Cualquier ritmo cardíaco que se origine en el nodo sinoauricular se denomina ritmo sinusal. El ritmo sinusal es un ritmo normal.
1. Características electrocardiográficas del ritmo sinusal. Generalmente, el electrocardiógrafo no puede registrar el potencial de activación del nodo sinusal. La actividad del nodo sinusal se infiere en función de las características de la onda P de la onda de activación auricular causada por el seno. activación. Las características electrocardiográficas del ritmo sinusal son: las ondas P aparecen regularmente y la forma de la onda P indica que la excitación proviene del nódulo sinoauricular (es decir, la onda P está vertical en las derivaciones I, II, aVF, V4 ~ V6, e invertida en derivación aVR). La frecuencia del ritmo sinusal normal es generalmente de 60 a 100 latidos/min (Figura 4-1-41).
2. Taquicardia sinusal: la frecuencia del ritmo sinusal en adultos es >100 latidos/min, lo que se denomina taquicardia sinusal. En la taquicardia sinusal, el intervalo P-R y la duración Q-T se acortan en consecuencia, a veces acompañados de una depresión secundaria leve del segmento ST y una amplitud baja de la onda T. Se ve comúnmente en condiciones como ejercicio, estrés mental, fiebre, hipertiroidismo, anemia, pérdida de sangre, miocarditis y los efectos de los fármacos adrenérgicos.
3. Bradicardia sinusal (bradicardia sinusal) Cuando la frecuencia del ritmo sinusal es <60 latidos/minuto, se denomina bradicardia sinusal. Las personas mayores y los deportistas tienen un ritmo cardíaco relativamente lento. El aumento de la presión intracraneal, el hipotiroidismo o el uso de bloqueadores p pueden causar bradicardia sinusal. La bradicardia sinusal inferior a 40 latidos/minuto es menos común.
4. Arritmia sinusal: el origen del ritmo sinusal permanece sin cambios, pero el ritmo es irregular. La diferencia en el intervalo P-P en el mismo cable es> 0 s. La arritmia sinusal es común. (Figura 4-1-42). El tipo de arritmia más común está relacionado con el ciclo respiratorio, llamada arritmia sinusal respiratoria, que es más común en adolescentes y generalmente no tiene significado clínico. También hay algunas arritmias sinusales relativamente raras que no tienen nada que ver con la respiración, como las arritmias sinusales (fase ventricular) relacionadas con la contracción ventricular y la descarga sanguínea y las arritmias migratorias dentro del nódulo sinusal.
5. El paro sinusal también se llama quietud sinusal. En el ritmo sinusal regular, a veces debido a un aumento del tono vagal o a un trastorno del nódulo sinusal, el nódulo sinusal deja de activarse durante un período de tiempo y la onda P aparece repentinamente en el intervalo P-P regular del electrocardiograma, formando un espaciamiento P-P largo, y el El espaciado P-P largo no es un múltiplo del espaciado P-P normal (Figura 4-1-43). Los latidos o ritmos de escape a menudo ocurren después de un paro sinusal.
6. En los últimos años, se ha descubierto que el síndrome del seno enfermo (SSS) es causado por cambios degenerativos en el sistema de conducción del marcapasos, enfermedad coronaria, miocarditis (especialmente miocarditis viral), miocardiopatía y otras enfermedades. Puede involucrar el nódulo sinusal y sus tejidos circundantes para producir una serie de bradiarritmias y causar manifestaciones clínicas como mareos, amaurosis y síncope, lo que se denomina síndrome del seno enfermo. Los principales electrocardiogramas incluyen: ① bradicardia sinusal persistente con frecuencia cardíaca <50 latidos/min, que es difícil de corregir con atropina y otros fármacos; ② paro sinusal o bloqueo sinoauricular ③ bradicardia sinusal significativa. Básicamente, taquiarritmias supraventriculares (taquicardia auricular, auricular). aleteo, fibrilación auricular, etc.), también conocido como síndrome lento-rápido ④ Si la lesión afecta simultáneamente el área de la unión auriculoventricular y se produce un paro sinusal, puede ocurrir si no hay un latido de escape de la unión durante mucho tiempo, o hay es un trastorno de la conducción auriculoventricular, esto se llama enfermedad binodal