La diferencia es que los grupos aplicables son diferentes, los niveles de tratamiento son diferentes, los métodos de pago son diferentes y las fuentes de pago son diferentes.
1. Diferentes grupos aplicables
Seguro médico comunitario: Los grupos cubiertos incluyen estudiantes menores de 18 años (incluyendo escuelas primarias, secundarias, preparatorias, secundarias técnicas y técnicas). escuelas) o niños en edad preescolar y Otros residentes menores de 18 años; personas desempleadas mayores de 18 años y personas mayores que no disfrutan de pensiones y beneficios de jubilación;
Seguro médico de los empleados: Las personas cubiertas por el Están protegidos todos los empleados del empresario, así como los jubilados que disfrutan de pensiones del personal.
2. Diferentes niveles de tratamiento
Debido a que la tasa de contribución del seguro médico de los empleados es relativamente alta, los beneficios del seguro médico de los empleados son mejores que los del seguro médico comunitario. Tomando como ejemplo los hospitales terciarios, la proporción de reembolso del seguro médico comunitario para atención médica hospitalaria es de 50 a 70, mientras que la proporción de reembolso para emergencias u hospitalización del seguro médico de los empleados es generalmente de 70 a 85, y para los jubilados, de 90. (Las proporciones varían ligeramente en diferentes lugares);
El seguro médico de los empleados tiene cuentas personales que pueden usarse para servicios ambulatorios y la compra de medicamentos, pero el seguro médico comunitario no;
3. Diferentes formas de pago
La atención médica comunitaria se paga anualmente. Puedes pagar una vez al año para pagar el año siguiente, normalmente de septiembre a diciembre. Si pagas tarde, no podrás disfrutar del seguro médico. en el próximo año;
El seguro médico de los empleados se paga mensualmente y hay una fecha límite de pago prescrita, se incurrirá en cargos por pago atrasado si el pago está vencido.
4. Diferentes fuentes de pago
Seguridad social y atención médica: los individuos solicitan y pagan las tarifas ellos mismos, con los relativos subsidios del gobierno;
Empleado Atención médica: proporcionada por el empleador Quienes pagan salarios son 6, los individuos pagan 2 y el gobierno no otorga subsidios.
5. Diferentes requisitos de pago
Seguro médico comunitario: No hay requisito de número de años de pago, un año de pago y un año de seguro;
Seguro médico para empleados: El número de años de pago para los hombres es de 25 años, 20 años para las mujeres. Al llegar a la edad de jubilación estipulada por el estado, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico básico sin pagar ninguna tarifa;
El seguro médico básico para residentes urbanos y rurales no acumula años, y generalmente se paga por un año. Una vez que se suspende el pago o se pierde el tiempo de pago, los gastos médicos que no se pueden cubrir. utilizados durante la vigencia de la póliza serán reembolsados.
Base Legal
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 16
Quienes participan en el seguro de pensión básico Las personas que hayan realizado aportaciones acumuladas durante quince años al alcanzar la edad legal de jubilación recibirán una pensión básica mensual.
Las personas físicas partícipes del seguro de pensión básica que hayan pagado menos de quince años de aportes acumulados al alcanzar la edad legal de jubilación, pueden pagar por quince años y recibir una pensión básica mensualmente también pueden transferirse a un seguro de pensión básica; nuevo sistema de pensiones sociales rurales Seguro o seguro de pensiones sociales para residentes urbanos, y disfrutar de los beneficios correspondientes del seguro de pensiones de conformidad con las disposiciones del Consejo de Estado.