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(1) Establecimiento y desarrollo de un sistema de seguro médico y laboral gratuito
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El sistema de atención médica financiado con fondos públicos se estableció sobre la base de las "Instrucciones sobre la prevención de la atención médica financiada con fondos públicos para los trabajadores estatales de los gobiernos populares en todos los niveles, los partidos políticos, los grupos y sus instituciones" emitidas por el Consejo de Asuntos Gubernamentales en 1952. . Las "Instrucciones" del Consejo de Estado estipulan claramente que el Estado implementa políticas financiadas con fondos públicos para los trabajadores estatales y los militares discapacitados revolucionarios en los gobiernos populares en todos los niveles, partidos políticos, trabajadores, mujeres jóvenes y otras organizaciones, diversos equipos de trabajo, culturales, educativos, de salud. e instituciones de construcción económica. Los gastos médicos de las instituciones de salud bajo el liderazgo de los gobiernos populares en todos los niveles se asignarán en proporción al número de empleados de cada unidad y serán recaudados y apoyados por varios departamentos y no se asignarán a individuos. Durante la hospitalización, los gastos de atención ambulatoria y de hospitalización, los gastos de cirugía, los gastos de hospitalización, los gastos de atención ambulatoria o los medicamentos recetados por los médicos corren a cargo de los gastos médicos, y los gastos médicos y de alimentación de hospitalización corren a cargo del individuo. En agosto de 1952, el Consejo de Estado amplió el número de personas que disfrutan de atención médica gratuita para incluir a cuadros rurales y estudiantes universitarios. Al mismo tiempo, para controlar el uso de medicamentos y las inspecciones innecesarias, el Estado también ha formulado un catálogo básico de medicamentos para 11 tipos de medicinas occidentales y la mayoría de las medicinas chinas patentadas, regulaciones sobre inspecciones de equipos a gran escala y el alcance de las Reembolso de medicamentos financiados con fondos públicos.
El sistema de atención médica gratuita es un sistema de seguridad médica gratuita en China para quienes disfrutan de atención médica gratuita. Debido a que los fondos para la atención médica gratuita provienen principalmente de finanzas a todos los niveles, este sistema es esencialmente un sistema de seguro nacional o gubernamental.
2. Sistema médico y de seguro laboral
El sistema médico y de seguro laboral se basa en el "Reglamento de seguro laboral" promulgado por el Consejo de Estado en 1951 y el "Proyecto revisado de normas de implementación". del Reglamento del Seguro de Trabajo" promulgado por el Ministerio de Trabajo en 1953 establecido y desarrollado. Su ámbito de aplicación son principalmente los empleados y sus familiares directos en industrias y departamentos como fábricas, minas, ferrocarriles, transporte marítimo, correos y telecomunicaciones, transporte y construcción de infraestructura. Las empresas de propiedad colectiva harán lo mismo. Cuando un empleado sea atendido en una clínica, hospital u hospital especializado de la empresa por enfermedad o accidente no relacionado con el trabajo, la empresa correrá con los gastos médicos, de hospitalización, de cirugía y de medicamentos generales, comidas hospitalarias y. Los gastos médicos correrán a cargo del empleado.
El sistema médico de seguro laboral es otro tipo de seguro médico social de bienestar establecido en nuestro país a principios de los años cincuenta. Es una parte integral del sistema de seguro laboral de mi país. Es un sistema de seguro médico empresarial que brinda servicios gratuitos a los empleados y la mitad de los honorarios a los miembros de la familia.
3. El papel histórico y los principales problemas de la atención médica financiada con fondos públicos y de la atención médica del seguro laboral.
Los sistemas médicos y de seguro laboral financiados con fondos públicos han desempeñado un papel activo en la construcción y el desarrollo de la causa socialista de China. Por un lado, ha cambiado completamente la historia de falta de tratamiento médico y medicamentos en la antigua China, ha garantizado mejor la atención médica básica de los empleados y ha mejorado el nivel de salud de los empleados. La esperanza de vida promedio en China aumentó de 34 años en 1949 a 71 años en 1999. Por otro lado, la implementación de sistemas gratuitos de atención médica y seguro laboral ha movilizado en gran medida el entusiasmo de los trabajadores por la producción, promovido la construcción económica y mantenido la estabilidad social.
Sin embargo, en el proceso de establecimiento del sistema económico de mercado socialista y de reforma de las empresas estatales, los problemas de este sistema tradicional de seguridad médica se han vuelto cada vez más prominentes: primero, los gastos médicos de los empleados son sufragados conjuntamente por el estado y la unidad, y hay una falta de atención médica razonable, mecanismos de financiación de tarifas y fuentes de financiación estables. En segundo lugar, los gastos médicos están creciendo demasiado rápido. En tercer lugar, el grado de socialización de la gestión y los servicios de seguridad médica es bajo y es necesario ampliar la cobertura.
(2) Exploración de la reforma del sistema de seguro médico de los empleados urbanos
El sistema de seguro médico de China también cambia constantemente con el desarrollo de la economía social. Desde el decenio de 1980, con el desarrollo de la economía y la profundización de la reforma y la apertura, especialmente la transformación gradual del sistema económico de mi país de una economía planificada a una economía socialista de mercado, el sistema tradicional de seguridad médica ha expuesto cada vez más sus deficiencias institucionales. y la reforma se ha convertido en historia. Después de años de reforma y exploración, mi país básicamente ha establecido un nuevo marco para el sistema de seguro médico de los empleados urbanos. Este proceso de reforma se puede dividir aproximadamente en tres etapas:
La primera etapa: antes de 1992, se reformaron y mejoraron los sistemas públicos de seguro médico y laboral centrados en el control de costos.
(1) Antes de 1985, las medidas de reparto de costes se aplicaban principalmente por el lado de la demanda. Por ejemplo, los individuos tienen que pagar una pequeña parte de los gastos médicos, lo que se denomina "vinculación", pero la proporción de participación varía de un lugar a otro, generalmente entre 10 y 20. Desde entonces, ha aumentado la conciencia de los empleados sobre los gastos personales, lo que ha frenado en cierta medida la excesiva demanda de servicios médicos.
(2) De 1985 a 1992, la atención se centró en controlar los hospitales y reforzar las restricciones a los proveedores de servicios médicos. Las principales medidas tomadas son: ① Reformar el método de pago, empaquetar fondos a los hospitales de acuerdo con el número de pacientes y los estándares de cuota, ahorrar dinero y gastos, compartir gastos excesivos y alentar a los hospitales a controlar activamente los costos (2) Desarrollar un catálogo de medicamentos esenciales; y un catálogo público de reembolso de medicamentos, controlar los gastos en medicamentos; (3) Fortalecer la gestión de la atención médica financiada con fondos públicos y la atención médica del seguro laboral, es decir, el gobierno que proporciona los fondos y las unidades donde trabajan los usuarios deben asumir parte de la responsabilidad financiera. Además, algunas regiones también han establecido un sistema de mancomunación de enfermedades críticas, es decir, según las regiones e industrias, las empresas pagan primas de seguros para formar un fondo de mancomunidad para subsidiar a los pacientes con grandes gastos médicos. Esto ha mejorado el grado de socialización del seguro médico. y fortaleció la asistencia mutua y la cooperación entre las empresas. La capacidad de asumir riesgos. Estas medidas han desempeñado un cierto papel a la hora de controlar el rápido crecimiento de los costos y aliviar la escasez de financiación y la injusticia entre las empresas.