¿Describe brevemente el mecanismo bioquímico del coma hepático?

La base fisiopatológica de la encefalopatía hepática es la insuficiencia hepatocelular y las derivaciones colaterales entre las venas portas inducidas quirúrgicamente o de origen natural. Muchos metabolitos tóxicos, principalmente del intestino, ingresan a la circulación sistémica a través de colaterales sin ser desintoxicados y eliminados por el hígado, y llegan al cerebro a través de la barrera hematoencefálica, causando disfunción cerebral.

La encefalopatía hepática tiene una variedad de trastornos metabólicos. La aparición de encefalopatía puede ser el resultado de una variedad de factores, incluidos trastornos metabólicos de sustancias que contienen nitrógeno como proteínas, aminoácidos, amoníaco y tioles. así como inhibidor La acumulación de neurotransmisores puede desempeñar un papel importante. Los trastornos del metabolismo del agua y los electrolitos y la hipoxia pueden interferir con el metabolismo energético del cerebro y agravar la encefalopatía. También juega un papel importante el aumento de los ácidos grasos de cadena corta.

Datos ampliados

Existen muchos factores que inducen la encefalopatía hepática, como gran excreción de potasio, diuresis, ascitis, sueño, sedación, anestésicos, estreñimiento, uremia, infección o cirugía. traumatismos, etc. Estos factores se deben principalmente a: aumentar la producción de sustancias neurotóxicas o mejorar los efectos tóxicos de las sustancias neurotóxicas; aumentar la sensibilidad del tejido cerebral a diversas sustancias tóxicas; aumentar la permeabilidad de la barrera del líquido cefalorraquídeo e inducir encefalopatía;

Las principales enfermedades de la encefalopatía hepática incluyen hepatitis viral grave, hepatitis tóxica grave, enfermedad hepática inducida por fármacos, hígado graso agudo del embarazo, diversos tipos de cirrosis, cirugía de derivación portosistémica, hígado difuso primario entre los terminales. En enfermedades como el cáncer de hígado, la encefalopatía hepática es la más común entre los pacientes con cirrosis y representa alrededor del 70%.

Enciclopedia Baidu-Coma hepático