El examen de reflejos nerviosos es un elemento de examen importante para el funcionamiento de las habilidades prácticas clínicas y también es una parte importante de nuestro examen escrito de conocimientos médicos básicos. Por lo tanto, es particularmente importante para nosotros dominar el concepto de. elementos de examen y reflejos neurológicos.
La realización de los reflejos neuronales se basa en un arco reflejo completo, que incluye receptores, neuronas aferentes, centros, neuronas eferentes y efectores. Las lesiones en cualquier parte del arco reflejo pueden afectar el reflejo, debilitándose o desapareciendo; el reflejo también está controlado por centros nerviosos de alto nivel, como las lesiones por encima del tracto piramidal, que pueden hacer que la actividad refleja pierda la inhibición y provoque hiperreflexia. Los reflejos incluyen reflejos fisiológicos y reflejos patológicos. Según la ubicación de la estimulación, los reflejos fisiológicos se pueden dividir en reflejos superficiales y reflejos profundos.
(1) El reflejo superficial es una reacción provocada por irritación de la piel, mucosas, córnea, etc. Principalmente incluyen:
1. Reflejo corneal: La desaparición del reflejo corneal tanto directo como indirecto se observa en la neuropatía del trigémino (trastorno eferente, la desaparición del reflejo directo y la existencia de reflejo indirecto se observan en la parálisis de); el nervio facial afectado (trastorno eferente).
2. Reflejo de la pared abdominal: principalmente en tres direcciones, a lo largo del margen costal inferior (cordón torácico 7-8), a nivel umbilical (cordón torácico 9-10) y por encima de la zona inguinal (cordón torácico 11- 12) Fiesta). La pérdida de reflejos se observa en las lesiones de la médula espinal torácica en los diferentes niveles mencionados anteriormente.
3. Reflejo cremastérico: La ausencia de reflejos bilaterales indica lesiones en los segmentos 1 a 2 de la médula espinal lumbar. En el daño del tracto piramidal se observan reflejos reducidos o ausentes en un lado. Las lesiones locales como hernia inguinal, edema escrotal, etc. también pueden afectar el reflejo cremastérico.
4. Reflejo plantar: La desaparición del reflejo indica daño en los segmentos sacros de la médula espinal 1 a 2.
5. Reflejo anal: El trastorno reflejo está causado por el segmento 4 al 5 de la médula espinal sacra o por la neuropatía anal y coccígea.
(2) El reflejo profundo es un reflejo que se completa estimulando el periostio y los tendones a través de receptores profundos, también llamado reflejo tendinoso. Tanto los aumentos como las disminuciones de los reflejos profundos son anormales. Los reflejos profundos incluyen principalmente:
1. Reflejo del bíceps: el centro reflejo es la quinta a sexta médula espinal cervical.
2. Reflejo del tríceps: El centro reflejo es la 6ª a 7ª médula espinal cervical.
3. Reflejo perióstico radial: El centro reflejo se encuentra en la 5ª a 6ª médula espinal cervical.
4. Reflejo de la rodilla: El centro reflejo se encuentra en la sección 2-4 de la médula espinal lumbar.
5. Reflejo del tendón de Aquiles: El centro reflejo es la médula espinal sacra 1-2.
6. Clonus: El clonus es causado principalmente por lesiones por encima del tracto piramidal.
(3) Los reflejos patológicos se refieren a reflejos anormales que ocurren cuando el tracto piramidal se daña y el cerebro pierde su efecto inhibidor sobre el tronco encefálico y la médula espinal. Los bebés y niños pequeños menores de 1 año y medio también pueden tener este reflejo debido a su desarrollo inmaduro del sistema nervioso, pero no es patológico. Los reflejos patológicos incluyen principalmente:
1. Signo de Babinski: el signo más típico.
2.Signo de Oppenheim
3.Signo de Gordon
4.Signo de Chaddock
5.Signo de Hoffmann
Los primeros cuatro signos positivos de signos patológicos son la dorsiflexión del dedo gordo y la extensión en forma de abanico de los cuatro dedos restantes. La manifestación positiva del signo de Hoffmann es que el pulgar está extendido dorsalmente y los otros cuatro dedos tienen forma de abanico.
(4) El signo de irritación meníngea es un signo de irritación meníngea, que se observa en meningitis, hemorragia subaracnoidea y aumento de la presión intracraneal. Incluyen principalmente:
1. Anquilosis del cuello
2. Signo de Kernig
3. Signo de Brudzinski
Los diferentes elementos del examen reflejo corresponden a diferentes Daño patológico en el sitio Después de comprender específicamente los conceptos y los elementos incluidos de reflejos neuronales, reflejos profundos y superficiales, reflejos patológicos y signos de irritación meníngea, podemos hacer un buen juicio sobre la ubicación del daño.