1． Puntos clave de diferenciación del síndrome
(1) Primero, identifique la deficiencia de qi, sangre, yin y yang: los pacientes con deficiencia de qi suelen tener menos energía, pereza para hablar, fatiga mental, mareos, sudoración espontánea, y todos los síntomas se agravan durante las actividades. Los síntomas de deficiencia de sangre incluyen tez pálida o clorosis, labios, párpados y uñas pálidos, entumecimiento en manos y pies, piel seca, volumen sanguíneo menstrual bajo y color pálido en las mujeres, e incluso amenorrea durante la menstruación. Los síntomas de la deficiencia de Yang incluyen aversión al frío y a las extremidades frías, boca ligera sin sed o preferencia por bebidas calientes, tez pálida, fatiga, dificultad para respirar, sudoración espontánea y heces blandas. Orina larga y clara u oliguria y cuerpo hinchado, o abdomen frío y doloroso que requiere presión; lengua pálida, grasa y sensible, saburra blanca y resbaladiza, pulso lento y débil; Los síntomas de la deficiencia de Yin incluyen malestar estomacal, sofocos y sudores nocturnos, pómulos enrojecidos, boca y garganta secas, pérdida de peso, orina roja y corta, estreñimiento en las heces, lengua roja con menos líquido, menos saburra y pulso rápido y filiforme.
(2) Segundo diagnóstico de deficiencia de vísceras, qi, sangre, yin y yang: La deficiencia de qi pulmonar se caracteriza principalmente por dificultad para respirar, sudoración espontánea, voz baja y timidez, a veces fría y a veces caliente, y es fácil resfriarse. Los síntomas de la deficiencia del bazo incluyen dieta reducida, malestar epigástrico después de comer, fatiga y debilidad, heces blandas y tez cetrina. La deficiencia de sangre del corazón se caracteriza principalmente por palpitaciones, olvidos, insomnio, ensoñaciones, tez apagada, lengua pálida, pulso filiforme o anudado.
La deficiencia de sangre en el hígado provoca mareos, mareos, dolor hipocondríaco, entumecimiento de las extremidades, músculos y venas tensos o músculos asustados, menstruación irregular o incluso amenorrea en las mujeres y tez apagada. La deficiencia de yin pulmonar se caracteriza principalmente por tos seca, garganta seca, hemoptisis o incluso afonía, sofocos, sudores nocturnos, tez enrojecida, lengua roja y menos líquido. La deficiencia de Yin del corazón se caracteriza principalmente por palpitaciones, insomnio, irritabilidad, sofocos, sudores nocturnos o llagas en la boca y la lengua, tez enrojecida, lengua roja, menos líquido y pulso rápido y filiforme. La deficiencia del yin del bazo y del estómago se caracteriza principalmente por sequedad de boca y labios, falta de deseo de comer, heces secas e incluso arcadas, hipo, tez enrojecida, lengua seca y poca o ninguna saburra. La deficiencia de yin del hígado se caracteriza por dolor de cabeza, mareos, tinnitus, visión borrosa, ojos secos y fotofobia, irritabilidad, entumecimiento de las extremidades, tez enrojecida y lengua seca y roja. La deficiencia de yin renal se caracteriza por dolor de espalda, espermatorrea, piernas débiles, mareos, tinnitus e incluso sordera, boca seca, mejillas rojas, dolor de garganta, lengua roja y pérdida de líquidos. La deficiencia de Yang del corazón se caracteriza principalmente por palpitaciones, sudoración espontánea, somnolencia, opresión en el pecho, cuerpo y extremidades fríos y tez pálida. La deficiencia de yang del bazo se caracteriza principalmente por tez cetrina, menos comida, cuerpo frío, cansancio, falta de energía y pereza, heces blandas, dolor abdominal y ruidos intestinales. La deficiencia de yang de riñón se caracteriza principalmente por dolor de espalda, emisiones nocturnas, impotencia, poliuria o incontinencia, tez blanca, miedo al frío y a las extremidades frías, disminución del apetito o diarrea al final de la noche.
2． El principio del tratamiento basado en la diferenciación de síndromes es siempre dar prioridad a la tonificación, tal como dice "Su Wen·San Bu Jiu Hou Lun Pian": "Si es deficiente, compénselo". "Suwen·Yin y Yang Yingxiang Da Lun" también señala específicamente: "Si el cuerpo tiene deficiencia, caliéntalo con Qi; si la esencia es deficiente, utiliza sabor para complementarla. Los tratamientos incluyen reponer el Qi, nutrir la sangre y nutrir el Yin". , y método Yang de calentamiento respectivamente. También se adoptan métodos de tratamiento específicos según la ubicación de los cinco órganos internos.
Además, dado que el bazo es la base de la vida adquirida y la fuente de la bioquímica del agua, el grano, el qi y la sangre, los riñones son la base del innato, contienen el yin y el yang, y son el origen; de vida, por lo que reponer el bazo y los riñones puede ser beneficioso en casos de fatiga y es de gran importancia en el tratamiento de la misma.
(1) Deficiencia de Qi
① Deficiencia de Qi pulmonar
Síntomas principales: dificultad para respirar, sudoración espontánea, voz baja y timidez, a veces frío y a veces calor , fácil de detectar, cara fría y blanca; lengua pálida y pulso débil.
Tratamiento: Reponer el qi pulmonar.
Receta: Decocción de Bufei modificada. 12 g de ginseng, 15 g de astrágalo, 9 g de rehmannia glutinosa, 10 g de schisandra chinensis, 9 g de corteza de morera, 9 g de aster, 9 g de ostra, 12 g de rehmannia glutinosa, 9 g de rizoma.
②Deficiencia de bazo
Síntomas principales: dieta reducida, malestar epigástrico después de comer, fatiga y debilidad, heces blandas, tez pálida, lengua pálida con saburra fina y pulso débil.
Método de tratamiento: Fortalecer el bazo y reponer el qi.
Receta: Decocción de Sijunzi Modificada. 12 g de ginseng, 15 g de astrágalo, 10 g de atractylodes, 6 g de regaliz, 12 g de poria, 10 g de lentejas, 9 g de cáscara de mandarina, 9 g de pinellia, 12 g de Shenqu, 12 g de malta, 9 g de canela.
Si el bazo es deficiente y se debe principalmente a una insuficiencia de qi medio y a un qi caído, la decocción de Buzhong Yiqi se puede utilizar para reponer el qi medio y elevar el qi yang. Para aquellos con deficiencia de qi del corazón, como palpitaciones, dificultad para respirar, sudoración espontánea, cara pálida, fatiga mental y pulso débil, se puede agregar decocción de Liujunzi con Polygonatum odoratum, Schisandra chinensis, Polygonatum odorifera, etc. para nutrir el qi y la sangre. .
(2) Deficiencia de sangre
①Deficiencia de sangre del corazón
Síntomas principales: palpitaciones, olvidos, insomnio, ensoñaciones, tez apagada, lengua pálida, filiforme o nudosa; legumbres.
Método de tratamiento: Nutre la sangre y calma los nervios.
Receta: Decocción de Yangxin.
15 g de ginseng, 15 g de astrágalo, 12 g de poria, 6 g de regaliz, 9 g de chuanxiong, 12 g de angélica, 9 g de schisandra, 12 g de ciprés, 9 g de poligala, 12 g de pinellia, 10 g de canela.
②Deficiencia de sangre en el hígado
Síntomas principales: mareos, mareos, dolor hipocondríaco, entumecimiento de las extremidades, tendones tensos o carne asustada, menstruación irregular en la mujer e incluso amenorrea en la tez. está sordo; la lengua está pálida y el pulso es fibroso o fibroso.
Método de tratamiento: nutrir la sangre y el hígado.
Receta: Decocción de Siwu. Angélica 12 g, Chuanxiong 9 g, Peonía blanca 12 g, Rehmannia glutinosa 10 g, Polygonum multiflorum 15 g, Millaplasia 15 g, Lycium barbarum 10 g, Bupleurum 9 g, Cúrcuma 9 g, Cassia 12 g.
Entre las deficiencias sanguíneas, la deficiencia de sangre en el corazón, el bazo y el hígado es más común. La deficiencia de sangre del bazo a menudo ocurre junto con la deficiencia de sangre del corazón. El bazo es la base adquirida y la fuente del qi y la bioquímica de la sangre, y debido a que la sangre es la madre del qi, la deficiencia de sangre tendrá diversos grados de síndromes de deficiencia de qi. Además, en la práctica clínica de la medicina tradicional china, se cree. que no es apropiado usar medicamentos para la sangre solos para reponer la sangre, sino que deben combinarse con medicamentos para lograr el propósito de reponer el qi y promover la sangre.
(3) Deficiencia de Yin
①Deficiencia de yin pulmonar
Síntomas principales: tos seca, garganta seca, hemoptisis o incluso afonía, sofocos, sudores nocturnos, y tez enrojecida; lengua roja, menos fluida y pulso filiforme y rápido.
Método de tratamiento: nutre el yin y humedece los pulmones.
Receta: decocción de Adenophora modificada y Ophiopogon japonicus. Adenophora 10 g, Polygonatum odorifera 10 g, Ophiopogon japonicus 10 g, Trichosantina 9 g, hojas de morera 12 g, regaliz 6 g, Radix Bupleuri 9 g, raíz de hierba fresca 30 g, Digupi 12 g, Silver Bupleurum 12 g.
②Deficiencia de Yin del Corazón
Síntomas principales: palpitaciones, insomnio, irritabilidad, sofocos, sudores nocturnos o llagas en la boca y lengua, tez enrojecida y enrojecida con poco líquido; Pulso filiforme y rápido.
Método de tratamiento: Nutrir el yin y nutrir el corazón.
Receta: Tianwang Buxin Dan modificado o restado. Rehmannia glutinosa 9 g, Ophiopogon japonicus 10 g, Espárragos 10 g, Scrophulariaceae 9 g, Ginseng 12 g, Schisandra chinensis 9 g, Angelica sinensis 12 g, Poria cocos 12 g, Salvia miltiorrhiza 9 g, Zaozi 12 g, Baiziren 12 g, Coptis 6 g, hojas de bambú 12 g.
③Deficiencia de yin en el bazo y el estómago
Síntomas principales: boca y labios secos, falta de ganas de comer, heces secas o incluso arcadas, hipo, tez enrojecida, lengua seca, menos saburra o Sin musgo, de pulso filiforme y rápido.
Método de tratamiento: Nutre el yin y armoniza el estómago.
Receta: Decocción de Yiwei. Ophiopogon japonicus 10 g, Rehmannia glutinosa 10 g, Polygonatum odorifera 12 g, Adenophora adenophora 12 g, azúcar de roca 6 g, dendrobium 15 g, trichosantina 10 g, malta 12 g, lentejas 9 g.
④Deficiencia de yin del hígado
Síntomas principales: dolor de cabeza, mareos, tinnitus, visión borrosa, ojos secos, fotofobia, irritabilidad o entumecimiento de las extremidades, tez enrojecida y seca; pulso filiforme.
Método de tratamiento: Nutre el yin del hígado.
Prescripción: Modificación de Decocción de Bugan. Angelica sinensis 12 g, rizoma de Chuanxiong 9 g, raíz de peonía blanca 9 g, rehmannia glutinosa 9 g, papaya 10 g, regaliz 6 g, Ophiopogon japonicus 12 g, semilla de azufaifa 12 g, Cassia 15 g, Uncaria 12 g, baya de goji 10 g, escutelaria 12 g.
⑤Deficiencia de yin renal
Síntomas principales: dolor de espalda, espermatorrea, piernas débiles, mareos, tinnitus e incluso sordera, boca seca, mejillas rojas, dolor de garganta, menos Jin, el pulso es pesado y filiforme.
Método de tratamiento: Nutre el yin del riñón.
Receta: Pastillas Zuogui. Rehmannia glutinosa 10 g, ñame 12 g, pegamento de caparazón de tortuga 12 g (incluye yanghua), baya de goji 12 g, Achyranthes bidentata 9 g, pegamento de asta 9 g (yanghua incluido por separado), cornejo 9 g, cuscuta 9 g, anemarrhena 9 g, Phellodendron 9 g, Digu 9 g de piel, 12 g de semillas de arroz glutinoso y 12 g de semillas de loto.
(4) Deficiencia de Yang
①Deficiencia de Yang del corazón
Síntomas principales: palpitaciones, sudoración espontánea, somnolencia, opresión en el pecho, cuerpo frío y extremidades frías, tez es blanca y clara; la lengua es pálida o morada y el pulso es débil o lento.
Método de tratamiento: Reposición de temperatura y yang.
Receta: Decocción de Zhengyang Lilao con o sin modificación. 15 g de ginseng, 15 g de astrágalo, 12 g de esquisandra, 6 g de regaliz, 6 g de jengibre, 9 g de canela, 9 g de cáscara de mandarina, 12 g de angélica, 12 g de atractylodes, 9 g de azufaifa, 10 g de salvia, 9 g de cúrcuma, 9 g de notoginseng.
②Deficiencia de Yang del Bazo
Síntomas principales: tez cetrina, comer menos, cuerpo frío, cansancio y debilidad, falta de energía y pereza, heces blandas, dolor abdominal, lengua intestinal pálida; , saburra blanca, pulso débil.
Tratamiento: Calienta el cuerpo y fortalece el bazo.
Receta: Decocción de Acónito Lizhong Modificado. Ginseng 12 g, Atractylodes 12 g, regaliz 6 g, jengibre seco 6 g, acónito 9 g (primero decoctar), galanga 9 g, Evodia 6 g, amomum 9 g, cáscara de mandarina 9 g.
③Deficiencia de yang renal
Síntomas principales: dolor lumbar, espermatorrea, impotencia, poliuria o incontinencia, tez pálida, miedo al frío y a las extremidades frías, dolor lumbar, emisiones nocturnas, impotencia , o diarrea a media noche; la lengua es liviana y grasa con marcas de dientes, saburra blanca y pulso lento y lento.
Método de tratamiento: Calienta y nutre el yang del riñón, y nutre la esencia y la sangre.
Receta: Pastillas Yougui más o menos. 9 g de acónito (frito primero), 9 g de canela, 12 g de rehmannia glutinosa, 15 g de ñame chino, 15 g de baya de goji, 12 g de angélica china, 10 g de eucommia, 9 g de cuscuta, 9 g de goma de asta (incluida en yanghua), 10 g de cornejo.
Clasificación de la deficiencia en cuatro categorías: deficiencia de qi, sangre, yin y yang, lo que facilita la diferenciación y el tratamiento del síndrome.
En la práctica clínica suelen ser mixtos. En términos generales, si el curso de la enfermedad es corto, dañará principalmente el qi y la sangre, y se observarán síntomas de deficiencia de qi, deficiencia de sangre y deficiencia tanto de qi como de sangre; si el curso de la enfermedad es largo, dañará principalmente; yin y yang, y se verán los síntomas de deficiencia de yin, deficiencia de yang y deficiencia de yin y yang.
La deficiencia de qi y sangre y yin y yang están relacionadas y son diferentes. Por ejemplo, la esencia, la sangre y los fluidos corporales pertenecen al alcance del yin, pero la diferencia entre deficiencia de sangre y deficiencia de yin. es: la deficiencia de sangre se manifiesta principalmente como falta de vasos sanguíneos. La abundancia se refiere a síntomas de pérdida de nutrición, como tez apagada, labios y lengua pálidos, pulso fino y débil, etc. La deficiencia de Yin a menudo manifiesta síntomas de deficiencia y calor, como como. cinco palpitaciones y calor, mejillas rojas, boca y garganta secas, y lengua menos roja, pulso filiforme y rápido, etc. La deficiencia de Yang se acompaña de una deficiencia de Qi, pero la deficiencia de Yang a menudo se desarrolla a partir de una deficiencia de Qi. La deficiencia de Qi se manifiesta por dificultad para respirar y fatiga, sudoración espontánea, menos comida, heces blandas, lengua pálida, pulso débil, etc. Síndrome de deficiencia de Qi. Se agrava aún más y manifiesta síntomas de frío interno, como fatiga y preferencia por acostarse, cuerpo y extremidades frías, ruidos intestinales y diarrea, lengua pálida y grasa, pulso débil o lento, etc.
Los pacientes consumistas son susceptibles a los males externos debido a la debilidad del cuerpo y las débiles defensas externas. Después de ser infectado con espíritus malignos, la vitalidad se verá aún más dañada. El tratamiento debe tener en cuenta tanto el fortalecimiento del cuerpo como la disipación de los espíritus malignos. Puede agregar o restar pastillas de Dioscorea. Para aquellos que han estado agotados durante mucho tiempo, tienen mala circulación sanguínea y Qi y ven estasis sanguínea, pueden usar las píldoras Da Huang Ji Chong.
Además de los fármacos, el tratamiento de la fatiga tísica debe basarse en muchos aspectos, como ejercicios que preservan la salud, acupuntura, masajes, etc., que pueden utilizarse de forma combinada. Durante el tratamiento, también se debe prestar atención a la vida diaria y a los ajustes en la dieta, y mantener un estado de ánimo optimista para mejorar la eficacia y promover la recuperación.
La tisis generalmente tiene un curso prolongado de enfermedad y es principalmente una enfermedad a largo plazo. Su resultado y pronóstico dependen de la fortaleza de la constitución y del ascenso y caída de la rectitud. eliminarse y si se puede obtener un tratamiento oportuno y correcto, enfermería y otros factores relacionados. Generalmente, el pronóstico es bueno para los pacientes cuyo bazo y riñones no están debilitados, cuya vitalidad no está agotada, que pueden comer bien y cuyo pulso es suave. En cambio, si el paciente está agotado física y mentalmente, no quiere comer, tiene dificultad para respirar, tiene diarrea persistente y tiene el pulso débil o lento, o varios pulsos, el pronóstico es malo.
Prevención
(1) La dieta debe ser principalmente alimentos ligeros y fáciles de digerir para favorecer la recuperación de la función del bazo y del estómago.
(2) Estar de buen humor, fortalecer el ejercicio físico y mejorar la resistencia a las enfermedades.