jurisdicción y reportarlos al Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. En el proceso de gestión de la salud de los pacientes con diabetes tipo 2, se debe utilizar la historia clínica activa para enriquecer y enriquecer continuamente el contenido de la historia clínica.
3. Examen de salud.
Los pacientes con diabetes tipo 2 reciben al menos 4 exámenes de salud por año, que pueden combinarse con visitas de seguimiento y recibir servicios gratuitos de exámenes de salud, que incluyen examen físico, análisis de orina, análisis de sangre, análisis de azúcar en sangre (azúcar en sangre aleatorio, azúcar en sangre en ayunas). ), lípidos en sangre (colesterol total, triglicéridos) ECG), electrocardiograma, función hepática, ecografía B, radiografía de tórax (control del hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, riñón).
4. Fortalecer la construcción estandarizada de salas de registro en instituciones médicas y de salud primarias urbanas y rurales, institucionalizar los procesos de trabajo, lograr una gestión estandarizada de la información de registro y cumplir con los requisitos de los estándares nacionales de registro de diabetes.
Plan de Trabajo de Gestión de la Diabetes 2 1. Objetivos del Trabajo
1. Establecer un sistema básico de información sobre enfermedades crónicas, utilizar la red existente para registrar y archivar los casos de diabetes recién diagnosticados y formular un plan de trabajo 2. sistema de manejo de enfermedades. Este trabajo es responsabilidad del líder y la responsabilidad se asigna al individuo.
2. Al utilizar los registros médicos de los residentes y organizarlos para que realicen exámenes de salud, podemos detectar a los pacientes con diabetes de manera temprana y mejorar las tasas de diagnóstico y tratamiento tempranos de la diabetes.
3. Fortalecer el manejo de seguimiento de los pacientes con diabetes primaria, mejorar el manejo estandarizado y la tasa de control de la diabetes, mejorar el autocuidado y los conocimientos y habilidades de los pacientes diabéticos y reducir o retrasar su aparición. de complicaciones diabéticas.
4. Con nuestro hospital como núcleo y las clínicas de las aldeas como base, con la prevención y el tratamiento masivos y la prevención y el control individuales como foco, explorar el establecimiento de centros de control de enfermedades en el condado y evaluar el diagnóstico asistido de nuestro hospital. , tratamiento individualizado, Proporcionar apoyo técnico y modelos y mecanismos de gestión para el seguimiento de la diabetes en las clínicas de las aldeas.
5. Fortalecer la educación y la promoción de la salud, realizar periódicamente conferencias y publicidad sobre la diabetes, popularizar los conocimientos sobre prevención y tratamiento de la diabetes entre los residentes de base, controlar diversos factores de riesgo y mejorar la concienciación sobre la salud de la gente.
6. Establecer un sistema estandarizado de gestión de archivos de diabetes.
II. Objetivos del trabajo de archivo
1. Establecer registros de salud de los residentes de base y la tasa de encuesta de referencia de los grupos de servicios de base debe alcanzar más del 90%.
2. Establecer registros de salud de pacientes diabéticos. Archivos, registros de seguimiento, registros de tratamiento y registros de educación para la salud.
3. Plan de implementación
Establecer un sistema de trabajo de enfermedades crónicas; llevar a cabo trabajos de base para la prevención y el control de la diabetes para la población en general, y establecer un mecanismo de base integral para la prevención y el control de la diabetes.
1. Detectar la diabetes
Diagnóstico de pacientes diabéticos mediante el establecimiento de registros de salud de los residentes de base, exámenes físicos, diagnóstico y tratamiento en hospitales de base, mediciones gratuitas de presión arterial y azúcar en la sangre en los hospitales de base. nivel de base, descubrimiento activo y primera medición de la presión arterial.
2. Registro de pacientes diabéticos
Registrar, archivar y estandarizar a los pacientes hipertensos y diabéticos detectados.
3. Gestión del seguimiento y derivación del paciente diabético.
Para pacientes diabéticos detectados, según la situación clínica y el plan de tratamiento integral, determine la categoría de manejo que el paciente necesita seguir y manejar, y complete la tarjeta de manejo primario del paciente con diabetes. Medicamentos y no medicamentos para diabéticos. Cuando un paciente desarrolla una afección que cumple con las condiciones de derivación, será trasladado de inmediato a un hospital general de nivel superior y luego trasladado de regreso a la clínica (estación) de la aldea para recibir tratamiento y seguimiento adicionales una vez que se mejore la afección del paciente. estable. Ayude a los pacientes diabéticos a desarrollar planes de autocontrol y brinde apoyo para el autocontrol a los pacientes diabéticos.
Orientación e intervención sanitaria para personas con alto riesgo de diabetes;
1. Definición y detección de personas con alto riesgo de diabetes.
De acuerdo con los estándares de definición de grupos de alto riesgo de diabetes, podemos identificar grupos de alto riesgo de diabetes mediante el diagnóstico y tratamiento diario, exámenes de salud, establecimiento de expedientes de salud y cribado activo.
2. Orientación e intervención sanitaria para personas con alto riesgo de diabetes.
Adoptar una combinación de orientación sanitaria grupal e individual para grupos de alto riesgo, llevar a cabo educación sanitaria para cambiar estilos de vida poco saludables, mejorar la comprensión de los grupos de alto riesgo sobre la diabetes y los factores de riesgo a través de educación sanitaria, y proporcionar orientación sobre estilos de vida saludables, mida la presión arterial y el azúcar en sangre con regularidad.
Promover la salud de la gente común a nivel de base;
De acuerdo con las necesidades de salud de la gente de base, dar amplia publicidad a los conocimientos sobre prevención y tratamiento de la diabetes a nivel de base, abogar por una vida saludable. estilo de vida y alentar a la gente de base a cambiar sus estilos de vida poco saludables, reducir los factores de riesgo, prevenir y reducir la aparición de diabetes.
1. Establecer una ventana de publicidad sobre conocimientos sobre prevención y tratamiento de la diabetes en nuestros hospitales y clínicas de la aldea, publicar contenido relevante al menos 4 veces al año, producir folletos sobre conocimientos sobre prevención y tratamiento de la diabetes y distribuirlos entre las personas de base a través de comités de aldea y puestos médicos.
2. Hacer un buen trabajo en el día de la publicidad sobre las enfermedades crónicas: centrarse en la publicidad relacionada con las enfermedades crónicas, a través del Día Mundial de la Hipertensión (17 de mayo), el Día Mundial Sin Tabaco (31 de mayo) y el Día Nacional de la Hipertensión (junio). 65438 8 de octubre), Día de la Diabetes de las Naciones Unidas (65438 de junio).
3. Realizar actividades gratuitas de análisis de glucemia en cada poblado de la jurisdicción.
Cuarto, capacitación
Capacitar a los médicos de las aldeas en las clínicas de las aldeas de acuerdo con las "Directrices de prevención y tratamiento de la diabetes de China". Si es necesario, aumentar el número de capacitaciones para mejorar la calidad de la diabetes. gestión.
Evaluación de verbo (abreviatura de verbo)
1. Evaluación de proceso
Gestión dinámica del registro de diabetes, desarrollo de gestión de seguimiento de diabetes, implementación de dos- forma de derivación, satisfacción del paciente, etc.
2. Evaluación del efecto
Tasa de concientización sobre la prevención y el conocimiento de la diabetes, tasa de cambio de conductas de riesgo relacionadas con la diabetes, control de la presión arterial y el azúcar en sangre, y tratamiento estandarizado de la diabetes.
Supervisión y evaluación del verbo intransitivo
1. Nuestro hospital es responsable de la supervisión y evaluación de las clínicas rurales dentro de su jurisdicción. Las opiniones de la evaluación se transmiten oportunamente a las unidades inspeccionadas. manera para que el trabajo pueda mejorarse de manera oportuna.
2. La clínica del pueblo formula sistemas de trabajo internos, procesos de trabajo y normas y reglamentos de control de calidad, y fortalece la autoinspección.
Plan de trabajo de gestión de la diabetes 3 Con el desarrollo de la economía, los cambios en los estilos de vida y la aceleración del envejecimiento social, la incidencia y prevalencia de enfermedades crónicas como la diabetes, las enfermedades coronarias y los tumores malignos están aumentando. una rápida tendencia ascendente Las tasas de discapacidad y mortalidad son elevadas, lo que afecta gravemente a la salud física y mental de los pacientes y supone una pesada carga para las personas, las familias y la sociedad. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas son particularmente importantes, y el foco de la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas está en la comunidad. La calidad de la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas en la comunidad está directamente relacionada con la eficacia de la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas. Nuestro hospital comprende plenamente la importancia de la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas, combina los estándares básicos del servicio de salud pública de la provincia de Shandong y sigue el camino de "combinación de prevención y tratamiento, con la prevención primero". Para este año se ha formulado un plan de trabajo para la prevención y el control de la diabetes.
1. Objetivos del trabajo
1. A través de la implementación del Proyecto de Gestión de la Diabetes del Servicio Básico de Salud Pública de la provincia de Shandong, implementar medidas de intervención para los residentes urbanos y rurales con diabetes y otras enfermedades crónicas. factores de riesgo relacionados y reducir las dietas altas en azúcar, la obesidad y otros estilos de vida poco saludables, reducir el daño de los principales factores de riesgo para la salud del cuerpo humano y prevenir y controlar eficazmente la aparición de diabetes.
2. Seguimiento de diabetes claramente diagnosticada, la tasa de registro de diabetes de nueva aparición es de 100; la tasa de examen médico de diabetes confirmada es superior a 98; la tasa de control estandarizada de diabetes claramente diagnosticada es superior a 60; arriba, la tasa de diabetes claramente diagnosticada La diabetes, la principal enfermedad crónica no transmisible, tiene una tasa de control de azúcar en sangre superior a 35.
II.Medidas principales
1. De acuerdo con los estándares básicos del servicio de salud pública de la provincia de Shandong, llevar a cabo un tratamiento estandarizado de los pacientes con diabetes tipo 2 de 18 años o más dentro de la jurisdicción.
2. Se descubrieron pacientes con diabetes tipo 2. Las formas de identificación incluyen: examen de salud y detección de niveles de azúcar en la sangre de los grupos de alto riesgo; se recomienda que los grupos de alto riesgo realicen pruebas de azúcar en la sangre al menos una vez al año a través de educación para la salud, para que los pacientes puedan comprender activamente la diabetes y hacer un buen trabajo; trabajo en la prevención y el tratamiento de la diabetes.
3. Registro de pacientes con diabetes tipo 2 y establecimiento de registros sanitarios. Establecer expedientes de salud para pacientes con diabetes tipo 2, realizar exámenes físicos, consultas, visitas de seguimiento e intervenciones de salud para pacientes con diabetes tipo 2 según sea necesario, y registrar información y actividades relevantes en los expedientes de salud de los residentes para su registro y lograr una gestión estandarizada de archivos. Las instituciones médicas y de salud de los subdistritos y aldeas deben realizar al menos cuatro visitas de seguimiento cara a cara al año. En cada visita de seguimiento, se preguntará a los pacientes sobre su condición, se los controlará y evaluará para medir el nivel de azúcar en la sangre y la presión arterial en ayunas, y se les brindará orientación de salud, como medicamentos, dieta, ejercicio y psicología.
4. Examen de salud. Los pacientes con diabetes tipo 2 en la comunidad deben someterse a un examen de salud integral cada año, que puede combinarse con un seguimiento. El contenido incluye: presión arterial, peso, medición de glucosa en sangre (sangre) en ayunas, examen físico general y examen general de visión, audición y movilidad.
Las personas mayores de 65 años deben aumentar su rutina sanguínea, rutina urinaria, lípidos en sangre, electrocardiograma, función hepática y función cognitiva.
5. Fortalecer la educación y la promoción de la salud, realizar periódicamente conferencias y publicidad sobre la hipertensión, popularizar los conocimientos sobre prevención y tratamiento de la hipertensión entre los residentes de la comunidad, controlar diversos factores de riesgo y mejorar la concienciación sobre la salud de la gente.
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