Conocer los efectos farmacológicos, usos y reacciones adversas de las hormonas tiroideas y los fármacos tiourea.
Conocer las características farmacológicas del yodo y el yoduro.
Hormona tiroidea
(biosíntesis y liberación) bomba de yodo peroxidasa peroxidasa yodo (captación) → yodo intratiroideo → yodo activo → tirosina yodada (mit, dit) ↓ → La enzima proteolítica condensa el yodo tirosina en t3 y t4 ↓ → Hidrolizar y liberar en la sangre (hay más t4 en la sangre y menos t3, y t3 proviene principalmente de la desyodación de t4. El efecto de t3 es rápido, fuerte y de corta duración. El efecto de t4 es débil, lenta y duradera)
[Síntesis y regulación de liberación] Hipotalámicas (-) Las hormonas tiroideas incluyen: ↓trh (+) t3 (triyodotironina) Glándula adenopituitaria (-) t4 (tiroxina) ↓tsh(+) Glándula tiroides (glándula, proliferación de vasos sanguíneos) ↓ síntesis de t3, t4 ↑ ↓ liberación ↑ hormona liberadora de tirotropina trh (+) estimula la secreción y síntesis hormona estimulante de la tiroides tsh (-) inhibición de retroalimentación negativa,
[Función y uso]
1. Promover el crecimiento y el desarrollo: la deficiencia puede causar baja estatura y retraso mental, lo que se llama cretinismo o cretinismo (en niños se debe reponer el tratamiento). lo antes posible. Fuente: Examination University
2. Promueve el metabolismo: Promueve el metabolismo del azúcar, proteínas, grasas, agua y electrolitos. La deficiencia puede causar mixedema (en adultos), que puede tratarse con preparaciones complementarias para la tiroides. Fuente: Examination University
3. La inhibición por retroalimentación de la secreción de tsh, utilizada para aliviar el bocio simple, complementa la deficiencia de tiroxina endógena.
[Reacciones adversas] Aumento de la temperatura corporal y del metabolismo basal, sudoración excesiva, insomnio, excitación e inquietud, palpitaciones, angina de pecho, insuficiencia cardiaca, etc. Las principales medidas de tratamiento son bajar la dosis y utilizar β -receptores si es necesario. Fármacos bloqueadores.
Fármacos antitiroideos Fuente: Examination University
Comúnmente se utilizan tioureas, yodo y yoduro, yodo radiactivo y fármacos bloqueadores de los receptores beta.
1. Las tioureas se dividen en
1. Tiouracilos: metiltiouracilo, propiltiouracilo;
2. Imidazoles: metimazol (tiamazol, tapazol), carbimazol (hipertiroidismo).
[Acción]
1. Mecanismo de acción: →Generar yodo activo ↓ (1) Inhibir la peroxidasa - condensación de tirosina yodada ↓ → síntesis de tiroxina ↓ → síntesis de tirosina ↓ (2) Propiltiouracilo puede inhibir la conversión de t4 periférica a t3
（ 3) Suprimir las respuestas inmunes anormales y desempeñar un cierto papel terapéutico en el hipertiroidismo.
2. Características de acción:
(1) Su efecto es lento y debe consumirse cuando se agotan las hormonas almacenadas (el metabolismo basal vuelve a la normalidad en 1 a 3). meses).
(2) Después del tratamiento, la glándula tiroides se congestiona, se hincha, se vuelve blanda y quebradiza, y el exoftalmos empeora. Motivo: la retroalimentación negativa se debilita y la secreción de TSH aumenta; El curso del tratamiento es largo (1 a 2 años). Si deja de tomar el medicamento demasiado pronto, es fácil recaer. Fuente: Examen Universitario
[Finalidad]
1. Tratamiento médico del hipertiroidismo: leve, moderado o no apto para cirugía o tratamiento con yodo.
2. Preparación preoperatoria para el hipertiroidismo y tratamiento de la recurrencia postoperatoria: Controlar la función tiroidea cerca de lo normal antes de la cirugía para facilitar la cirugía y reducir las complicaciones y la mortalidad. Sin embargo, se debe tomar yodo dos semanas y media antes de la cirugía.
3. Tratamiento adyuvante de la tormenta tiroidea y bloqueo de la síntesis de neotiroxina, pero la dosis debe ser grande. Puede usarse en combinación con fármacos receptores β para lograr una mayor eficacia.
[Reacciones adversas]
1. Leucopenia: La reacción adversa más grave de este tipo de fármacos debe controlarse periódicamente. Si se presenta dolor de garganta o fiebre, controle inmediatamente. y dejar de tomar el medicamento, siendo el metiltiouracilo y el hipertiroidismo los más comunes;
2. Reacción alérgica: erupción, los casos graves pueden provocar dermatitis exfoliativa, lo que requiere la interrupción de la medicación o del tratamiento con glucocorticoides. >
3. Dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, ganglios linfáticos inflamados;
4. Daño hepático, ictericia. No debe utilizarse si los ojos son evidentes o si se tiene cáncer de uñas.
5. Puede excretarse a través de la placenta y la leche materna, afectando a fetos, recién nacidos y mujeres embarazadas y lactantes.
[Comparación de las características de los fármacos de uso común] Características de acción del fármaco El metiltiouracilo tiene un efecto definido y tiene un inicio de acción lento. El propiltiouracilo tiene un efecto definido y tiene un inicio de acción rápido y buena eficacia en A. -enfermedades de riesgo. El efecto del metimazol es 10 veces más fuerte que el del fármaco anterior y su inicio de acción es más lento, pero es duradero. El tratamiento del riesgo A no es tan bueno como el del propilo. El hipertiroidismo tiene un efecto lento y duradero, por lo que no debe utilizarse en casos de crisis tiroidea.
2. Los medicamentos comúnmente utilizados para el yodo y el yoduro incluyen: yoduro de potasio, solución de Lugol (solución de yodo compuesto)
[Función]
1. Una de las materias primas para la síntesis de tiroxina.
2. Dosis grandes: ① Inhibe la enzima proteolítica → liberación de tiroides ↓
② También puede inhibir la peroxidasa → disminuir la condensación de yoduro y tirosina yodada ↓ → Síntesis de tiroxina ↓
③ Inhibe la liberación de tsh y contrarresta el efecto estimulante de la tsh en la glándula tiroides, lo que hace que la glándula tiroides se encoja, se endurezca y reduzca los vasos sanguíneos. Fuente: Universidad de examen
[Solicitud]