Fisiopatología
①Cambios locales: respuesta inflamatoria traumática, proliferación celular y reparación tisular involucrando múltiples citoquinas. Congestión local y exudación; la fibrina rellena las grietas del daño tisular y sirve como rejilla para la proliferación celular; los neutrófilos eliminan las bacterias del tejido; los macrófagos fagocitan fragmentos de tejido necrótico y partículas extrañas en el tejido.
② Reacción sistémica: La respuesta al estrés y la respuesta metabólica provocada por el cuerpo durante un trauma severo. En términos generales, la inflamación traumática es beneficiosa para la reparación de heridas, pero una reacción excesiva no favorece la reparación de heridas.
Reparación de heridas
1. El proceso de reparación de heridas es la regeneración, proliferación, relleno, conexión o sustitución de tejido defectuoso por células proliferantes y células intersticiales tras una lesión. El proceso de reparación se divide en tres etapas:
①Etapa de respuesta inflamatoria local: ocurre inmediatamente después de la lesión y generalmente dura de 3 a 5 días. Se trata principalmente de respuestas vasculares y celulares, respuestas inmunes, coagulación y fibrinólisis, que pueden eliminar tejidos dañados o necróticos y sentar las bases para la regeneración y reparación de tejidos.
② Etapa de proliferación, diferenciación y formación de tejido de granulación celular: Pueden aparecer nuevas células poco después del inicio de la inflamación local. Los fibroblastos y las células endoteliales proliferan, se diferencian y migran para formar tejido de granulación.
③Etapa de formación del tejido: el tejido dañado puede repararse inicialmente después de la proliferación celular y la deposición de matriz, pero es posible que el tejido nuevo no cumpla con los requisitos estructurales y funcionales y necesite una mayor transformación y reconstrucción. Incluye principalmente el aumento de la reticulación y la resistencia de las fibras de colágeno, la degradación del exceso de fibras de colágeno, la regresión de las redes capilares excesivamente proliferadas y la reducción de la mucina y la humedad de la herida.