Resumen Nuestro departamento ha tratado a más de 20 pacientes con mordeduras de serpiente desde 2009, todos los cuales fueron tratados con éxito después de 2 a 7 días de hospitalización, excepto algunos pacientes con ligera hinchazón de las extremidades afectadas, todos los demás. se curaron después de ser dados de alta del hospital, los primeros auxilios y los cuidados de enfermería se introducirán de la siguiente manera.
Palabras clave mordedura de serpiente; primeros auxilios; enfermería
1 Datos clínicos
1.1 Situación general: edad de 10 a 62 años, con más extremidades mordidas. Es más común en verano y otoño, y los tipos de serpientes son víboras y serpientes verdes de hoja de bambú. También hay algunas personas mordidas por especies de serpientes desconocidas. El tiempo de tratamiento es entre 30 minutos y 6 horas después de la lesión.
1.2 Manifestaciones locales:
2.1 Sangrado y supuración de la herida, 5 casos de pacientes que se autoaplican fitoterapia, de difícil identificación.
2.2 Dolor. Los pacientes informan que el dolor ardiente es el más evidente a medida que se prolonga el tiempo de lesión, el dolor ardiente y el dolor de hinchazón empeoran, y algunos pacientes necesitan tomar analgésicos.
2.3 Hinchazón: en todos los casos se produjeron diversos grados de hinchazón, que se extendió desde el extremo distal al extremo proximal, y unos pocos pacientes desarrollaron grandes equimosis y ampollas de sangre en la piel.
2.4 Síntomas sistémicos: Algunos pacientes también presentan opresión en el pecho, palpitaciones y otros síntomas.
2 Medidas de tratamiento
2.1 Tratamiento local: El paciente será sometido a desbridamiento, drenaje y desintoxicación inmediatamente después del ingreso. Después de desinfectar la piel con tintura de yodo 2 y alcohol 75 en la herida, utilizar. ¿Un bisturí esterilizado para realizar el tratamiento? Haga una incisión de expansión en forma de ?, de aproximadamente 1 a 2 cm de largo y de 2 a 3 cm de profundidad. Utilice ventosas para succionar la herida para permitir que el líquido linfático drene y promueva la descarga del veneno. Enjuague la herida con 3 ml de peróxido de hidrógeno. Para aquellos que hayan sido mordidos por un corto tiempo, use 15-30 mg de quimotripsina o tripsina, agregue 2 a 10 ml de lidocaína y realice una inyección circular subcutánea alrededor de la herida. El tejido blando sobre la herida está hinchado, inyecte 15-30 mg de quimotripsina o tripsina en el borde exterior superior de la herida. Luego, el extremo proximal se sella circularmente durante 2-3 días para evitar la propagación de toxinas.
2.2 Tratamiento sistémico: aplicación temprana de hormona adrenocortical y suero antídoto homólogo, inyección rutinaria de antitoxina tetánica, infusión intravenosa de manitol al 20% para reducir la hinchazón, administración oral y aplicación externa de Ji Desheng 0,5-1cm. lejos del área lesionada, se deben agregar medicamentos hemostáticos a aquellos con sangrado, y se debe agregar expansión de volumen, diuresis y tratamiento de apoyo sintomático a aquellos con intoxicación sistémica evidente para acelerar la excreción del veneno de serpiente y mejorar los síntomas sistémicos. .
3 Primeros auxilios
3.1 Las mordeduras de serpientes son críticas y graves, y cada segundo cuenta a la hora de rescatarlas. Dado que el veneno de serpiente es una proteína heterogénea de gran tamaño, normalmente fluye de regreso a través del sistema linfático. Si la picadura se trata con prontitud, el pronóstico generalmente es bueno; de lo contrario, la condición cambia rápidamente y la tasa de mortalidad es alta. Por lo tanto, la clave del tratamiento es el tratamiento temprano y la prevención de complicaciones. Puede neutralizar eficazmente el veneno de serpiente alrededor de la herida. Si el veneno no se elimina del cuerpo lo antes posible, afectará la recuperación del cuerpo o incluso pondrá en peligro la vida.
3.2 Enjuague la herida expandida lo antes posible para reducir la absorción de toxinas. Si hay colmillos venenosos, retire los colmillos venenosos primero para evitar que las toxinas sigan liberándose y absorbiéndose, eliminando el veneno local. evitar que las toxinas sigan propagándose. Se debe hacer una incisión en la herida y drenarla completamente para facilitar el drenaje del veneno, realizar un desbridamiento y desintoxicación local, enjuagar con 3 ml de peróxido de hidrógeno y desinfectar la herida con una solución de yodóforo al 0,5 para reducir la posibilidad de infección. y destruir las toxinas entre los tejidos de la herida. El veneno de serpiente es una proteína tóxica. Las proteasas lo descomponen fácilmente. La tripsina puede descomponer su neurotoxicidad y la quimotripsina puede descomponer sus toxinas sanguíneas, venenos para el miocardio, etc. Es seguro y eficaz para el sellado local temprano.
3.3 Tratamiento sistémico: debido a que se producirán diferentes grados de síntomas sistémicos después de las mordeduras de serpientes venenosas, el tratamiento sistémico es necesario. El uso temprano de hormonas adrenocorticales puede tener efectos antiinflamatorios, antitóxicos, antialérgicos y reductores. inflamación del tejido, junto con el uso rutinario de antitoxina tetánica.
3.4 Observe de cerca los cambios en la condición: observe de cerca los signos vitales del paciente, las condiciones locales y el estado general. Para los pacientes con mordeduras de serpiente, primero observe si hay hinchazón local evidente, sangrado, exudación, ampollas o necrosis. Realice un control de rutina de la presión arterial, observe y registre rápidamente si la presión arterial baja y se producen arritmias, y observe de cerca si el paciente presenta síntomas como irritabilidad, delirio, sangre en las heces, oliguria o anuria. informe al médico inmediatamente y siga los consejos del médico para el tratamiento sintomático.
3.5 Neutralizar las toxinas del organismo: Favorecer la recuperación de funciones importantes de los órganos. Se debe usar una cantidad suficiente de antídoto lo antes posible. A los pacientes que han sido mordidos por una serpiente venenosa, se les debe administrar el mismo antídoto para eliminar eficazmente las toxinas del cuerpo y reducir el daño adicional de las toxinas a varios órganos. Las prácticas de rescate han demostrado que el antídoto es un fármaco eficaz para rescatar mordeduras de serpientes venenosas. Su eficacia está estrechamente relacionada con el momento de la medicación. Cuanto antes se utilice, mejor será el efecto. Sin embargo, el antídoto es una proteína extraña que es alergénica y se debe realizar una prueba de alergia antes de su uso. Si el resultado de la prueba cutánea es positivo, se debe administrar un tratamiento de desensibilización. Si se encuentra una reacción alérgica durante la infusión, se debe suspender el medicamento inmediatamente y tratar con medicamentos antialérgicos.
3.6 Atención psicológica: Porque los pacientes mordidos por serpientes presentan una enfermedad de aparición repentina, rápida y grave. Los pacientes carecen de suficiente preparación psicológica para sufrir lesiones repentinas y, a menudo, sufren tensión psicológica, ansiedad y pánico. Durante el proceso de primeros auxilios, el personal médico les informó sobre casos de tratamiento exitosos a través del conocimiento sobre las mordeduras de serpientes, consoló a los pacientes, los ayudó a eliminar sus preocupaciones y tensiones y los hizo cooperar activamente con el tratamiento.
4 Proporcionar orientación sobre conocimientos preventivos a los pacientes dados de alta.
Una vez que se confirma la mordedura de serpiente, se deben tomar medidas de autorrescate con urgencia. No corra presa del pánico, reduzca las actividades y utilice rápidamente. paño o La cuerda se ata en el extremo proximal de la extremidad a 5-10 cm de distancia de la herida y se relaja durante 3-5 minutos a intervalos de 30 minutos para reducir la absorción de toxinas. Lavar la herida repetidamente con abundante agua o agua jabonosa, y después de vendar, frenar y bajar la extremidad afectada y enviarla rápidamente a un hospital con experiencia en rescate.