Autor/personal de alto nivel de medios médicos Zi Lin (cuenta oficial de WeChat: Zilin lee salud por usted)
Experto entrevistado: Miao Zhong Rong, jefe Médico del Departamento de Neurología Intervencionista del Hospital Tiantan de Beijing, afiliado a la Universidad Médica Capital.
La historia detrás de un mensaje de texto es escalofriante.
"¡Viejo Samuel! ¡Echemos un vistazo! El director, Lao Chen, sufrió una hemorragia cerebral esta mañana y fue enviado al hospital. ¡Está siendo rescatado, Miao Zhongrong, un conocido intervencionista!" Experto en neurocirugía, recibí una llamada de un compañero de clase de la Universidad de Lanzhou. Cuando envié este candente mensaje, acababa de completar una difícil intervención quirúrgica cerebral.
Después de trabajar durante décadas y tratar a tantos pacientes con accidentes cerebrovasculares, Miao Zhongrong se sorprendió cuando le ocurrió esta enfermedad a su compañero de clase. Después de todo, Chen Ye estudió medicina y estuvo bien en la reunión de clase hace un mes. Miao Zhongrong dejó su trabajo e inmediatamente compró un boleto a Lanzhou. ¿Cómo terminaron los compañeros de clase del Sr. Miao?
Hemorragia cerebral, algo que no sabes en absoluto
Aunque la vida del Sr. Chen ya no corría peligro después del tratamiento de emergencia, Miao Zhong quedó desconsolado cuando vio a su antiguo compañero de clase tirado. Impotente en la cama del hospital, Rong todavía estaba infeliz. El médico que lo atendió le dijo que el área de sangrado no era muy grande, pero debido a que el sangrado estaba en el área funcional del cerebro, ahora no podía hablar ni moverse. El Sr. Chen estudió medicina y no se convirtió en médico. En cambio, inició un negocio médico, que se retrasó una y otra vez.
Figura 1: Diagrama esquemático de la estructura y función del cerebro
La hemorragia cerebral es una manifestación del accidente cerebrovascular. El sangrado parece ser más peligroso para la vida que la isquemia cerebral, otra manifestación del accidente cerebrovascular. El cerebro es un instrumento sofisticado. Dios dividió nuestro cerebro en dos hemisferios, y los dos hemisferios tienen funciones diferentes (como se muestra en la figura anterior, 1). El hemisferio izquierdo controla nuestras funciones del lenguaje y el hemisferio derecho controla las funciones motoras de nuestro cuerpo. Si hay una hemorragia cerebral en el lado izquierdo del cerebro, se producirá afasia motora, lo que significa que entiendes lo que dicen los demás pero no puedes hablar. En otras palabras, la afasia sensorial significa que no puedes entender lo que dicen los demás pero puedes hablarlo. Los dos hemisferios del cerebro están divididos en muchos lóbulos, como los lóbulos frontales y los lóbulos occipitales. Si el lóbulo occipital está dañado, es posible que no pueda ver.
La hemorragia cerebral en adultos es causada principalmente por la presión arterial alta.
Pero ¿cómo puede una buena persona sufrir de repente una hemorragia cerebral? La esposa del Sr. Chen dijo con pesar que, en retrospectiva, todavía tenía algunas pistas. La noche antes del inicio de la enfermedad, el Sr. Chen bebió un trago grande y se quedó sin palabras cuando llegó a casa, pero pensaron que era porque bebía demasiado y tenía la lengua corta, por lo que no se lo tomaron en serio. El señor Chen tomó tres aspirinas y se quedó dormido. Pero al día siguiente no pudo levantarse y hablar.
¿Cuál fue la causa de la hemorragia cerebral de Lao Chen? Resultó que Lao Chen había sufrido de presión arterial alta durante muchos años, y la presión arterial más alta alcanzaba los 180 mmHg. Aunque soy estudiante de medicina, nunca presto atención a mi salud, nunca me hago exámenes físicos anuales y no suelo tomar medicamentos para controlar la presión arterial alta. Su antiguo compañero de clase Miao Zhongrong publica "Little Doctor Comics" todos los días, pero no los lee. Sumado a motivos laborales, a menudo tengo que socializar con clientes y beber mucho, lo que crea un círculo vicioso.
Miao Zhongrong afirmó que la principal causa de hemorragia cerebral en nuestro país es la presión arterial alta, que puede llegar a más del 50%. Sin embargo, la hemorragia cerebral causada por la presión arterial alta es algo que podemos controlar. Las tasas de accidentes cerebrovasculares en los Estados Unidos están disminuyendo año tras año porque tienen un mejor control de su presión arterial. En otoño e invierno, debido a los grandes cambios climáticos, la presión arterial tiende a fluctuar y es difícil de controlar. El Sr. Chen sufrió una hemorragia cerebral repentina. Lo que añadió más leña al fuego fueron las tres tabletas de aspirina que tomó antes de acostarse.
¿Por qué la aspirina se convierte en el desencadenante de una hemorragia cerebral?
Miao Zhongrong dijo que debido a que la aspirina es un anticoagulante, tiene cierto efecto en la prevención de la isquemia cerebral (infarto cerebral). Por el contrario, agravará la aparición de hemorragia cerebral, incluso hemorragia, que pone en peligro la vida. La aspirina puede prevenir la hemorragia cerebral. ¡Esta es una información errónea que es perjudicial para los demás! Lo que debes hacer tan pronto como sospeches de un derrame cerebral es llamar a una ambulancia de inmediato. Esto demuestra lo importante que es tener conocimientos sanitarios fiables.
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¡Lao Chen tiene mucha suerte esta vez! El sangrado es menos fatal, ¿sabes? Entre los pacientes con hemorragia cerebral, el 40% tiene hemorragia subaracnoidea, lo que significa que crece un hemangioma en el cerebro y el hemangioma se rompe. Para decirlo sin rodeos, los hemangiomas en el cerebro son burbujas que sobresalen de los vasos sanguíneos cerebrales (como se muestra en la Figura 3 anterior) y son fáciles de romper. Una vez roto, la tasa de mortalidad por primera vez es del 25%.
Figura 4
Luego está la hemorragia del tronco encefálico, la mayor parte de la cual no se puede salvar.
Podemos encontrar la respuesta en el diagrama de la estructura del cerebro (Figura 4 arriba), porque las estructuras internas del cerebro se vuelven cada vez más pequeñas y el área del tronco encefálico básicamente se estrecha. Este lugar es el centro respiratorio y circulatorio humano. Una vez que el tronco del encéfalo sangra, la respiración y los latidos del corazón se detendrán.
¡La verdad sobre la hemorragia cerebral en jóvenes es impactante!
No sé si estás prestando atención a algo que pasó en los últimos dos días. Un estudiante de secundaria de 13 años en Shenzhen fue trasladado de urgencia al hospital debido a una hemorragia cerebral. El área de sangrado era mucho más grande que la del Sr. Chen. Afortunadamente, después de un arduo trabajo por parte del personal médico, el niño finalmente se salvó.
En nuestra impresión, la hemorragia cerebral parece afectar sólo a personas mayores. Sin embargo, esto no es exclusivo entre los jóvenes. Durante la carrera del Dr. Miao Zhongrong, también he visto muchos casos de hemorragia cerebral en jóvenes. Debes preguntarte por qué los jóvenes sufren hemorragias cerebrales.
Miao Zhongrong dijo que la principal causa de hemorragia cerebral en jóvenes o niños es la malformación cerebrovascular. Las malformaciones cerebrovasculares son en su mayoría malformaciones cerebrovasculares congénitas. Las arterias y venas del cerebro deberían crecer de manera suave y regular, pero ahora los vasos sanguíneos aquí están muy desordenados, como un ovillo de hilo.
Originalmente la pared del vaso sanguíneo es muy delgada, de unos dos milímetros. Las personas con malformaciones vasculares cerebrales pueden tener sólo un milímetro de vasos sanguíneos cerebrales. A medida que los vasos sanguíneos cerebrales envejecen, el resultado final es que los vasos sanguíneos se vuelven más largos y delgados, como un globo que se hace más grande cuando se infla. Junto con varios factores, como actividades extenuantes, estallarán. Muchos niños sufren roturas de vasos sanguíneos cerebrales mientras juegan baloncesto. Por tanto, la hemorragia cerebral en los jóvenes suele deberse a defectos propios.
El Dr. Miao Zhongrong recordó:
Los jóvenes o los niños suelen tener dolores de cabeza, que es el síntoma más típico de la malformación cerebrovascular y al que los padres deben prestar atención. Entonces, algunos niños tienen epilepsia o debilidad transitoria de las extremidades, entumecimiento o mareos. También se recomienda ir al hospital para comprobar si hay un problema cerebrovascular.
Para los adultos, lo principal es prestar atención a su presión arterial. Si tus padres, especialmente aquellos dentro de tres generaciones, tienen presión arterial alta, o si ya eres un paciente con presión arterial alta, debes controlar tu presión arterial. Cuando experimente síntomas como negrura transitoria, debilidad en una extremidad, dificultad para hablar, dolor de cabeza intenso, etc., vaya al hospital a tiempo. Al fin y al cabo, el ictus es una enfermedad con un alto índice de invalidez. Es mejor gritar al lobo que retrasar la afección, ¿qué opinas?
Declaración: Este artículo es el trabajo original de Zilin y ha sido revisado profesionalmente por los expertos entrevistados. Está prohibida la reimpresión o extracción sin autorización; de lo contrario, se perseguirá estrictamente la responsabilidad legal. Algunas fotos son de Internet. Para obtener conocimientos sobre salud más autorizados, siga la cuenta oficial de WeChat: Zilin lee la salud por usted.
Presentación a los expertos entrevistados
Miao Zhongrong, director, médico jefe, profesor y supervisor doctoral del Departamento de Neurología Intervencionista del Hospital Tiantan de Beijing.
Al mismo tiempo: Miembro de la Sociedad Internacional de Accidentes Cerebrovasculares (WSO), director de la Sociedad China de Accidentes Cerebrovasculares, presidente de la Rama de Intervención Neurológica de la Sociedad China de Accidentes Cerebrovasculares, vicepresidente del Comité Profesional de Enfermedades Cerebrovasculares de la Geriatría China. Sociedad, y cerebrovascular de la Sociedad China Antienvejecimiento Vicepresidente del Departamento de Enfermedades, líder del grupo de intervención del Comité Profesional de Tratamiento y Prevención de Accidentes Cerebrovasculares de la Sociedad China de Medicina Preventiva, vicepresidente de la Federación de Intervención Neurológica de Neurología Rama de la Asociación Médica China y líder adjunto del grupo de intervención de la Rama de Neurología de la Asociación Médica China.
Participó en el tratamiento endovascular de enfermedades cerebrovasculares, organizó y compiló una serie de conocimientos de expertos y directrices de tratamiento endovascular para accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos de 2015, y organizó una serie de ensayos clínicos de enfermedades cerebrovasculares isquémicas. El primer estudio controlado prospectivo multicéntrico de trombectomía con stent endovascular en China: "Tratamiento endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo (EAST)". En 2012, se completó un ensayo controlado aleatorio sobre estenosis sintomática de la arteria cerebral media y los resultados se publicaron en la revista Stroke. En 2015 se completó un estudio de registro prospectivo multicéntrico de estenosis intracraneal sintomática y los resultados se publicaron en la revista Stroke. Además, ha publicado numerosos artículos académicos en "Stroke", "Neurosurgery", "BMJ", "AJNR", "JNIS" y otras revistas, publicó 3 monografías sobre el tratamiento intervencionista de la enfermedad cerebrovascular isquémica y publicó el libro de divulgación científica. "Trazo de dibujos animados" 》1 copia.
Acerca del autor
Lin Zi es un alto funcionario de medios médicos, escritor de divulgación médica y ex director de programas de salud de la estación de televisión de Beijing. Ha estado profundamente involucrado en el campo de la salud. comunicación durante casi diez años. En octubre de 2015, lanzó la columna de divulgación científica médica "Zilin Reads Health for You", que recibió más de 1 millón de lecturas en los principales sitios web en medio año.