El personal de enfermería es una parte importante del talento sanitario y las enfermeras especialistas son una tendencia inevitable en el desarrollo de la profesión de enfermería. Sin embargo, la situación actual de la formación y la gestión en nuestro país no es optimista. La mayoría de los profesionales de enfermería están certificados de por vida y carecen de supervisión y promoción de la recertificación, lo que no favorece la actualización y gestión dinámica del conocimiento del talento. El nivel educativo general está muy por detrás del de los países desarrollados, lo que restringe los intercambios mutuos y el aprendizaje con pares internacionales. La mayoría de los hospitales no cuentan con planes a largo plazo para la formación y utilización de enfermeras especialistas, lo que genera una alta tasa de rotación de enfermeras especialistas, lo que afecta aún más la estabilidad del equipo de enfermería especialista y el desarrollo de la especialidad. Es necesario explorar un modelo de formación y gestión de enfermeras especializadas y adecuado a las condiciones nacionales. Este artículo revisa la literatura para comprender el desarrollo y las experiencias exitosas de conceptos extranjeros de magnetoterapia y considera de manera integral los problemas existentes en la formación y gestión de enfermeras especialistas en mi país. Se espera que el modelo magnético de liderazgo transformacional, empoderamiento estructural, nuevos conocimientos, innovación y mejora pueda usarse como referencia, combinado con la experiencia y los resultados de hospitales extranjeros, para guiar a los gerentes de enfermería a capacitar y gestionar mejor a las enfermeras especialistas con base en mi las condiciones nacionales del país.
Palabras clave concepto magnético; enfermera especialista; cultivo; gestión
El personal de enfermería es una parte importante de los talentos saludables. En los últimos años, con el desarrollo de la sociedad y la expansión de la práctica de la enfermería, la connotación de enfermería también se ha ido ampliando. Tras la inclusión de la enfermería en proyectos clave de las universidades de primer nivel en el "Esquema del Plan de Desarrollo de la Enfermería de China (2005-2010)" [1], en 2011 la enfermería pasó a ser una disciplina de primer nivel, que ofrece enfermería. El apoyo del Estado al desarrollo de la enfermería también se refleja en los siguientes datos: A finales de 2015, el número de enfermeras registradas por cada 1.000 personas aumentó de 201,52 a 2,36. La estructura educativa del equipo de enfermería sigue mejorando. La proporción de enfermeras con título universitario o superior aumentó de 2010 a 2010. Aumento del 51,3.
Ante los notables logros alcanzados en el desarrollo de la enfermería durante el período del "Duodécimo Plan Quinquenal", debemos darnos cuenta de que la brecha entre los logros alcanzados en esta etapa y las necesidades de salud de la población aún existe, y todavía hay muchas brechas en comparación con los países desarrollados. Por ejemplo, la mayoría de los países desarrollados tienen al menos 5 enfermeras tituladas por cada 1.000 personas [3]. El desarrollo de la enfermería requiere no sólo un aumento del número de enfermeras, sino también una mejora de la calidad. La formación profesional de talentos de enfermería es una tendencia inevitable en el desarrollo de la profesión de enfermería [4].
1 Situación actual de la formación y gestión de la enfermera especialista en mi país
En mi país se define enfermera especialista como aquella que tiene cierta experiencia laboral en un campo de especialización, estudiando sistemáticamente conocimientos en este campo y realizar formación práctica enfermeras registradas que hayan obtenido los certificados de calificación correspondientes y sean capaces de utilizar hábilmente el conocimiento y la tecnología de enfermería especializada para brindar servicios profesionales a los pacientes [5].
1.1 Formación: Después de más de 10 años de práctica, los campos profesionales de la formación de enfermeras especialistas en mi país se han ido ampliando paulatinamente, desde la urgencia inicial y los cuidados intensivos hasta las heridas de ostomía, depuración de sangre, diabetes, enfermedades cardiovasculares y otras carreras Formación El número de enfermeras también aumenta año tras año. Sin embargo, los formularios de certificación son en su mayoría de por vida y carecen de supervisión y promoción de la recertificación, lo que no favorece la actualización del conocimiento del talento y la gestión dinámica [6]. En la actualidad, la mayor parte del personal de enfermería de mi país tiene un título universitario, y sólo 65.438 04,6 tienen una licenciatura o superior. El nivel académico general es bajo [7] y existe una gran brecha en comparación con Estados Unidos, donde. más de 60 tienen una licenciatura de cuatro años o más [8]. El nivel académico restringe la capacidad de aprender y comunicarse con colegas internacionales, lo que afecta la mejora de los niveles de enfermería especializada y el desarrollo de la especialización de la enfermería clínica.
1.2 En términos de gestión, no existe un estándar unificado para las calificaciones de admisión, entornos laborales y calificaciones de las enfermeras especializadas en mi país [9], y el fenómeno del "énfasis en la capacitación sobre la utilización" es prominente. La mayoría de los hospitales no cuentan con un plan general para la formación y utilización de enfermeras especializadas y no prestan atención al diseño a largo plazo en términos de cantidad de formación y configuración de puestos. Qiao et al. [10-11] investigaron el uso clínico y la gestión de enfermeras especialistas en la provincia de Anhui y descubrieron que la tasa de rotación de enfermeras especialistas llegaba a 18. Lin Yan et al [12] encontraron que sólo 41 de 36 enfermeras especializadas se dedicaban a la práctica clínica especializada. La investigación de Tang Hongmei [3] muestra que entre todo el personal de enfermería menor de 30 años en todos los hospitales, los mayores de 50 años tienen calificaciones relativamente bajas.
La alta tasa de rotación y la baja antigüedad han impedido que las enfermeras especialistas desempeñen plenamente su papel en la práctica clínica avanzada, afectando aún más a la estabilidad del equipo de enfermería especialista y al desarrollo de la especialidad.
2 Estado de desarrollo actual del concepto Magnet
Un gran número de enfermeras abandonaron los Estados Unidos en la década de 1980. En ese momento, las mujeres jóvenes inteligentes y capaces tenían muchas opciones además de la enfermería, lo que provocó una escasez de enfermeras, y el número de vacantes de enfermería alcanzó los 6,543,8 millones [654,38 03], o el 80%. La gran rotación de personal en las instituciones médicas afectaba diariamente. El trabajo y la calidad de la atención disminuyeron. Sin embargo, todavía hay un pequeño número de hospitales con una baja rotación de enfermeras, lo que facilita la contratación y retención de enfermeras y garantiza la calidad de la atención al paciente. La Academia Estadounidense de Enfermería (AAN) organizó un grupo especial para investigar 163 hospitales [14], resumió sus características, propuso el concepto de "imán" y finalmente definió 41 hospitales como hospitales magnéticos. Luego, el Centro Estadounidense de Credenciales de Enfermería (ANCC) estableció el Programa de Reconocimiento de Servicios de Enfermería Magnet (MNSRP) [15]. El hospital que ha superado la certificación de este proyecto es el Hospital Magnet. El período de certificación es de 4 años y se requiere la presentación de un informe de seguimiento de calidad cada año. La recertificación después de 4 años seguirá repitiendo los estándares y procedimientos de la solicitud inicial, garantizando así la calidad del proyecto de certificación.
Para solicitar la certificación de hospital magnético, * * * hay 14 elementos que deben evaluarse [16], a saber, la calidad del liderazgo de enfermería, la estructura organizacional, los métodos de gestión, las políticas y proyectos de gestión de personal y los métodos profesionales de enfermería. , calidad de enfermería y calidad continua, recursos de consulta e información, autonomía, organización del cuidado, papel del educador en salud, imagen del cuidado, relaciones entre disciplinas. En 2013, el último "Manual de aplicación de hospitales magnéticos" publicado por ANCC señaló que los hospitales magnéticos deben tener cinco elementos centrales del modelo magnético, a saber, liderazgo transformacional, autorización estructural (organizacional), práctica profesional ejemplar, nuevos conocimientos, innovación y mejora. Resultados empíricos [17]. A finales de 2016, 448 hospitales [18] habían obtenido la certificación magnet. Después de más de 30 años de desarrollo y acumulación, Hayden et al. [19] han comenzado a estudiar cómo los directivos de enfermería mantienen el funcionamiento eficiente de sus equipos al solicitar certificados magnéticos, demostrando que el liderazgo transformacional es el factor principal.
Magnet Hospital se caracteriza por su énfasis en los derechos de toma de decisiones clínicas de las enfermeras, y su método de gestión organizacional único mejora la satisfacción laboral de las enfermeras. La alta proporción enfermera-paciente en el hospital también reduce la fatiga física y mental de las enfermeras [20] y mejora la satisfacción laboral y la moral de las enfermeras. Magnet Hospital tiene abundantes canales para obtener recursos de información y concede gran importancia a las actividades docentes de las enfermeras y al desarrollo de la profesión de enfermería, haciendo que las enfermeras sean más competentes en el desarrollo de campos específicos de la profesión de enfermería, más dispuestas a participar en la educación continua y más involucrados en proyectos comunitarios de enfermería. Shirey[21] y Tschannen[22] coincidieron en que el buen ambiente y la atmósfera de trabajo del hospital magnético son los factores clave para solucionar la alta tasa de rotación de enfermeras. Porque Magnet Hospital crea un buen ambiente de trabajo para las enfermeras [23]. Por un lado, una relación armoniosa entre médico y paciente mejora la calidad de la atención brindada por las enfermeras a los pacientes [24-25]; los servicios de enfermería de alta calidad mejoran en gran medida la satisfacción del paciente, lo que está en línea con la intención original de desarrollar alta calidad; los servicios de enfermería en nuestro país, por otro lado, Magnet Hospital fortalece Las medidas de seguridad para las enfermeras han reducido en gran medida la incidencia de eventos adversos (como lesiones por pinchazos con agujas) [26], lo que es consistente con la dirección de gestión de los diez objetivos de seguridad para pacientes [27]. La investigación de Farag et al. [28] también demostró que el estilo de liderazgo y el ambiente de trabajo de los hospitales magnéticos tienen un efecto positivo en la seguridad de las prácticas de medicación. El círculo virtuoso de la gestión promueve la enfermería magnética y mejora la estabilidad del equipo de enfermería [29]. Moss et al. [30] intentaron utilizar el marco del sistema de certificación Magnet para cambiar la cultura organizacional y atraer y retener personal de enfermería excelente. Por lo tanto, el sistema de certificación Magnet se considera el sistema de certificación más apropiado para brindar servicios profesionales a enfermeras registradas nacionales o internacionales, promover el desarrollo de habilidades prácticas y de calidad y promover resultados positivos para los pacientes [26]. El desarrollo de la enfermería especializada en los Estados Unidos tiene una historia de casi cien años y ha logrado grandes avances desde que se propuso el concepto de magnetismo.
3 Inspiración en el concepto de magnetismo
Es importante conocer la clasificación completa, la formación, la certificación de calificaciones, el sistema de gestión y la experiencia de gestión de la enfermería especializada en el Reino Unido y los Estados Unidos. Estados Unidos, pero también debe combinarse con las condiciones nacionales básicas de mi país.
Sólo superando el dilema de un número relativamente pequeño de personal de enfermería en mi país, una antigüedad generalmente baja y una alta tasa de rotación podremos realmente fortalecer la construcción de un nivel de talento profesional de enfermería y promover el desarrollo de la enfermería especializada. Esto puede inspirarse en el concepto de "magnetismo".
3.1 Los directivos deberían cambiar el modelo de gestión, prestar atención a los derechos de toma de decisiones clínicas de las enfermeras, establecer múltiples canales de comunicación, crear una atmósfera de gestión participativa y mejorar el sentido de pertenencia y satisfacción de las enfermeras. A partir de la satisfacción multidimensional y la calidad de la atención de las enfermeras especialistas, los directivos de enfermería y los pacientes, se ajustan oportunamente las políticas de gestión.
3.2 Mejorar el sistema de evaluación, estandarizar las calificaciones de ingreso y la configuración de puestos de enfermeras especialistas y realizar recertificaciones periódicas de calificaciones. Con la mejora de las cualificaciones académicas del equipo de enfermería y las exigencias de la práctica profesional, elevar adecuadamente el umbral de ingreso de las enfermeras especialistas contribuirá a mantener la competitividad continua de las enfermeras especialistas, y también favorecerá la supervisión de las conductas profesionales y la actualización del sistema de conocimientos.
3.3 Proporcionar una planificación profesional específica para el personal de enfermería, proporcionar trayectorias profesionales de enfermería que abarquen la investigación clínica, educativa, de gestión y científica, y aclarar las condiciones, el posicionamiento de roles, las responsabilidades laborales y las categorías de cada dirección. Alentar al personal de enfermería a mejorar sus calificaciones académicas y proporcionar cierto apoyo y orientación en materia de políticas.
3.4 Mejorar el entorno laboral de las enfermeras especialistas, como realizar consultas de enfermería especializada, abrir clínicas ambulatorias especializadas, promover la cooperación con los médicos, dar pleno juego a la autonomía del personal de enfermería y reducir la transferencia de trabajo y/o o tasa de rotación de enfermeras especialistas, mejorar el papel de las enfermeras especialistas en la mejora del nivel de experiencia en enfermería.
3.5 Aumentar el acceso a la información y los recursos, alentar a las enfermeras especialistas a realizar intercambios industriales regulares y mantenerse al tanto de nuevos conocimientos y tendencias. Extraer lecciones de las ideas de formación de estudiantes de posgrado para cultivar los hábitos de revisión de la literatura de las enfermeras especialistas y mejorar su capacidad para obtener información.
Aprendiendo de experiencias extranjeras en la aplicación de conceptos magnéticos, centrándose en la mejora del entorno de práctica de la profesión de enfermería, aprovechando plenamente el papel de liderazgo de las enfermeras especialistas en el campo de la enfermería especializada, promoviendo el desarrollo de enfermería especializada y sentar las bases para explorar una especialidad con características chinas. Un camino racional para la formación, el uso y la gestión de las enfermeras proporciona dirección.
Referencias:
República Popular China * * * y Ministerio de Salud de China. Plan de desarrollo de enfermería de China 2005-2010 [J]. Revista china de enfermería, 2005, 40 (10): 721-723.
[2] Aviso de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar sobre la emisión del Plan Nacional de Desarrollo de Enfermería (2016-2020). Guowei Yifa [2016] No. 64. /yzygj/s 3593/201165438.
[3]Tang Hongmei. Investigación sobre estrategias para promover el desarrollo de la educación en enfermería[D]. Hangzhou: Universidad de Zhejiang, 2012.
[4] Lai, Li Li. Ilustración del Sistema Americano de Acreditación de Hospitales Magnet en Enfermería en mi país [J].
[5]Wang Xiaojie, Shen Ning. Investigación sobre la formación y cuestiones relacionadas de las enfermeras especialistas en China [J Chinese Nursing Management, 2006, 6 (12): 8-11.
[6] Wei Chunmiao, Mu Yan. Análisis de viabilidad de la recertificación de enfermeras especialistas domésticas [J]. Journal of Nursing Science, 2014, 29 (24): 76-79.
[7] Jiang Qixia, LEPPER S, Zheng Meichun, et al. Características y conocimientos de la enfermería especializada en incontinencia de heridas y ostomías en los Estados Unidos [J]. ): 853-855.
[8]Yicao. La formación y el desarrollo de enfermeras especialistas en China [J]. Investigación en enfermería, 2007, 21 (5): 385-387.
[9], Qin, Yuan Xiujuan. Evaluación del desempeño de la formación de enfermeras de urgencias en la provincia de Anhui [J]. Revista China de Enfermería, 2010, 45 (11): 997-998.
Qiao, Jiang Qicheng, et al. Estado actual y estrategias de gestión de los recursos humanos de enfermeras especializadas en la provincia de Anhui [J].
Qiao, Qin, et al. Investigación y reflexión sobre la situación laboral de las enfermeras de urgencias en la provincia de Anhui [J]. p>[12], Peng, et al. Encuesta sobre la práctica de enfermería avanzada de enfermeras quirúrgicas en la provincia de Guangdong [J]. Revista China de Enfermería Moderna, 2012, 18(8): 912-914.
Prioridades de enfermería en 1980: hospitales y residencias de ancianos [J Am J Nurs, 1981, 81(2): 324-330.
[14]MCCLURE M, POULIN M, SOVIE M, et al. Hospitales magnéticos: atracción y retención de enfermeras profesionales [Z], 1983.
[15]LASH A A, MUNROE D J. Magnet Names: Un boletín público y profesional sobre la excelencia en enfermería [J Medsurg Nurs, 2005, Suplemento: 7-12.
Sol, Li. Atención de enfermería de alta calidad basada en hospitales magnéticos en la provincia de Taiwán [J China Health Quality Management, 2012, 19 (3): 21-23.
[17]Centro Estadounidense de Acreditación de Enfermeras Manual de solicitud Magnet 2014[M]. SilverSpring, MD: Centro estadounidense de acreditación de enfermeras, 2013: 13-15.
[18]POULIN M. Viaje extraordinario: ¿Por qué elegir el Programa de Reconocimiento Magnet? Todavía resuena hoy[J]. Adm. de enfermería, 2017, 47(2): 72-73.
[19] Hayden M A, Wolff G A, Zedric-Gonzalez J F. ¿Más allá de los imanes? Título: Factores de sostenibilidad y planificación de alto desempeño desde la perspectiva de los directivos de enfermería [J Nurse Management, 2016, 46(10): 530-534.
[20]JONES-SCHENK J. ¿Cómo atraen los imanes a las enfermeras? [J]. Enfermeras Administran, 2001, 32(1): 40-42.
[21] SHIREY M. R. Los líderes auténticos crean entornos de trabajo saludables para la práctica de enfermería [J Am J Crit Care, 2006, 15(3): 256-267.
[22]TSCHANNEN D. El impacto de las características personales en las percepciones de cooperación en el entorno laboral [J]. Medsurg Nurs, 2004, 13(5): 312-318.
[23] GOODE C J, KRUGMAN M E, SMITH K, et al. Atracción Magnet: estándares y experiencias para lograr y mantener el estatus Magnet entre los hospitales de centros médicos académicos occidentales [J]. 29(3): 202-213.
[24]DISCH J, BEILMAN G, INGBAR D. Los directores médicos como socios en la creación de un ambiente de trabajo saludable [J]. AACN Clinical Issues, 2001, 12(3): 366-377.
[25]FRIESE C. R. Entorno y resultados de la práctica de enfermería: implicaciones para la enfermería oncológica [J]. Oncol Nurse Forum, 2005, 32(4): 765-772.
[26] Kirkley, Johnson, Anderson. Soporte técnico para la excelencia en enfermería: Conexión magnética [J Nurs Econ, 2004, 22(2): 94-98.
[27] Objetivos de seguridad del paciente de la Asociación de Hospitales Chinos (Edición 2017) [EB/OL]. /plus/view.php? ayuda = 15131.2016-12-26.
[28]FARAG A, TULLAI-MC GUINNESS, ANTHONY M K, etc. ¿Contribuyen los estilos de liderazgo, el clima de unidad y el clima de seguridad a las prácticas seguras de medicación? [J]. Adm. de enfermería, 2017, 47(1): 8-15.
[29]Xu·.
Investigación sobre el efecto de la enfermería magnética en la mejora de la estabilidad de las enfermeras [J Heilongjiang Medicine, 2016, 29 (5): 1006-1008.
[30]MOSS, MITCHELL M, CASEY V, "Crear una cultura ganadora: ¿Usar programas de reconocimiento magnético? Como marco para emplear enfermeras en entornos sanitarios australianos [J]. Gestión de enfermería, 2017, 47(2): 116-122.
Corresponsal: Li Rui, 1764598525@qq.com.
Número de clasificación de la Biblioteca de China R192.6
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DOI: 10.11851/j ISSN . p> p>
Dirección de publicación digital prioritaria: ki.net/kcms/detail/51.1688.r.20170412.1642.002.html.
(Fecha de recepción: 22-03-2017)