1. Capacitación en pólizas de seguro médico
El personal de farmacia debe comprender el marco básico y el contenido de las pólizas de seguro médico nacionales y locales, incluido el historial de desarrollo, los objetivos de la póliza, la cobertura y el reembolso. del sistema de seguro médico Proporciones, etc. Además, también debe prestar atención a los ajustes y cambios en las pólizas de seguro médico, actualizar su sistema de conocimientos de manera oportuna y garantizar el cumplimiento de los servicios de seguro médico de farmacia.
2. Capacitación sobre el catálogo de seguros médicos
El catálogo de seguros médicos es una parte importante de la póliza de seguro médico. El personal de farmacia debe dominar los métodos de consulta y las habilidades de uso del seguro médico. catálogo de seguros. A través de la capacitación, el personal debe poder determinar con precisión si un medicamento está dentro del alcance del catálogo del seguro médico y comprender los estándares de reembolso y las restricciones de los diferentes medicamentos, a fin de brindar a los pacientes una orientación correcta sobre la medicación.
3. Capacitación en liquidación de seguros médicos
La liquidación de seguros médicos es un eslabón clave en los servicios de seguros médicos de farmacia. El personal de farmacia debe dominar los procedimientos básicos y las especificaciones operativas de la liquidación de seguros médicos. El contenido de la capacitación debe incluir el uso del sistema de liquidación del seguro médico, completar los documentos de liquidación y verificar los datos de liquidación para garantizar la precisión y eficiencia de las farmacias en el proceso de liquidación del seguro médico.
En cuarto lugar, la formación en servicios de seguros médicos
Los servicios de seguros médicos de alta calidad son un factor importante para mejorar la competitividad de las farmacias. El personal de farmacia debe estar capacitado en etiqueta de servicio de Medicare, habilidades de comunicación y manejo de quejas de pacientes. A través de la capacitación, el personal debería poder aumentar el conocimiento del servicio, mejorar las habilidades de comunicación y brindar a los pacientes servicios de seguro médico considerados y profesionales.
En resumen:
La formación en conocimientos sobre seguros médicos de farmacia cubre muchos aspectos, como pólizas de seguro médico, catálogos de seguros médicos, liquidaciones de seguros médicos y servicios de seguros médicos. A través de una capacitación sistemática, el personal de farmacia puede mejorar integralmente sus conocimientos sobre seguros médicos y brindar a los pacientes servicios de seguro médico más estandarizados y precisos. Al mismo tiempo, las farmacias también deben fortalecer la evaluación y supervisión del personal para garantizar la calidad y eficacia de los servicios de seguro médico.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
El artículo 23 estipula:
Los empleados participarán en los servicios médicos básicos Seguro para empleados. Las unidades y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
El artículo 27 estipula:
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, ya no pagará las primas del seguro médico básico después de la jubilación. Disfrute de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional.
El artículo 28 estipula:
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia serán pagados por el seguro médico básico. fondo de conformidad con la normativa nacional.
El artículo 54 de la Ley de Administración de Medicamentos de la República Popular China
estipula:
Titulares de autorizaciones de comercialización de medicamentos, fabricantes de medicamentos, empresas operadoras de medicamentos e instituciones médicas deberá comprar medicamentos a titulares de autorizaciones de comercialización de medicamentos o empresas con calificaciones de producción y operación de medicamentos, excepto para la adquisición de medicinas herbarias chinas que no están sujetas a la gestión de aprobación;