Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Descripción general de la epinefrina 4 Estándar de la farmacopea de adrenalina 4.1 Nombre del producto 4.1.1 Nombre chino 4.1.2 Pinyin chino 4.1.3 Nombre en inglés 4.2 Fórmula estructural 4.3 Fórmula molecular y peso molecular 4.4 Fuente (nombre), contenido (potencia) 4.5 Propiedades 4.5.1 Punto de fusión 4.5.2 Rotación específica 4.6 Identificación 4.7 Inspección 4.7.1 Claridad y color de la solución ácida 4.7.2 Cuerpo cetónico 4.7.3 Sustancias relacionadas 4.7.4 Pérdida de peso al secar 4.7.5 Residuos de ignición 4.8 Determinación del contenido 4.9 Categoría 4.10 Almacenamiento 4.11 Preparación 4.12 Versión 5 Instrucciones para la epinefrina 5.1 Nombre del medicamento 5.2 Nombre en inglés 5.3 Alias del clorhidrato de epinefrina 5.4 Clasificación 5.5 Forma farmacéutica 5.6 Efectos farmacológicos de la epinefrina 5.7 Farmacocinética de la epinefrina 5.8 glándula Indicaciones de epinefrina 5.9 Contraindicaciones de epinefrina 5.10 Precauciones 5.11 Reacciones adversas de epinefrina 5.12 Uso y dosis de epinefrina 5.13 Interacciones entre clorhidrato de epinefrina y otros medicamentos 5.14 Se adjuntan comentarios de expertos: * Otras versiones de las instrucciones de medicamentos relacionadas con clorhidrato de epinefrina están aquí es una entrada de redireccionamiento a disfruta del contenido de adrenalina. Para facilitar la lectura, la epinefrina en el siguiente texto ha sido reemplazada automáticamente por clorhidrato de epinefrina. Puede hacer clic aquí para restaurar el formato original o utilizar el método de notas para mostrar 1 pinyin
yán suān shèn shàng xiàn. sù 2 Referencia en inglés
Clorhidrato de adrenalina 3 Descripción general del clorhidrato de adrenalina
El clorhidrato de adrenalina es la principal hormona secretada por la médula suprarrenal y representa del 80 al 90% de la secreción total. Para compuestos de catecolaminas. Se forma por metilación del clorhidrato de norepinefrina por la metiltransferasa caseófila. Tiene efectos sobre los receptores α y β del clorhidrato de epinefrina. Sus efectos fisiológicos son principalmente fortalecer el corazón y aumentar la presión arterial, inhibir la actividad del músculo liso visceral y aumentar el azúcar en sangre.
(1) Efectos cardiovasculares: la publicidad actúa principalmente sobre los receptores β1 del corazón, fortaleciendo la contracción cardíaca, acelerando la frecuencia cardíaca y aumentando el gasto cardíaco, y actuando sobre los receptores α para causar daño a la piel, mucosas. membranas y La contracción de arteriolas como los riñones actúa sobre los receptores β2, lo que hace que las arteriolas de las arterias coronarias, los músculos esqueléticos y el hígado se relajen. Como resultado, la resistencia periférica total aumenta ligeramente y el aumento de la presión arterial. La presión arterial sistólica es más obvia. Utilizado clínicamente como agente cardiotónico.
(2) Inhibe la actividad de los músculos lisos viscerales: relaja los músculos lisos del tracto respiratorio, tracto digestivo, vejiga y útero de la gestante.
(3) Efecto sobre el metabolismo: promueve la descomposición del glucógeno hepático y muscular, eleva el azúcar en sangre, promueve la lipólisis del tejido adiposo, aumenta los ácidos grasos libres en la sangre; También inhibe la secreción de insulina y desempeña un papel de apoyo en el aumento del azúcar en sangre. Estos efectos ayudan al cuerpo a obtener energía.
4 Estándar de farmacopea de clorhidrato de epinefrina 4.1 Nombre del producto 4.1.1 Nombre chino
Clorhidrato de epinefrina 4.1.2 Pinyin chino
Shenshangxiansu 4.1.3 Nombre en inglés
Epinefrina 4.2 Estructural fórmula 4.3 Fórmula molecular y peso molecular
C9H13NO3 183.21 4.4 Fuente (nombre), contenido (potencia)
Este producto es (R)4(2(metilamino)1 hidroxietil]1 ,2 Difenol Calculado como producto seco, el contenido de C9H13NO3 no será inferior a 98,5. 4,5 Propiedades
Este producto es un polvo cristalino blanco o blanquecino, inodoro y amargo; se deteriora cuando se expone a la luz solar; es inestable en soluciones acuosas neutras o alcalinas; las soluciones acuosas saturadas muestran reacciones alcalinas débiles.
Este producto es muy ligeramente soluble en agua y es soluble en etanol, cloroformo y éter. 4.5.1 Punto de fusión
Punto de fusión de este producto (Farmacopea II 2010). Parte Apéndice VI C) es 206 ~ 212 ℃ y se descompone al mismo tiempo cuando se derrite 4.5.2 Rotación específica
Tome este producto, péselo con precisión, agregue una solución de ácido clorhídrico (9 → 200) a. disolverlo y diluirlo cuantitativamente Hacer una solución que contenga 20 mg por 1 ml y medir de acuerdo con la ley (Farmacopea de 2010 Parte 2 Apéndice VI E), la rotación específica es de 50,0° a 53,5° 4.6 Identificación
(1) Tome aproximadamente 2 mg de este producto. Después de agregar 2 a 3 gotas de solución de ácido clorhídrico (9→1000) para disolver, agregue 2 ml de agua y 1 gota de solución de prueba de cloruro férrico, se volverá verde esmeralda; agregue 1 gota de solución de prueba de amoníaco, se volverá violeta y finalmente rojo púrpura.
(2) Tome 10 mg de este producto, agregue 2 ml de solución de ácido clorhídrico (9 → 1000) para disolver. , agregue 10 gotas de solución de prueba de peróxido de hidrógeno y hierva, aparecerá de color rojo sangre. 4.7 Verifique 4.7.1 Solución ácida La claridad y el color de 5 ml de solución colorimétrica estándar más 5 ml de agua) (edición de 2010). Farmacopea, Apéndice IX A, Método 1), no más profundo 4.7.2 Cuerpos cetónicos
Tome este producto y agregue una solución de ácido clorhídrico (9→2000) para preparar una solución que contenga 2,0 mg por 1 ml. y medirlo a una longitud de onda de 310 nm mediante espectrofotometría UV-visible (Farmacopea de 2010, Parte II, Apéndice IV A), y la absorbancia no deberá exceder 0,05. 4.7.3 Sustancias relacionadas
Tome aproximadamente 10 mg de. este producto, péselo con precisión, colóquelo en una botella medidora de 10 ml, agregue 0,1 ml de ácido clorhídrico para disolverlo, diluya hasta la marca con la fase móvil, agite bien y úselo como solución de prueba, mida con precisión 1 ml de la solución de prueba; , ponerlo en un matraz aforado de 500ml, diluirlo hasta la marca con fase móvil, agitar bien y utilizarlo como solución de control tomar otros 50mg de este producto, ponerlo en un matraz aforador de 50ml, agregar 1ml de agua oxigenada concentrada; solución, déjela durante la noche, agregue 0,5 ml de ácido clorhídrico, agregue la fase móvil para diluir hasta la marca, agite bien y úsela como solución de destrucción oxidativa, tome una cantidad adecuada de la sustancia de referencia del clorhidrato de ácido norepinefrina tartárico, agregue la solución de destrucción oxidativa para disolverla y diluirla para obtener una solución que contenga 20 μg por 1 ml y utilizarla como solución de prueba de idoneidad del sistema.
De acuerdo con la prueba de cromatografía líquida de alta resolución (edición de 2010 de la Farmacopea Parte 2, Apéndice V D), use gel de sílice unido con octadecilsilano como relleno, use una solución de hidrogenosulfato de tetrametilamonio (tome 4,0 g de hidrogenosulfato de tetrametilamonio, heptanosulfonato de sodio 1,1 g, 0,1 mol); /L de solución de etilendiaminotetraacetato disódico 2 ml, disuelto en agua y diluido a 950 ml) - metanol (95:5) (use 1 mol/L de solución de hidróxido de sodio para ajustar el pH a 3,5) es la fase móvil; el caudal es de 2 ml por minuto; y la longitud de onda de detección es de 205 nm. Tome 20 µl de la solución de prueba de idoneidad del sistema e inyéctelos en el cromatógrafo líquido. Deben aparecer dos picos de impureza desconocidos entre el pico de clorhidrato de norepinefrina y el pico de clorhidrato de norepinefrina. El número de placas teóricas no debe ser inferior a 3000 según el clorhidrato de norepinefrina. pico La resolución del pico de clorhidrato de noradrenalina, del pico de clorhidrato de epinefrina y de los picos de impurezas adyacentes debe cumplir los requisitos. Tome 20 µl de la solución de control e inyéctelos en el cromatógrafo líquido. Ajuste la sensibilidad de detección de modo que la altura del pico cromatográfico del componente principal sea aproximadamente el 20 % de la escala completa. Luego mida con precisión 20 µl de cada solución de prueba. la solución de control e inyectarlas en el cromatógrafo líquido respectivamente, registrar el cromatograma. Si hay un pico de impureza en el cromatograma de la solución de prueba, el área de un solo pico de impureza no deberá ser mayor que el área del pico principal de la solución de control (0,2), y la suma de las áreas de cada El pico de impureza no deberá ser mayor que 2,5 veces (0,5) del área del pico principal de la solución de control. 4.7.4 Pérdida de peso por secado
Tomar este producto, colocarlo en una secadora de pentóxido de fósforo y secarlo a presión reducida durante 18 horas. La pérdida de peso no deberá exceder 1,0 (edición de 2010 de la Farmacopea, Parte). 2, Apéndice VIII L). 4.7.5 Residuo de ignición
No deberá exceder de 0,1 (edición 2010 de la Farmacopea, Parte II, Apéndice VIII N). 4.8 Determinación del contenido
Tome aproximadamente 0,15 g de este producto, péselo con precisión, agregue 10 ml de ácido acético glacial, agite para disolver, agregue 1 gota de solución indicadora de cristal violeta y valore con ácido perclórico (0,1 mol /L ) Valorar hasta que la solución tenga un aspecto azul verdoso y corregir los resultados de la valoración con una prueba en blanco. Cada 1ml de valorante de ácido perclórico (0,1mol/L) equivale a 18,32mg de C9H13NO3. 4.9 Categoría
Clorhidrato de agonista de los receptores adrenérgicos. 4.10 Almacenamiento
Proteger de la luz, sellar herméticamente bajo presión reducida y almacenar en un lugar fresco. 4.11 Preparaciones
Inyección de epinefrina Versión 4.12
"Farmacopea de la República Popular China y la República Popular China" Edición 2010 5 Instrucciones para el clorhidrato de epinefrina 5.1 Nombre del medicamento
Ácido clorhídrico Epinefrina 5.2 Nombre en inglés
Epinefrina 5.3 Alias de clorhidrato de epinefrina
Adrenalina; epinefrina 5.4 Clasificación
Sistema circulatorio; medicamentos gt; medicamentos antiarrítmicos gt; medicamentos para el tratamiento de bradiarritmias 5.5 Formas de dosificación
1. Inyección: una solución estéril de epinefrina o tartrato de epinefrina, que contiene ácido clorhídrico por ml 1 mg de epinefrina, 8 mg de cloruro de sodio. 1 mg (ml), 0,5 mg (0,5 ml);
2. Inyección de aceite: 2 mg (1 ml) (solo para inyección intramuscular).
3. Colirio: 0,1, 0,5, 2. 5.6 Efectos farmacológicos del clorhidrato de epinefrina
El clorhidrato de epinefrina excita directamente los receptores α y β del clorhidrato de epinefrina. Al estimular los receptores β2 en el músculo liso bronquial, puede aliviar el broncoespasmo, relajar los bronquios, mejorar la función ventilatoria e inhibir las alergias. La liberación de mediadores produce un efecto antiasmático, inhibe el aumento de la permeabilidad endotelial vascular, promueve la secreción de moco y el movimiento ciliar y promueve la síntesis y secreción de surfactante por las células alveolares tipo II. Al mismo tiempo, excita los receptores alfa en los vasos sanguíneos de la mucosa bronquial, provocando una contracción excesiva de los vasos sanguíneos de la mucosa y aumentando la presión capilar, lo que puede provocar un agravamiento del edema y la congestión de la mucosa y debilitar el efecto antiasmático.
La excitación de los receptores β1 en los vasos cardiovasculares puede fortalecer la contractilidad del miocardio, acelerar la frecuencia cardíaca y aumentar el gasto cardíaco. Además, tiene los efectos de aumentar el metabolismo basal, elevar el azúcar en sangre y dilatar las pupilas. Su efecto broncodilatador es fuerte y rápido, pero de corta duración. Inyecte de 0,25 a 0,5 mg por vía subcutánea, surta efecto en 10 a 15 minutos y mantenga el efecto durante 1 a 2 horas. Debido a sus numerosas reacciones adversas, rara vez se utiliza clínicamente como tratamiento contra el asma y sólo se utiliza en el asma bronquial grave, especialmente en los ataques agudos de asma alérgica. Inhalado en forma de aerosol dosificado, el efecto broncodilatador es débil y de corta duración. 5.7 Farmacocinética del clorhidrato de epinefrina
La absorción oral es mínima. Después de la administración oral, los vasos sanguíneos locales en el tracto digestivo se contraerán, lo que reducirá la absorción. La parte absorbida puede ser degradada rápidamente por las enzimas del tracto gastrointestinal y metabolizada en el hígado, y no puede alcanzar una concentración efectiva, por lo que la administración oral es ineficaz. Surte efecto de 3 a 5 minutos después de la inyección subcutánea y el efecto puede durar aproximadamente 1 hora. Debido a que puede contraer los vasos sanguíneos subcutáneos, mantenerlos durante mucho tiempo y retrasar la absorción, la inyección subcutánea generalmente es apropiada. La inyección intramuscular se absorbe rápidamente y tiene un efecto fuerte, pero sólo dura de 10 a 30 minutos. Después de la inyección, es rápidamente metabolizado e inactivado por la catecol oxígeno metiltransferasa (COMT) y la monoaminooxidasa (MAO) en la sangre y los tejidos. El metabolito ácido 4-hidroxi-3-metoximandélico se produce principalmente en la secreción de orina. 5.8 Indicaciones del clorhidrato de epinefrina
1. La instilación temprana de presión intraocular de solución de clorhidrato de epinefrina se usa para tratar el glaucoma primario de ángulo abierto y el glaucoma secundario de ángulo abierto. Su mecanismo de reducción de la presión intraocular no se comprende completamente. Se considera que está relacionado con la reducción de la secreción del humor acuoso y la mejora del coeficiente de fluidez del humor acuoso. El clorhidrato de epinefrina tiene un índice terapéutico bajo para reducir la presión intraocular y el efecto reductor de la presión intraocular es proporcional a su concentración. Sin embargo, un aumento de la concentración va acompañado de un aumento de los efectos secundarios causados por la absorción sistémica, por lo que rara vez se usa simplemente. para el tratamiento del glaucoma.
2. Dilatación de la pupila: su efecto de dilatación de la pupila se usa a menudo con cocaína y atropina para formar una mezcla de dilatación de la pupila para maximizar el efecto de dilatación de la pupila para combatir la adhesión del iris y tratar la iritis y el trauma ocular. También se puede utilizar en combinación con agentes mióticos en el tratamiento del glaucoma para prevenir las sinequias del iris posterior, el espasmo del esfínter pupilar y el bloqueo pupilar, y reducir los efectos secundarios de la miosis a largo plazo.
3. Efecto vasoconstrictor: utilice su efecto vasoconstrictor y use gotas para los ojos en solución para reducir los vasos sanguíneos de la conjuntiva bulbar, que pueden distinguir la congestión conjuntival bulbar de la congestión ciliar y la congestión escleral; se puede usar durante o antes de la congestión externa; cirugía ocular puede reducir el sangrado del campo quirúrgico, pero es ineficaz en vasos sanguíneos más grandes; agregar una pequeña cantidad de clorhidrato de epinefrina a los anestésicos locales puede prolongar el tiempo de acción de los anestésicos locales y reducir la dosis de los anestésicos locales, y también puede reducir su sistémico. absorción. 5.9 Contraindicaciones del clorhidrato de epinefrina
1. Puede empeorar temporalmente los síntomas de rigidez y temblor.
2. Están contraindicadas la hipotensión causada por clorpromazina y fentolamina, así como la anestesia con cloroformo y ciclopropano. 5.10 Precauciones
1. (1) En casos de volumen circulante insuficiente o hipotensión causada por fenotiazinas, el uso de clorhidrato de epinefrina puede provocar una caída adicional de la presión arterial y debe usarse con precaución. (2) Coronario; Arteriopatía por esteroides.
2. Efectos de los fármacos en las personas mayores: Las personas mayores son más sensibles a los efectos de los fármacos simpaticomiméticos.
3. Efectos de los medicamentos sobre el embarazo: (1) En estudios con animales, tiene efectos teratogénicos cuando la dosis es 25 veces mayor que la dosis máxima en humanos (2) El clorhidrato de epinefrina puede atravesar la placenta; barrera, causando hipoxia fetal, relajando el músculo liso uterino y prolongando la segunda etapa del trabajo de parto. El uso de grandes dosis puede debilitar las contracciones uterinas, por lo que no se recomienda su uso durante el parto (3) Use clorhidrato de epinefrina para mantener la presión arterial durante la cesárea; anestesia, que puede acelerar los latidos del corazón fetal no debe usarse cuando la presión arterial materna excede 17,3/10,7 kPa (130/80 mmHg).
4. Efecto de los medicamentos sobre la lactancia: (aún no está claro) 5. Efecto de los medicamentos sobre los valores de las pruebas o el diagnóstico: Los niveles de glucosa en sangre y de lactato sérico pueden aumentar cuando se utiliza clorhidrato de epinefrina.
6. Verifique o controle antes y después de la medicación y durante la medicación: cuando use la inyección de clorhidrato de epinefrina, debe prestar mucha atención a los cambios en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ritmo cardíaco, y medir los cambios de azúcar en la sangre cuando la use. varias veces.
El uso prolongado o excesivo puede provocar resistencia al medicamento, y los efectos pueden restablecerse después de suspender el medicamento durante unos días y luego usarlo nuevamente.
8. La inyección de clorhidrato de adrenalina con una concentración de 1:1000 (1 ml/ml) debe diluirse antes de la inyección intracardíaca o intravenosa. No se recomienda la inyección intraarterial ya que puede provocar vasoconstricción grave y necrosis tisular.
9. La administración repetida de fármacos en el mismo lugar puede provocar necrosis tisular y es necesario rotar el lugar de inyección.
10. Cuando se utiliza para el shock anafiláctico, debido al aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, el volumen sanguíneo efectivo es insuficiente y el volumen sanguíneo debe reponerse al mismo tiempo.
11. El clorhidrato de epinefrina puede descomponerse y cambiar de color cuando se expone a óxidos, alcaloides, luz y calor. Su solución acuosa se descompondrá y se pondrá roja cuando se exponga al aire y la luz, por lo que no debe usarse.
12. La dosis del fármaco debe controlarse estrictamente durante su uso, y la inyección intravenosa debe diluirse y administrarse lentamente.
13. Cuando utilice colirios de clorhidrato de epinefrina, debe esperar al menos 5 minutos después de utilizar fármacos mióticos para evitar dolor frontal o dolor de cabeza.
14. Los fármacos digitálicos pueden aumentar la sensibilidad del miocardio al clorhidrato de epinefrina, por lo que los pacientes con digitálicos deben tener cuidado al utilizar clorhidrato de epinefrina en los ojos.
15. Existen incompatibilidades físicas con warfarina, hialuronidasa y neoformans.
16. Los signos de sobredosis son: ansiedad, enrojecimiento de la piel, dolor en el pecho, escalofríos, convulsiones, cambios en la presión arterial, arritmia, náuseas, vómitos, piel pálida y fría, etc.
17. Se debe llamar la atención cuando persistan las siguientes reacciones: dolor de cabeza, ansiedad, irritabilidad, insomnio, palidez, miedo, temblor, mareos, sudoración, taquicardia anormal o pesadez. 5.11 Reacciones adversas del clorhidrato de epinefrina
Frecuentes palpitaciones, dolor de cabeza y presión arterial elevada, raros temblores, debilidad, mareos, vómitos, arritmia y edema pulmonar, raros edema local, congestión e inflamación; . En casos graves, puede producirse la muerte debido a fibrilación ventricular.
1. La absorción sistémica puede provocar dolor de cabeza, taquicardia, crisis hipertensiva, etc. En casos graves, puede producirse fibrilación ventricular, hemorragia cerebral, etc.
2. La aplicación local en el ojo puede provocar inflamación localizada, edema corneal, conjuntivitis alérgica, pigmentación conjuntival, etc.
3. La vasodilatación de rebote tras la vasoconstricción puede provocar congestión conjuntival.
4. Puede producirse edema macular reversible tras la aplicación local en ojos afáquicos y ojos pseudofáquicos.
5. Un número muy reducido de pacientes pueden experimentar pérdida de pestañas. 5.12 Uso y dosificación de clorhidrato de epinefrina
1. Inyección subcutánea o intramuscular: 0,2 a 0,5 mg cada vez, que puede repetirse cada 10 a 15 minutos, pudiendo aumentarse a 1 mg cada vez.
2. Shock anafiláctico: Primero, inyectar 0,5 mg por vía subcutánea o intramuscular, y luego inyectar 0,25-0,5 mg por vía intravenosa, que se puede repetir una vez cada 5-15 minutos.
3. Hipoglucemia: inyección intramuscular o subcutánea: 0,3 mg cada vez, 0,01 mg/kg para niños.
4. Asma bronquial: inyección subcutánea: 0,2 ~ 0,5 mg, se puede aumentar a 1 mg, repetir 20 min ~ 4 h, niños 0,01 mg/kg.
5. Paro cardíaco: inyección intravenosa o intraventricular: 0,1 a 1 mg cada vez, 0,005 a 0,01 mg/kg para niños, una vez cada 5 minutos. Inyección intraventricular: en caso de paro cardíaco, de 0,25 a 1 mg cada vez, diluir 10 veces con solución salina estéril y luego inyectar. Hemostasia local: empape una gasa con una solución de 1:20.000 a 1:1.000 para aplicación externa, o agregue anestésico local con una concentración de 1:500.000 a 1:200.000 para anestesia de infiltración. La dosis por vez no debe exceder los 0,3 mg.
6. Reducir la presión intraocular: Aplicar de 0,5 a 2 gotas de solución en el ojo, y aplicar 1 gota en el ojo afectado cada 8 horas. Se recomienda comenzar con una concentración baja.
7. Constreñir los vasos sanguíneos: colirio de solución 1:1000 o inyección local de solución 1:5000.
5.13 Interacciones medicamentosas
1. Los medicamentos digitálicos o los anestésicos generales pueden aumentar la sensibilidad del miocardio al clorhidrato de epinefrina. La combinación de clorhidrato de epinefrina y los medicamentos anteriores puede causar arritmia e incluso fibrilación ventricular.
2. El uso combinado con oxitocina, como oxitocina, cornezuelo de centeno, etc., puede potenciar la vasoconstricción, provocando hipertensión o isquemia del tejido periférico.
3. El uso combinado con nitratos puede provocar hipotensión y se debilita el efecto antianginoso de los nitratos.
4. Combinado con otras aminas simpáticas, los efectos cardiovasculares se fortalecerán y pueden ocurrir fácilmente efectos secundarios.
5. Combinado con fármacos hipoglucemiantes para reducir el efecto hipoglucemiante de estos últimos.
6. Los betabloqueantes pueden antagonizar el efecto broncodilatador del clorhidrato de epinefrina y potenciar su efecto vasoconstrictor, por lo que se requiere precaución.
7. Los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos cardiovasculares del clorhidrato de epinefrina, provocando arritmias, hipertensión o taquicardia.
8. Cuando se combina con guanetidina y reserpina, se potencia el efecto del clorhidrato de epinefrina, lo que produce hipertensión y taquicardia, mientras que los efectos antihipertensivos de guanetidina y reserpina se debilitan.
9. Está prohibido por ser compatible con fármacos alcalinos. No se debe volver a utilizar después de que la solución cambie de color.
10. El uso combinado con bloqueadores de los receptores α puede provocar hipotensión grave.
11. La clorpromazina puede bloquear los receptores α y, cuando se usan juntas, puede revertir el efecto presor del clorhidrato de epinefrina, provocando una caída de la presión arterial.
12. No debe usarse junto con cloroformo, halotano o ciclopropano, y no debe usarse junto con antidepresivos tricíclicos reserpina, guanetidina, cocaína e imipramina.
13. La combinación de clorhidrato de epinefrina y agentes mióticos, inhibidores de la anhidrasa carbónica y bloqueadores de los receptores β1 tiene un efecto sinérgico en la disminución de la presión intraocular. Entre ellos, el efecto combinado de los tres primeros es mayor que el de dos combinados.
14. La cocaína puede aumentar el efecto del clorhidrato de epinefrina.
15. Los inhibidores de la monoaminooxidasa pueden aumentar la sensibilidad de los receptores de clorhidrato adrenérgico. 5.14 Comentarios de expertos