Momento de la ligadura
Las mujeres deben evitar el período menstrual durante la cirugía de ligadura para prevenir infecciones. Se recomienda escuchar al médico.
Recomendaciones:
El mejor momento para la esterilización femenina:
1. Si no está embarazada, el momento para la cirugía de esterilización femenina debe ser entre 3 y 7 días. Días de menstruación completa.
2. La cirugía se puede realizar inmediatamente después del aborto artificial temprano o tardío, pero la cirugía no es adecuada dentro de los 65,438 0 meses posteriores al aborto espontáneo y al aborto vencido. Para las mujeres que usan un anillo, se debe quitar el anillo antes de la esterilización.
3. Las que son hospitalizadas durante el puerperio generalmente se encuentran en buenas condiciones y pueden ser operadas 6 horas después del parto; las que tienen un parto natural fuera del hospital necesitan ser hospitalizadas durante 1-2 días para observación. antes de la cirugía. Las personas con distocia deben ser hospitalizadas durante 4 a 5 días de observación y, si no existen circunstancias especiales, se realizará una cirugía.
4. La lactancia se puede realizar dentro de los 3-7 días posteriores a la reanudación de la menstruación. Las mujeres cuya menstruación no ha regresado pueden someterse a la esterilización cualquier día, pero se debe descartar el embarazo.
5. Cesárea. Otros ginecólogos también pueden realizar ligaduras de trompas.
Esterilización masculina
Este es un método anticonceptivo permanente. El principio de la anticoncepción es cortar el conducto deferente, que transporta los espermatozoides desde los testículos al pene, para que los espermatozoides no puedan entrar en el semen y ser expulsados del cuerpo. Este método anticonceptivo permanente sólo es apto para parejas que ya no quieren tener hijos. La esterilización masculina no produce un efecto anticonceptivo permanente inmediatamente después de la cirugía, se deben tomar otras medidas anticonceptivas confiables. Sólo después de dos exámenes cuidadosos se demuestra que no hay espermatozoides en absoluto, se pueden abandonar las medidas anticonceptivas. En casos raros, los conductos deferentes abiertos pueden recanalizarse, restableciendo la fertilidad. Generalmente, las complicaciones menores de la cirugía incluyen hinchazón y dolor en la herida.
Cosas a tener en cuenta
1. Realice una consulta preoperatoria para aliviar las preocupaciones;
2 si hay una pequeña mancha azul alrededor de la incisión escrotal. cirugía, no lo utilice. Si el escroto está hinchado, la piel puede volverse morada o sangrar gradualmente. , debe ser diagnosticado y tratado con prontitud;
3. No tenga relaciones sexuales dentro de las dos semanas posteriores a la operación, preste atención al descanso y evite el trabajo físico pesado y el ejercicio extenuante;
4. Continúe con la anticoncepción durante 3 meses después de la operación luna.
Procedimientos quirúrgicos
1. El sujeto se acuesta boca arriba con los miembros inferiores ligeramente separados.
2. El médico utiliza el pulgar, el índice y el dedo medio izquierdos para fijar los conductos deferentes en el lado derecho del sujeto, abrir la piel escrotal del sujeto y abrir los vasos sanguíneos espermáticos. Liga primero un lado y luego el otro. Durante este procedimiento, se le pide al médico que inmovilice los dedos para evitar que los conductos deferentes se deslicen.
3. Durante la operación, se selecciona el sitio de punción en la parte superior de ambos lados del escroto, se utiliza una aguja fina para punzar la piel del escroto y se inyecta una solución de procaína.
4. Utilice unas pinzas de separación del conducto deferente para agrandar el orificio de punción.
5. Para fijar el conducto deferente, inserte la pinza del conducto deferente desde el espacio de la piel, abra el anillo de la abrazadera y, con la cooperación del dedo medio izquierdo, empuje el conducto deferente dentro del anillo de la abrazadera y fíjelo. él.
6. Levante los conductos deferentes lejos de la grieta y exponga la pared de color marfil del conducto deferente. Utilice un gancho del conducto deferente para levantar el conducto deferente fuera de la incisión epicárdica.
7. Separe y ligue los conductos deferentes de 65438 ± 0,5 cm de largo con la tensión adecuada.
8. Inyecte lentamente una solución espermicida que contenga acetato fenilmercúrico y luego el sujeto sentirá una sensación de orina.
9. Ligar el extremo distal del conducto deferente, invertir el extremo proximal (o distal) del conducto deferente con un hemostato y volver a ligar el extremo invertido con una ligadura proximal (o distal).
10. Tras la exploración se constató que no había sangrado. Cortar la ligadura y devolver el conducto deferente al escroto. Cubra el orificio de punción con un pequeño trozo de gasa.
La esterilización masculina no produce un efecto anticonceptivo permanente inmediatamente después de la cirugía. Se deben tomar otras medidas anticonceptivas confiables después de la operación. Las medidas anticonceptivas sólo se pueden abandonar después de que dos exámenes cuidadosos demuestren que no hay espermatozoides. .
En casos raros, los conductos deferentes abiertos pueden recanalizarse, restableciendo la fertilidad.
Ligadura femenina
La ligadura femenina es un método de ligadura de las trompas de Falopio. La ligadura de las trompas de Falopio es un tipo de esterilización de las trompas de Falopio, que utiliza métodos artificiales para lograr el propósito de anticoncepción permanente para las mujeres en edad fértil. Actualmente existen dos métodos: ligadura de las trompas de Falopio (esterilización quirúrgica) y bloqueo farmacológico (esterilización farmacológica). Es un método anticonceptivo permanente y la principal medida para controlar el crecimiento demográfico, especialmente importante en China. En nuestro país, aproximadamente decenas de millones de mujeres en edad fértil se someten a esta cirugía cada año, especialmente en las zonas rurales. Sigue siendo un método de esterilización comúnmente utilizado hasta el momento.
Instrucciones
Existen dos indicaciones para la ligadura de trompas de Falopio; la primera es para mujeres casadas que ya tienen hijos y ambos cónyuges solicitan voluntariamente la esterilización; la segunda, para aquellas con enfermedades cardíacas graves o; Enfermedades cardíacas.Las mujeres con enfermedades crónicas del hígado y los riñones, disfunción hepática y renal y algunas enfermedades hereditarias que no son aptas para el embarazo también pueden someterse a esta cirugía para lograr la infertilidad.
Las contraindicaciones son: primero, no se pueden realizar infecciones de la piel abdominal ni genitales; segundo, el cuerpo está demasiado débil para tolerar esta operación, como hemorragia posparto, shock, insuficiencia cardíaca, etc.; si tiene 24 años, si la temperatura es superior a 37,5 grados dos veces en una hora, no debe realizarse en cuarto lugar, no es adecuado para el embarazo y en quinto lugar, los pacientes con enfermedades mentales graves deben posponer la cirugía;
El tiempo más corto
1. El no embarazo debe realizarse dentro de los 3-7 días posteriores a la desaparición completa de la menstruación.
2. La cirugía se puede realizar inmediatamente después del aborto artificial temprano o tardío, pero la cirugía no es fácil dentro de los 65,438 0 meses posteriores al aborto espontáneo y al aborto vencido. Para las mujeres que usan un anillo, se debe quitar el anillo antes de la esterilización.
3. Las que son hospitalizadas durante el puerperio generalmente se encuentran en buenas condiciones y pueden ser operadas 6 horas después del parto; las que dan a luz de forma natural fuera del hospital necesitan ser hospitalizadas durante 1-2 días de observación antes. cirugía. Para la distocia, se requiere hospitalización durante 4 a 5 días y se realizará cirugía a menos que existan circunstancias especiales.
4. La lactancia se puede realizar dentro de los 3-7 días posteriores a la reanudación de la menstruación. Aquellas cuya menstruación no se haya reanudado pueden optar por la cirugía de un día, pero se debe descartar el embarazo.
5. Cesárea u otra cirugía ginecológica, y ligadura de trompas de Falopio al mismo tiempo.
Factores que influyen
La ligadura de trompas solo corta el canal para que se encuentren el óvulo y el espermatozoide. Es una cirugía menor, que puede causar dolores leves, infección de heridas y otros problemas, pero no dañará ni afectará las funciones fisiológicas del cuerpo, ni afectará la salud y la vida sexual, ni dañará la "vitalidad".
Mientras la herida sane después de la operación, se puede retomar la vida sexual de la pareja. La operación no tiene absolutamente ningún impacto en la vida sexual de la pareja. Por el contrario, la vida sexual de las parejas puede ser más armoniosa y feliz porque ya no le temen al embarazo.
Porque son los ovarios y el útero los que afectan a la menstruación y la menopausia, y la ligadura sólo corta las trompas de Falopio, dejando el útero y los ovarios intactos. Por lo tanto, la ovulación sigue siendo la misma todos los meses, la menstruación sigue siendo la misma, la menstruación no se detendrá y la menstruación no se verá afectada. No habrá menopausia precoz. No hay necesidad de preocuparse por si la ligadura afectará su estado de ánimo o su peso, porque la cirugía no afecta la función de los ovarios y puede secretar hormonas femeninas normalmente, por lo que no afectará su estado de ánimo ni su peso. Sin embargo, puede haber algunas personas que estén demasiado nerviosas, lo que afecta su estado de ánimo. Mientras esté relajado y optimista, esto normalmente no sucederá.
Efectos secundarios
Hay dos razones principales para el malestar pélvico femenino después de la esterilización; una es causada por adherencias pélvicas y la otra es causada por factores mentales del paciente.
1. Las causas de la adhesión pélvica son: (1) Operación brusca, pinzamiento aleatorio de las trompas de Falopio, daño extenso; (2) La desinfección inadecuada puede causar infección fácilmente (3) Enfermedad inflamatoria pélvica preoperatoria; 4) ) Las adherencias pélvicas también están relacionadas con el método quirúrgico. El método de inclusión proximal causa menos daño al mesosálpinx, por lo que hay menos adherencias postoperatorias. Sin embargo, hay más adherencias después de múltiples cirugías que involucran el método de ondas y el método de ondas modificadas después de dañar el mesosálpinx. (5) En busca de velocidad quirúrgica y pequeña incisión, el epiplón y otros tejidos se suturan por error (6) Está relacionado con el momento de la ligadura;
2. Se pueden tomar las siguientes medidas para prevenir adherencias pélvicas: (1) comprender estrictamente las indicaciones y realizar exámenes preoperatorios con cuidado (2) seguir estrictamente los procedimientos operativos y las operaciones deben ser constantes y precisas; , ligero y en capas Claro (3) Es mejor elegir el método de incrustación proximal con daños pequeños (4) Se pueden inyectar medicamentos antiadherentes como antibióticos y hormonas adrenocorticales en la cavidad abdominal antes de cerrar el abdomen.
3. Factores mentales: después de la esterilización, algunas mujeres tienen lesiones pélvicas pero generalmente son asintomáticas, y algunas mujeres tienen síntomas pero no lesiones pélvicas, lo que indica que existen factores mentales en los síntomas de las complicaciones posteriores a la esterilización. Esto puede estar relacionado con el estrés mental del paciente y algunos factores sociales. Por eso, es necesario hacer un trabajo ideológico antes de la operación, hacerles entender la operación y eliminar tensiones y resistencias, para que aunque aparezcan algunas lesiones pélvicas después de la operación, no se presenten síntomas graves.
Pasos
1. Es recomendable elegir incisión longitudinal o incisión transversal. La longitud es de unos 2 ~ 3 cm. Para la ligadura posparto, determine la altura del fondo del útero. Si el útero está demasiado blando después del parto, masajee suavemente para endurecerlo y el borde superior de la incisión quedará debajo del útero. Para la ligadura posmenstrual, el borde inferior de la incisión debe estar a una distancia de 3 a 4 cm de los dos dedos transversales (borde superior) de la sínfisis del pubis.
2. Cortar la piel y la grasa subcutánea capa por capa, cortar la vaina anterior del recto abdominal y separar pasivamente el recto abdominal. Se extrae el peritoneo evitando la vejiga y los vasos sanguíneos, y evitando el pinzamiento del intestino subperitoneal. Se identificó el peritoneo y se realizó una incisión en la cavidad abdominal.
3. Para encontrar una trompa de Falopio estable, precisa y liviana, se pueden utilizar los siguientes métodos para extraer la trompa de Falopio.
(1) Método del diapasón: si el útero está en posición posterior, regréselo primero a la posición anterior. Use su dedo índice para ingresar a la cavidad abdominal y tocar el útero, deslícelo a lo largo del cuerno uterino hasta la parte posterior de la trompa de Falopio, luego inserte la placa de presión, coloque la trompa de Falopio entre sus dedos y la placa de presión, deslícelas juntas para la ampolla de la trompa de Falopio y luego retírela con cuidado.
(2) Método de enganche: el gancho se empuja hacia abajo a lo largo de la pared abdominal anterior a través de la vejiga y el útero, la parte posterior del gancho está cerca de la pared uterina anterior, se desliza hacia la parte posterior de la parte inferior del el útero y luego se desliza hacia el costado de la trompa de Falopio para enganchar la ampolla de la trompa de Falopio, levántela suavemente, use unas pinzas sin dientes para sujetar la trompa de Falopio bajo visión directa y levántela suavemente. Si el gancho se siente demasiado apretado al levantarlo, puede enganchar el ligamento ovárico; si está demasiado flojo, puede enganchar el ángulo intestinal;
(3) Método del fórceps ovalado: si el útero está en posición posterior, regréselo primero a la posición anterior. Después de que las pinzas ovaladas sin dientes y sin botones ingresen a la cavidad abdominal, pase a través de la depresión de la vejiga y el útero y deslícelas a lo largo de la pared abdominal anterior hasta los cuernos uterinos. Luego separe las dos hojas de las pinzas ovaladas, deslícelas hasta las trompas de Falopio y. Gírelos hacia adentro 900 grados para sujetar virtualmente el recipiente de la trompa de Falopio. Abdomen, eleve la trompa de Falopio.
4. La trompa de Falopio propuesta debe rastrearse hasta el extremo de las fimbrias para garantizar que la trompa de Falopio sea correcta. Examen de rutina de ovarios bilaterales.
5. El método de bloqueo de las trompas de Falopio puede basarse en la experiencia local, pero debe ser eficaz, sencillo y tener pocas complicaciones.
(1) Método de extracción del núcleo e inclusión proximal: utilice dos pinzas para tejidos para levantar el istmo de la trompa de Falopio. La distancia entre las dos pinzas es de aproximadamente 2 a 3,0 cm. Seleccione el área avascular de. el istmo y primero inyecte una pequeña cantidad de tejido fisiológico debajo de la serosa. Use agua salada para hacer flotar la capa de serosa, luego corte esta parte de la serosa para separarla de la trompa de Falopio, luego sujete ambos extremos con dos pinzas para mosquitos y córtela. 1 ~ 1,5 cm en el medio y ate los dos extremos rotos con hilo de seda No. 4. Al mismo tiempo, ate la capa serosa alrededor del extremo distal y use hilo de seda No. 0 para incrustar y coser el extremo proximal. la serosa de las trompas de Falopio.
(2) Método del clip de plata: coloque el clip de plata en las pinzas de colocación, alinee las mandíbulas de las pinzas con el istmo de las trompas de Falopio elevado, de modo que el diámetro transversal del istmo quede completamente rodeado por los dos. brazos del clip plateado y presione lentamente el mango del fórceps, presione los brazos superior e inferior del fórceps para presionar el clip plateado en la trompa de Falopio durante 1 a 2 segundos, luego suelte la abrazadera superior y verifique si el clip plateado está. sujeta uniformemente a la trompa de Falopio.
(3) Método de corte y ligadura de plegado de las trompas de Falopio (método modificado de Przewalski): este método solo se utiliza cuando el método anterior no se puede implementar.
1) Utilice unas pinzas de rata para levantar el istmo de la trompa de Falopio y doblarlo.
2) Utilice unas pinzas vasculares para apretar la trompa de Falopio a una distancia de 65438 ± 0,5 cm desde la parte superior durante 65438 ± 0 minutos.
3) Pasar la sutura de seda nº 7 a través del mesenterio, ligar primero la trompa de Falopio proximal, luego la trompa de Falopio distal y luego la trompa de Falopio proximal si es necesario.
4) Retire una sección de la trompa de Falopio de aproximadamente 1 cm de largo por encima de la línea de ligadura.
Ligar la trompa de Falopio contralateral de la misma forma.
6. Revisar la cavidad abdominal y la pared abdominal en busca de sangrado, hematoma y daño tisular.
7. Revisar la gasa y los instrumentos, cerrar la cavidad abdominal y suturar la pared abdominal capa a capa con hilo de seda.
8. Cubrir la herida con una gasa esterilizada.
Historia
La ligadura de trompas se ha realizado ampliamente en China durante 40 años. Actualmente, los métodos comúnmente utilizados en China incluyen mesosalpinxectomía y ligadura parcial (incluido el enterramiento de sutura en el extremo proximal y en ambos extremos), ligadura doble de las trompas de Falopio, ligadura de las trompas de Falopio, resección de las fimbrias de las trompas de Falopio, etc. La ligadura de trompas se realiza a través del abdomen, los fondos de saco vaginales anterior y posterior y la ingle. Actualmente se recomienda la cirugía abdominal. Con la mejora de las técnicas quirúrgicas y la actualización de los instrumentos quirúrgicos, la incisión abdominal se ha reducido significativamente, el tiempo de operación se ha acortado significativamente y también se ha reducido la irritación de los instrumentos. En muchas áreas se han desarrollado clips de plata y clips de titanio para las trompas de Falopio, que también pueden lograr el propósito de bloquear la luz de las trompas de Falopio.
La esterilización médica es un método que consiste en inyectar fármacos químicos en las trompas de Falopio a través del útero y la vagina sin cirugía para lograr el propósito de la esterilización. Debido a que los fármacos que se utilizan actualmente son corrosivos y requieren técnicas de aplicación elevadas, un manejo inadecuado puede provocar reacciones graves. Si desea volver a quedar embarazada por algún motivo, casi no hay posibilidades de volver a quedar embarazada, por lo que aún no es popular. También es necesario mejorar los medicamentos utilizados. Los investigadores extranjeros han estado explorando medicamentos para la esterilización de las trompas de Falopio durante más de 100 años, pero hasta ahora no han logrado resultados satisfactorios. La pasta de fenol compuesta desarrollada en mi país ha pasado la identificación de fármaco, pero existen algunos problemas que requieren más investigación y mejora.
Reimpreso del Foro de Mantenimiento de Equipos Médicos
Espero adoptar