Sobre la falta de habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica y la importancia de la educación en ética médica
El ingreso de los estudiantes de medicina a la clínica es una parte indispensable de la educación médica y una prueba de Teorías de los estudiantes de medicina La única forma de conectar el nivel de conocimiento con la realidad. Un tema espinoso que enfrentan los estudiantes de medicina inmediatamente después de ingresar a la práctica clínica es cómo tratar con los pacientes, es decir, como personal médico, cómo establecer una buena relación médico-paciente con los pacientes. La relación médico-paciente es la relación más básica, importante y central en las relaciones interpersonales médicas, y también es una cuestión básica en la investigación sobre ética médica. Establecer una relación médico-paciente armoniosa es inseparable de una comunicación médico-paciente eficaz. Por lo tanto, dominar las habilidades integrales de comunicación médico-paciente es de gran importancia para establecer una relación médico-paciente armoniosa. Los estudiantes de medicina clínica tienen una identidad relativamente especial. Son un grupo especial de profesionales médicos que recién ingresan al hospital desde la escuela. Son estudiantes y personal médico al mismo tiempo. Muchos estudiantes de medicina clínica tienen tal confusión después de ingresar a la práctica clínica. Pueden establecer buenas relaciones interpersonales con sus compañeros y profesores, pero no se llevan bien con los pacientes. Por lo tanto, cómo los estudiantes de medicina clínica se comunican de manera efectiva y cómo adaptarse lo antes posible a la transición de roles de "estudiante" a "personal médico" se ha convertido en un contenido importante en la enseñanza clínica y en un área importante de la ética médica y la educación de estilo en colegios y universidades.
1. La situación actual de la comunicación médico-paciente entre estudiantes de medicina clínica
Con el fin de investigar si los estudiantes de medicina clínica pueden manejarse correctamente. Para analizar la relación con los pacientes, el autor entrevistó especialmente a 150 estudiantes clínicos de la Universidad de Medicina Tradicional China de Zhejiang y 150 pacientes realizaron una encuesta sobre "La comunicación entre médicos y pacientes y el manejo de los conflictos entre médicos y pacientes". mostró que los estudiantes de medicina clínica estuvieron involucrados o causaron conflictos de comunicación entre médico y paciente hasta en el 98,7% de los casos, pero lo que es aún más preocupante es que casi el 92% de los estudiantes de medicina clínica dijeron que cuando se enfrentan a los pacientes, lo hacen. no saben cómo comunicarse con los pacientes, no saben cómo establecer una relación médico-paciente más armoniosa con ellos y no saben cómo responder y manejar los conflictos médico-paciente existentes de manera oportuna. Es más, tienen miedo. del contacto con los pacientes Las manifestaciones específicas de la falta de habilidades de comunicación médico-paciente son:
(1) Casi el 85% de los pacientes expresan información médica poco clara e incompleta No comprenden o tienen dificultades para comprender la. términos médicos descritos por el personal médico. De manera similar, casi el 89% de los estudiantes de medicina dijeron que no saben cómo describir o explicar fenómenos médicos relacionados en el lenguaje popular.
(2) Los estudiantes de medicina clínica rara vez son amables. Se utilizan al comunicarse con los pacientes. Sólo el 12% de los estudiantes de medicina utilizan habitualmente expresiones corteses como "Hola" y "Lo siento, espere", mientras que el 27% de los estudiantes de medicina las utilizan ocasionalmente y el 43% de los estudiantes de medicina no están acostumbrados a utilizarlas. it
(3) Durante el proceso de consulta del paciente, los estudiantes de medicina clínica enfatizan "preguntar" y prestan menos atención a "escuchar". El 93% de los pacientes considera que los médicos interrumpen a menudo la descripción de su enfermedad durante el tratamiento. De manera similar, el 78% de los estudiantes de medicina cree que es más importante que los médicos pregunten de manera proactiva sobre la afección que escucharla. El 82% de los estudiantes de medicina coincidieron en que sólo se debe ignorar escuchar la descripción efectiva del paciente sobre la afección y otras discusiones (principalmente referidas a descripciones no relacionadas con la afección).
(4) Al escuchar las principales quejas de los pacientes, los estudiantes de medicina clínica rara vez tienen respuestas emocionales correspondientes. Cuando se preguntó a los estudiantes de medicina cómo se sentían al ver la expresión muy dolorosa del paciente, su estado de ánimo triste y decaído y otras actividades psicológicas negativas, sólo el 12% de los estudiantes de medicina eligieron "sentirse tan triste y triste como el paciente", mientras que alrededor del 46% de los estudiantes de medicina eligieron "Este tipo de situación ocurre a menudo en el hospital, estoy acostumbrado y no me siento triste ni triste".
En términos de la evaluación general de los estudiantes de medicina clínica sobre su propia comunicación médico-paciente, el 89% pensó que era muy difícil comunicarse con los pacientes y el 67% de los pacientes expresaron insatisfacción con los servicios del personal médico. Se puede ver que existe una gran barrera de comunicación entre los estudiantes de medicina clínica y los pacientes, y la falta de habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica hace que este obstáculo se acumule como una bola de nieve, lo que hace que los pacientes no estén satisfechos con el personal médico e incluso con todo el hospital. , la psicología del rechazo del paciente intensifica la resistencia de los estudiantes de medicina clínica a la comunicación médico-paciente, formando así un círculo vicioso.
2. Análisis de las razones de la falta de habilidades de comunicación médico-paciente entre los estudiantes de medicina clínica
Según la definición de estándares de ética médica en los “Estándares de Ética Médica y Medidas de Implementación para el personal médico" promulgada por el Ministerio de Salud en 1988. La connotación de ética médica incluye 7 elementos: ① Rescatar a los moribundos y practicar el humanitarismo socialista; ② Respetar la personalidad y los derechos del paciente; ③ Servicios civilizados y corteses; ser honesto y observar concienzudamente. disciplinas y leyes; ⑤ Guardar secretos para los pacientes; ⑥ Aprender unos de otros, respeto mutuo, unidad y cooperación; ⑦ Habilidades médicas rigurosas y realistas, emprendedoras. El contenido de la ética médica abarca principalmente el campo de la comunicación médico-paciente y establece requisitos cualitativos para una comunicación médico-paciente correcta y eficaz. La comunicación médico-paciente y la ética médica y el estilo médico son como la relación lógica entre forma y contenido. La ética médica y el estilo médico son la base y el núcleo, y la comunicación médico-paciente es una forma importante de expresión. La ética médica del personal médico determina la forma en que se comporta en la comunicación médico-paciente; por el contrario, la práctica y la mejora de las habilidades de comunicación médico-paciente les permite formar hábitos de comportamiento comunicativo e internalizar y mejorar su propia ética médica. efecto de refuerzo mutuo. Uno de los "requisitos básicos mínimos globales" para la educación médica de pregrado formulado por la Comisión Internacional de Educación Médica (IIME) son las habilidades de comunicación médico-paciente [3]. Sin embargo, las habilidades de comunicación médico-paciente no son innatas ni pueden adquirirse únicamente mediante la enseñanza de la teoría. Deben dominarse verdadera y efectivamente mediante la combinación de teoría, práctica y capacitación repetida. Por tanto, la razón de la actual falta de habilidades de comunicación médico-paciente entre los estudiantes de medicina clínica está relacionada con factores como la educación familiar de los propios estudiantes de medicina, los rasgos de personalidad y la desconfianza del paciente. Sin embargo, como educadores, tenemos que reflexionar sobre la actualidad. El contenido de la educación en ética médica. Las insuficiencias en los entornos y métodos de enseñanza tienen un impacto significativo en el cultivo de habilidades de comunicación médico-paciente entre los estudiantes de medicina.
(1) El peso de los cursos de educación en ética médica en colegios y universidades es bajo y el contenido es único. Tomando como ejemplo la especialidad de medicina tradicional china de la Universidad de Medicina Tradicional China de Zhejiang, solo hay dos cursos profesionales relacionados con la ética médica: ética médica y comunicación médico-paciente, con un total de 108 horas de clase, lo que representa solo 5 % del sistema de cursos de formación integral para estudiantes, que es diferente de las matemáticas, en comparación con los 10 cursos básicos y técnicos para carreras de medicina, los cursos de educación en ética médica son raros. Debido al pequeño número de cursos de educación en ética médica, la educación en ética médica no solo pierde el campo de batalla principal del primer aula, sino que también permite a los estudiantes comprender subjetivamente que los cursos de educación en ética médica son irrelevantes. Los estudiantes de medicina generalmente conceden gran importancia a la adquisición de habilidades médicas, pero desprecian el cultivo de su propia ética médica, y mucho menos el cultivo de habilidades de comunicación médico-paciente en el campus.
(2) La forma de educación en ética médica en colegios y universidades es principalmente la enseñanza en el aula, descuidando la enseñanza práctica de la ética médica. Siguiendo tomando como ejemplo la Universidad de Medicina Tradicional China de Zhejiang, los dos cursos relacionados con la ética médica que ofrece la escuela no solo se imparten en el aula, sino que también comienzan en los años de segundo y tercer año. Los estudiantes no tienen ningún contacto clínico y tienen. no hay comprensión de la relación médico-paciente. No hay comprensión perceptiva, por lo que la enseñanza de estos dos cursos no es más que hablar sobre el papel. En el cuarto y quinto año de la universidad, cuando los estudiantes van a la práctica clínica, la mayor parte de la educación que reciben es educación en habilidades médicas, diciéndoles a los estudiantes cómo operar instrumentos, cómo escribir registros médicos, etc., pero la educación sobre ética médica se ignora en práctica. La educación en ética médica sólo se queda en los libros y la cognición conceptual, lo que sin duda es un gran fracaso de la educación. Incluso en la enseñanza en el aula, los profesores todavía se centran en conferencias teóricas de los libros de texto y rara vez utilizan métodos de enseñanza flexibles, como la enseñanza de casos y la enseñanza de juegos de roles. El resultado de tal enseñanza de adoctrinamiento es que, aunque los estudiantes conocen la importancia de la comunicación médico-paciente, saben. No saben cómo comunicarse bien entre médicos y pacientes, lo que hace que la educación en ética médica caiga en la vergonzosa situación de "enseñar a pescar" en lugar de "enseñarles a pescar". También se desvía de la intención original de "formar personal médico calificado" en la educación en ética médica.
(3) El objetivo de la educación en ética médica es solo para estudiantes y existe una falta de educación en ética médica. Educación para profesores. El objetivo de la educación en ética médica debe ser todo el personal médico, y el proceso de adquisición moral debe llevarse a cabo durante todo el proceso. La vida de cada personal médico. Originalmente, el mejor momento para la educación en ética médica era el ingreso a la clínica. posiciones, pero ahora se ha convertido en el fin de la educación. Además, el mejor método de enseñanza para la educación en ética médica es enseñar con palabras y hechos, pero en realidad, algunos profesores no son humanistas y la calidad es baja y algunos incivilizados. E incluso comportamientos moralmente corruptos se exponen abiertamente frente a los estudiantes, lo que tiene un gran impacto en la formación de valores, correctos e incorrectos, y valores morales de los estudiantes. Según las encuestas, más del 90% de los estudiantes eligen influir en los estudiantes. El factor más importante en la ética profesional es el comportamiento de los profesores. Por lo tanto, la falta de educación en ética médica de los profesores y su desprecio por la importancia de la comunicación médico-paciente son factores importantes que conducen a la falta de conciencia de los estudiantes de medicina sobre la ética médica y su negligencia. de la comunicación médico-paciente.
3. Mejorar el sistema educativo de ética médica y promover la mejora de las habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica.
La mejora de las habilidades de comunicación médico-paciente es de gran importancia para la medicina. estudiantes y pacientes para establecer una relación médico-paciente armoniosa, al mismo tiempo, la capacidad de comunicación de los estudiantes de medicina también es un indicador importante que refleja los propios logros humanistas y el estilo médico de los estudiantes de medicina. El autor cree que se pueden probar las siguientes estrategias educativas para mejorar las habilidades comunicativas de los estudiantes de medicina:
(1) Acelerar el proceso de reforma de la educación y enseñanza de la ética médica y establecer una educación y enseñanza de la ética médica más completa. sistema. Primero, ampliar los cursos relacionados con la educación en ética médica. Los educadores y administradores de las facultades de medicina deben comprender plenamente que la educación en ética médica para los estudiantes de medicina es un componente indispensable e importante de la educación médica. Los administradores docentes deben centrarse en desarrollar más cursos relacionados con la educación en ética médica y aumentar el peso de los cursos de educación en ética médica. , combinan la educación en ética médica con la educación en salud mental y la educación ideológica y política de los estudiantes universitarios. Disciplinas como la ética, la psicología y la teoría marxista son inherentemente interdisciplinarias. Combinar la educación en ética médica con la educación en salud mental y la educación ideológica y política no solo puede ampliar la plataforma de educación en ética médica para los estudiantes de medicina, sino también compensar las deficiencias de la primera clase débil. de la educación en ética médica, pero también puede promover la salud mental de los estudiantes de medicina y cultivar un buen cultivo político y moral de los estudiantes de medicina, y alentar a los estudiantes de medicina a comprender conceptos de ética médica como "la benevolencia de los médicos para salvar vidas y curar a los heridos". y "centrado en el paciente" desde una nueva perspectiva y nueva visión.
(2) Acelerar la transformación de los métodos de enseñanza de la educación en ética médica. En particular, el método de enseñanza de las habilidades de comunicación médico-paciente no solo debe centrarse en el aprendizaje teórico, sino también llevar a cabo la enseñanza de casos clásicos de la relación médico-paciente, la enseñanza de juegos de roles en comedias de situación sobre la relación médico-paciente y la vida real. practicar la enseñanza sobre el manejo de la relación médico-paciente clínico, para lograr la enseñanza en el aula, combinada con actividades extracurriculares, aprendizaje teórico y experiencia práctica, los estudiantes de medicina pueden dominar habilidades de comunicación como escuchar, explicar, repetir, enfatizar y expresar emociones. Las facultades de medicina pueden hacer que los cursos de capacitación en habilidades de comunicación médico-paciente sean un curso obligatorio para los estudiantes de medicina que ingresan a la práctica clínica, y realizar evaluaciones cuantitativas sobre las habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina que están a punto de ingresar a la práctica clínica, a fin de alentar a los estudiantes a Aprenda y practique activamente habilidades de comunicación médico-paciente. Convierta las habilidades en hábitos de comportamiento y sublime su propia ética médica.
(3) Fortalecer el cultivo de las habilidades de comunicación médico-paciente de los docentes y la reeducación de la ética médica y el estilo médico. Los estudiantes son excelentes imitadores y la imitación y la práctica son sus principales medios de aprendizaje. Las palabras y los hechos de sus profesores tienen un gran impacto en los estudiantes de medicina. Por lo tanto, los hospitales deben prestar atención a la capacitación periódica sobre ética médica y estilo médico de los docentes docentes, de modo que los docentes puedan establecer la conciencia de "dar el ejemplo a los estudiantes", estandarizar sus palabras y acciones y mejorar su ética médica. Al mismo tiempo, los profesores de enseñanza clínica deben prestar atención al cultivo de la ética médica para sus propios estudiantes y guiar a los estudiantes de medicina clínica para que siempre establezcan un pensamiento "orientado al paciente". Cuando los pacientes critican a los estudiantes de medicina clínica, los profesores de enseñanza deben hacerlo. utilizar acciones prácticas para explicar pacientemente y reemplazar a los pacientes. Los estudiantes vinieron al rescate y obtuvieron la comprensión de los pacientes, al mismo tiempo que dieron un ejemplo de buena comunicación médico-paciente para los estudiantes de medicina clínica.
(4) Aumentar el tiempo que los estudiantes de medicina pasan con los pacientes y crear más oportunidades de comunicación. La exposición a pacientes reales en entornos clínicos no es sólo una prueba de los logros de aprendizaje de los estudiantes de medicina clínica en las habilidades de comunicación médico-paciente en el campus, sino también la mejor manera de mejorar rápidamente las habilidades de comunicación médico-paciente de los estudiantes de medicina clínica. La encuesta por cuestionario antes mencionada también mostró que casi el 78,4% de los conflictos médico-paciente causados por estudiantes de medicina clínica ocurrieron en el primer semestre de la pasantía. Por lo tanto, los profesores clínicos deben hacer todo lo posible para alentar a los estudiantes de medicina clínica a acercarse a los pacientes y comunicarse más con ellos, incluso si encuentran rechazo o caras frías, no deben desanimarse. El departamento de gestión de pasantías también puede formular sistemas correspondientes, como el establecimiento. El sistema de consulta diaria clínica para estudiantes de medicina, etc., garantiza sistemáticamente oportunidades de comunicación directa entre los estudiantes de medicina clínica y los pacientes. ;